(郑州大学附属洛阳中心医院, 河南 471000)
【摘要】目的 观察预见性护理干预在难产护理中的应用与效果。方法 采取数字随机法将我院收治的70例可能难产孕妇分成甲乙两组各35例，分别给予其常规护理与预见性护理，观察两组护理效果。结果 甲组产妇出现产后出现、会阴伤口延裂情况显著高于乙组，且新生儿出现窒息、锁骨骨折与臂丛神经损伤情况也显著高于乙组，比较差异显著（P<0.05）；甲组产妇对护理的满意度为77.14%，同乙组的97.14%比较，也存在显著差异（P<0.05）。结论 预见性护理在难产患者护理实践中的应用，可明显改善产妇与新生儿的分娩结局，提高护理满意度，整体效果显著。
【关键词】难产；预见性护理；锁骨骨折
为探讨预见性护理干预措施在难产患者中的应用，文章抽选我院时候收治的可能出现难产孕妇作为观察对象，现报告如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
抽选我院于2013年是8月~2015年4月收治的70例可能出现难产孕妇作为观察对象，年龄均在23~36岁间，平均年龄为（28±3）岁，孕周均在36~42周，平均孕周为（39±2）周，经预测胎儿体重均在3.45~4.6kg间，平均体重为（4.24±0.5）kg，且均为单胎产妇。随机将产妇分成甲乙两组各35例，且两组产妇在一般资料上比较，无显著差异，有可比性（P>0.05）。
1.2方法
甲组被给予常规护理，包括健康教育、心理指导等，而乙组则在此基础上被给予预见性护理，具体有：
（1） 饮食指导。因巨大儿的出现，极易导致难产，故妊娠期，护士需具体结合产妇与胎儿情况为其制定合理饮食方案，以免体重超标，指导产妇多食新鲜蔬菜与富含维生素的食物，严禁暴饮暴食[1]；特别是对合并糖尿病产妇，需结合热卡科学计算其每日热量摄入，并安排饮食。同时，定期对产妇体重进行测量，科学评估胎儿体重，若发现产妇与胎儿体重增长过快，需适当调整饮食结构。
（2） 运动与心态指导。鼓励产妇适当运动、休息，促进血液循环，便于胎儿健康生产；劳逸结合，保持充足睡眠，最好采取右侧卧位睡眠。同时，引导产妇保持良好心态，不可过悲过喜，避免不良情绪的产生，确保胎儿健康成长。
（3）产前预见性护理：产前，科学评估产妇情况，准确估计胎儿大小，在综合考虑多方面因素的情况下选择适宜分娩方式，避免难产的出现。具体结合产妇腹壁薄厚程度、宫内羊水的多少与膀胱排空情况、产妇腹围以及体重等情况，力求精确的估算出胎儿体重，一旦预测胎儿体重大于4500g，而产妇盆骨又比较狭窄，或是阴道分娩中产妇第二产程延长，需立即进行剖宫产手术，以免出现肩难产情况[2]。
（4）产时预见性护理：护士需勤听胎心，适时展开胎心电子监护，动态观察产妇羊水的性质与量，科学应用缩宫剂，对胎儿宫内窘迫情况进行科学判定，一旦评估可能存在胎儿窘迫并出现新生儿窒息时，需及时请儿科医生到现场做好相应的抢救准备[3]；做好产妇三个产程处理，避免产程延长与产道损伤，产后，给予产妇抗生素应用，于产房留观2h，动态监测体征变化，及时发现出血隐患。
1.3观察项目
对孕妇出现会阴伤口延裂、产后出血与新生儿出现臂丛神经损伤、窒息与锁骨骨折的情况进行观察记录[4]。
1.4统计学分析
本次研究所得全部数据，均采取统计学软件SPSS18．0加以分析与处理。其中采用 (±s)代表计量资料，且用t检验；用百分比表示计数资料，用χ2检验。如果P＜0.05，那么则表示差异存在统计学意义。
3. 结果
经统计学分析发现，经护理后，甲组产妇出现产后出血、会阴伤口延裂情况显著高于乙组，且新生儿出现窒息、锁骨骨折与臂丛神经损伤情况也显著高于乙组，比较差异显著（P<0.05），如表1。同时，甲组产妇对护理的满意度为77.14%（27/35），而乙组产妇对护理满意度为97.14%（34/35），两组比较，差异显著（P<0.05）。
4. 讨论
预见性护理，作为一种新型护理方式，主要指的是医护人员具体结合患者病情特点、事情发展规律与趋势来进行科学预测，进而给予患者针对性护理干预措施的一种护理模式。而产妇难产的诱发因素多种多样，一般发生情况也比较紧急，一旦出现不当，就可能导致新生儿出现锁骨骨折、重度窒息甚至死亡等严重并发症，而产妇本身也可能出现产后大出血等并发症，极大威胁到母婴双方的结局[5]。为此，给予产妇预见性护理干预，意义重大。
本次研究中，乙组产妇均被给予预见性护理干预，结果显示，该组产妇并发症与新生儿并发症发生率均显著低于甲组，且该组产妇护理满意度也更高。可见，预见性护理干预措施在产妇护理实践中的应用，可较好的改善母婴结局，护理效果显著，值得推广。
【参考文献】
[1] 王改霞.预见性护理在难产护理中的价值研究[J].当代护士（下旬刊）,2015,10(4):73-74.
[2] 张婕婧.预见性护理在肩难产中的临床应用效果[J].现代诊断与治疗,2013,24(4):938-939.
[3] 俞先玲.肩难产临床护理中预见性护理模式的临床效果观察[J].健康必读（中旬刊）,2013,12(2):358-359.
[4] 罗海霞.预见性护理在肩难产中的应用效果研究[J].吉林医学,2015,8(16):3686-3687.
[5] 张金玲.临床肩难产的助产与护理方法研究[J].临床合理用药杂志,2013,6(30):142-142.
论文作者:董瑞珍 马爱玲 杨玉香
论文发表刊物:《中国医学人文》2015年第9期供稿
论文发表时间:2015/11/6
标签：产妇论文; 预见性论文; 胎儿论文; 情况论文; 新生儿论文; 体重论文; 乙组论文; 《中国医学人文》2015年第9期供稿论文;