闫晴
（宿州市第一人民医院感染科；安徽宿州234000）
【摘要】目的：优质护理措施在乙型肝炎后肝硬化伴上消化道出血中的护理效果临床观察。方法：选取我院2017年1月-2018年12月收治的112例乙型肝炎后肝硬化伴上消化道出血患者，随机分为观察组和对照组，每组56例。对照组行常规护理，观察组在常规护理基础上给予优质护理措施。对比两组患者出血量、疼痛评分、护理满意度、住院时间以及并发症发生率。结果：观察组患者出血量、住院时间少于对照组，疼痛评分、护理满意度和并发症情况优于对照组，上述差异显著（p<0.05）。结论：在乙型肝炎后肝硬化伴上消化道出血患者的护理中，应用优质护理措施可降低疼痛感，控制并发症，加快患者恢复，可推广。
【关键词】乙型肝炎；肝硬化；上消化道出血；心理护理
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2019）02-0101-01
上消化道出血属于一种多见的消化内科疾病，通常指屈氏韧带以上部分的出血情况，病因较为多样。研究表明乙型肝炎后肝硬化伴上消化道出血可能急性发作，患者受到肝脏和消化道疾病的双重困扰，严重者可致死，及时的治疗和护理十分必要。常规护理略有不足，我院就优质护理措施进行了分析，结果如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2017年1月-2018年12月收治的112例乙型肝炎后肝硬化伴上消化道出血患者，随机分为观察组和对照组，各56例。观察组56例患者，男31例，女25例，年龄42-66岁，平均（56.3±1.7）岁。对照组56例患者，男30例，女26例，年龄41-67岁，平均（56.4±1.5）岁。两组患者一般资料差异无统计学意义（p>0.05），可对比，且所有患者和家属签署知情同意书。
1.2方法
对照组行常规护理，通过药物进行止血，结合患者病情进行炎症控制，并给予镇痛和必要的急救护理。观察组在此基础上给予优质护理措施，拟定心理护理、健康指导、病情跟踪三项措施。
①心理护理。在常规用药后，护理人员积极与患者、家属沟通，应对相关人员的各类负性情绪。如告知患者“您的病情已经得到控制”、“消化道出血情况已经基本消失”等，对于病情危重的患者，应与家属沟通，酌情决定是否向患者公开病情，通过多种方式维持患者情绪稳定，降低焦虑、恐惧等负性情绪影响[1]。
②健康指导。护理期间，向患者以及家属同步进行知识宣讲，强调告知患者肝脏疾病以及消化道疾病的病因、控制和预防方法等。如患者上消化道病情得到缓解，应告知其保持规律的作息时间，同时降低固体食物、不易消化食物的进食量，入院早期接受鼻饲等方式维持代谢等，帮助患者、家属建立科学的疾病认知，加快患者的康复进程。
③病情跟踪。多种因素可能导致患者病情反复、恶化，且患者住院期间面临压疮、感染等并发症的困扰[2]。为应对上述问题，我院建立了病情跟踪制度。由护理人员和家属对患者进行立体化病情分析，实时了解患者病情进展，进行并发症的预防。如建议患者每隔2h进行一次卧位变化，无法自行变更卧位的患者，则由护理人员和家属辅助进行改变，避免局部组织长期受压产生压疮。此外辅助患者进行必要的床周活动，降低肌肉萎缩等风险的发生率。
1.3统计学方法
调查以t检验计量资料，以X2检验计数资料，以SpSS21.0进行数据分析。
1.4观察指标
主要对比两组患者出血量、疼痛评分、护理满意度、住院时间以及并发症发生率。其中疼痛评分以VAS量表测定，并发症包括感染、压疮、严重疼痛等。
2.结果
2.1两组患者出血量、疼痛评分、住院时间
结果见表1：
2.2两组患者护理满意度、并发症发生率
结果见表2：
3.讨论
乙型肝炎后肝硬化伴上消化道出血，往往带有发病突然、病情恶化速度快等特点，对患者的生命健康构成严重威胁[3]。研究表明现有治疗手段已经能够较为有效的应对疾病，90%的患者可在入院3d内实现病情控制，但由于肝脏疾病治疗上存在困难，护理工作的重要性依然突出[4]。常规护理较为重视基础性内容，延伸价值不高。我院在本次研究中应用了优质护理措施，提升了工作质量。此前学者曾在研究中发现，有效的心理护理可以提升患者依从性，有助于改善病情，也能避免患者情绪的反复波动影响血压，进而控制出血情况。健康指导、病情跟踪则帮助患者和家属提升了对疾病和护理的认识，能够有效预防并发症，缩短住院时间5%-10%左右[5]。我院调查结果与此类似，观察组患者出血量平均（16±4）mL，低于对照组的（22±5）mL，观察组患者住院时间平均为（7.7±1.2）d，低于对照组的（9.6±1.4）d。疼痛评分、并发症发生率以及护理满意度三项指标上，观察组所获结果也更为理想，体现了优质护理措施的价值。
综上所述，在乙型肝炎后肝硬化伴上消化道出血患者的护理中，应用优质护理措施可降低疼痛感，控制并发症，加快患者恢复，可推广。
参考文献：
[1]郑蕊,王宝荣.优质护理服务在乙型肝炎后肝硬化伴上消化道出血中的护理效果[J].中国医药指南,2018,16(29):276-277.
[2]傅甜.优质护理干预在乙型肝炎后肝硬化伴上消化道出血中的干预效果[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(78):136.
[3]孙天浩.优质护理在乙型肝炎后肝硬化伴上消化道出血中的护理效果分析[J].中国现代药物应用,2018,12(17):151-152.
[4]吕桂芝.优质护理模式在乙型肝炎后肝硬化伴上消化道出血中的应用效果观察[J].中外医学研究,2018,16(14):114-115.
[5]陈玉杰.优质护理服务联合中药治疗在乙型肝炎后肝硬化伴上消化道出血中的护理效果[J].内蒙古中医药,2017,36(18):170.
作者简介：闫晴，女，本科，1985年11月，感染科，护师。
论文作者:闫晴
论文发表刊物:《医师在线》2019年1月2期
论文发表时间:2019/4/1
标签：患者论文; 消化道论文; 乙型肝炎论文; 肝硬化论文; 病情论文; 并发症论文; 措施论文; 《医师在线》2019年1月2期论文;