牡丹江市康安医院（原传染病医院） 157000
【摘 要】目的：探讨消化性溃疡的临床治疗措施。方法：我科收治80例消化性溃疡患者随机分为两组，各40例，对照组给予口服奥美拉唑、克拉霉素、阿莫西林联合治疗，治疗组在对照组治疗上加服康复新液，对临床资料进行回顾性分析。结果：通过治疗后复查胃镜，治疗组临床疗效优于对照组，具有统计学意义（P<0.05）。结论：临床康复新液联合奥美拉唑、克拉霉素、阿莫西林治疗消化性溃疡具有显著的促进消化性溃疡愈合的作用，可于临床推广应用。
【关键词】消化性溃疡；奥美拉唑；克拉霉素；阿莫西林；康复新液
消化性溃疡是临床内科的常见病和多发病之一，包括十二指肠溃疡和胃溃疡，主要临床表现是周期性，节律性的上腹部疼痛。临床上很多种药物对消化性溃疡较好的疗效，但治疗后复发率较高[1]。目前认为Hp感染是消化性溃疡的主要病因。目前，康复新液在消化性溃疡治疗中的作用日益被关注。我科于2015年2月～2016年11月对80例消化性溃疡患者治疗，用康复新液、奥美拉唑、克拉霉素、阿莫西林联合治疗组，取得了良好的临床疗效，现具体分析如下。
1．资料和方法
1.1一般资料 本组80例患者，其中男40例，女30例；年龄39～78岁，平均43.5岁；均经胃镜检查确诊为活动期胃溃疡患者，且应用14C尿素呼气试验检测Hp为阳性；所有患者均无严重的心肝肾疾病、卓-艾氏综合征、药物过敏、服非甾体类消炎药、2周内曾使用过PPI或4周内曾使用抗生素、孕妇和哺乳期妇女的患者；两组患者在性别、年龄、病情、病程等方面差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法 ⑴对照组：给予奥美拉唑20mg，2次/d＋克拉霉素0.5 ＋阿莫西林1.0，2次/d，连用7d后，改用奥美拉唑20 mg，1次/d，连用4周；⑵治疗组：在对照组基础上联合康复新液10 ml，3次/d，连用4周。
1.3 疗效评价标准 显效：治疗后胃镜检查结果显示溃疡面愈合良好，患者临床症状基本消失，幽门螺杆菌（Hp）检查呈阴性即表示治疗效果显著；有效：若治疗后患者溃疡面基本愈合，相关临床症状也得到有效控制，幽门螺杆菌（Hp）检查呈阴性；好转：经治疗患者溃疡面愈合有所好转，临床症状也呈好转趋势，幽门螺杆菌（Hp）检查呈阴性；无效：若治疗后患者临床症状基本无变化，胃镜检查结果显示溃疡处于活动期，幽门螺杆菌（Hp）检查呈阳性[2]。
2 结果
2.1两组溃疡愈合情况比较，治疗组临床疗效优于对照组，两组结果差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。
2.2 两组Hp根除疗效 治疗组Hp清除率为95%，对照组Hp清除率为87.5%。两组间Hp清除率差异有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
消化性溃疡是消化系统常见疾病，病程延长，发病较缓，具有较高复发率，临床难以彻底治愈，对患者正常的生活及工作都具有严重不良影响[3-4]。现代学者认为胃酸和Hp阳性是消化道溃疡发生和复发的主要原因，因此，抑制胃酸、保护黏膜和根除Hp是治疗消化性溃疡和预防溃疡复发的主要治疗措施。
奥美拉唑是一种胃黏膜质子泵酶抑制剂，能抑制壁细胞分泌H+的最后阶段，此与胆碱、组胺和胃泌素受体均无关，对基础胃酸和胃酸促分泌素等各种刺激引起的胃酸分泌均有抑制作用，静脉给药时，起效迅速，作用强而持久，可维持胃内pH较高水平，为止血造就良好的环境。奥美拉唑是胃酸分泌的抑制剂，可选择性、竞争性地抑制胃壁细胞膜上的质子泵H+-K+-ATP酶，从而阻断胃酸分泌的终末步骤，产生抑制胃酸分泌作用，幽门螺杆菌（Hp）-胃泌素-胃酸学说表明Hp感染通过直接或间接作用于胃G、D细胞和壁细胞，导致胃酸分泌增加，也是导致消化性溃疡发生、加重的因素之一，因此联合抗Hp治疗消化性溃疡效果更好。
康复新液是以美洲大蠊体分离提取物精制而成的一种生物制剂，含有肽类、多元醇类、表皮生长因子、黏糖氨酸及多种氨基酸等活性物质，其能增加胃黏膜中氨基己糖及PGE2的含量，氨基己糖是胃黏膜中糖蛋自的主要构成成分。故对胃黏膜有保护作用，而PGE2为公认的细胞保护因子，具有抑制胃酸分泌，增加胃黏膜黏液及碳酸氢盐分泌和增加黏膜血流的作用，从而改善微循环，促进胃黏膜修复。国内学者谷慧敏[5]的研究报道，康复新液对消化性溃疡具有明确的临床治疗效果。
现代药理研究证实，康复新液能促进细胞增殖和新生肉芽组织增长，加速病损组织修复，促进血管新生，加速坏死组织脱落，快速修复溃疡及创伤创面。实验证明康复新液能促进细胞外基质（ECM）的表达、调节伤口细胞增生、加速肉芽组织形成。调节细胞因子分泌量、调节细胞因子网络，从而减少效应T细胞在组织局部蓄积的作用。促进创面血液循环、增强创面免疫力，从而促进创面修复、抑制瘢痕生长等。康复新液能加速病损组织修复还与其能改善中性粒细胞肌动蛋白功能，提高伤口中性粒细胞数量密切相关。康复新液可促使炎性水肿消退、渗出减少；可减少胃液分泌量、总酸排出量和胃蛋白酶排出量。从而达到敛溃疡、护黏膜、制胃酸、生新肌的综合作用，故溃疡能迅速愈合，且不易复发。
本研究在奥美拉唑三联疗法的基础上加用康复新液治疗消化性溃疡，治疗组有效率明显优于对照组，并且治疗组Hp清除率高于对照组，疗效好于消化性溃疡的奥美拉唑三联疗法，值得在临床推广应用。
参考文献：
[1]袁开胜，邹绍静.序贯疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡临床疗效观察[J].实用临床医药杂志，2011，15（17）：145-146.
[2]尹基颖，齐荣，荆元宏，等.康复新液联合泮托拉唑三联疗法治疗幽门螺杆菌相关性消化性溃疡的临床疗效[J].中国实用医药，2014，7（5）：143-144.
[3]何雪梅.康复新液联合兰索拉唑治疗消化性溃疡的疗效观察[J].四川医学，2014（8）：1041-1042.
[4]孙蓉蓉，何燕青，李睿，等.康复新液联合泮托拉唑三联疗法治疗老年人消化性溃疡的临床疗效[J].中国现代药物应用，2012，6（17）：96-97.
[5]谷慧敏.康复新液治疗消化性溃疡疗效分析[J].中国误诊学杂志，2011，24：58-64.
论文作者:王莉莉
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年2月第3期
论文发表时间:2017/4/11
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