苏亚琴 杨阳
（江苏省南通市如东县袁庄镇医院 江苏 如东 226405）
【摘要】 目的：探讨不同麻醉方式在人工流产术中的临床应用效果。方法：选择来我院自愿进行人工流产术的43例初孕者作为本文的研究对象，按照数字随机分组法将43例行人工流产术者分为观察组和对照组，观察组麻醉给予布托啡诺复合丙泊酚，对照组麻醉给予舒芬太尼复合丙泊酚，观察两组镇痛效果、宫颈口松弛情况、麻醉诱导完成时间、定向力恢复时间、清醒时间、体动次数、丙泊酚用量及不良反应发生率。结果：观察组镇痛效果及宫颈口松弛效果均优于对照组，两组差异有统计学意义(P<0.05)。观察组麻醉诱导完成时间、定向力恢复时间、清醒时间、体动次数、丙泊酚用量均优于对照组，两组差异有统计学意义(P<0.05)，两组不良反应发生率无显著差异(P>0.05)。结论：布托啡诺复合丙泊酚能提高人工流产术的镇痛及宫颈口松弛效果，在人工流产术中具有重要的临床应用价值。
【关键词】 人工流产术；麻醉方式；应用体会
【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）19-0161-02
人工流产术成为终止非意愿早期妊娠的最为常用的方法，术中麻醉常采用静脉注射丙泊酚，这是由于丙泊酚具有诱导快、苏醒快的特点，因此特别适合人流这种门诊小手术，但丙泊酚的镇痛效果相对较差，术中患者体动次数增多，而加大丙泊酚用量会延长术后苏醒时间，为此临床常将丙泊酚复合不同麻醉剂使用，本文将两种不同麻醉剂复合丙泊酚使用，现将临床应用结果汇报如下。
1.资料与方法
1.1 患者资料
选择2013年6月-2014年12月来我院妇产科行人工流产术的43例非意愿早孕妇女作为研究对象，年龄在18-29岁之间，其中初孕14例，有流产史者23例，按照数字随机分组法将43例早孕妇女分为观察组和对照组。观察组24例，平均年龄(25.1±2.5)岁，初孕者8例，有流产史者12例，有产史者10例，产次在1～3次之间，平均产次(1.8±0.5)次，对照组19例，平均年龄(22.7±2.1)岁，初孕者6例，有流产史者11例，有产史者7例，产次在1～4次之间，平均产次(2.1±0.4)次，两组基线资料差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 麻醉方法
两组术前均严格禁食禁水，入手术室麻醉前即行血压等生命体征指标监测，建立静脉通道及面罩吸氧，外阴消毒铺巾后进行麻醉给药，对照组麻醉给予舒芬太尼复合丙泊酚，麻醉诱导前静注舒芬太尼2μg/kg，静注速度要求缓慢，麻醉诱导完成后5min静注丙泊酚0.15mg.kg-1.min-1以维持麻醉。观察患者睫毛反射和肌张力是否消失，一旦瞳孔固定且睫毛反射消失即可行人工流产术，术中患者有体动次数明显增加或血压升高情况，可追加丙泊酚的维持麻醉剂量[1]；观察组麻醉给予布托啡诺复合丙泊酚，麻醉诱导前静注布托啡诺0.02mg/kg，麻醉诱导完成后同对照组。
1.3 观察指标
观察两组镇痛效果、宫颈口松弛情况、麻醉诱导完成时间、定向力恢复时间、清醒时间、体动次数、丙泊酚用量及不良反应发生率。镇痛评价采用视觉模拟评分法(VAS)，VAS评分1～4分表示显效，5～7分表示有效，8～10分表示无效，宫颈口松弛情况以宫颈口能否一次性通过6号扩宫棒为标准，显效即指扩宫棒能无阻力通过，有效即指扩宫棒通过稍有阻力，无效即指无法通过[2]。
1.4 统计学方法
患者临床资料和数据采用医学统计学软件SPSS17.0进行统计分析，组间计数资料和计量资料比较分别采用卡方检验及t检验，P<0.05组间差异有统计学意义。
2. 结果
2.1 两组镇痛及宫颈口松弛效果比较
观察组镇痛效果及宫颈口松弛效果均优于对照组，两组差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。
2.2 两组麻醉效果及不良反应发生率比较
观察组麻醉诱导完成时间、定向力恢复时间、清醒时间、体动次数、丙泊酚用量均优于对照组，两组差异有统计学意义(P<0.05)，两组不良反应发生率无显著差异(P>0.05)，见表2。
3.讨论
本文实验结果显示，布托啡诺复合丙泊酚用于人工流产术中能显著提高镇痛效果及宫颈口松弛效果，宫颈口松弛有利于手术顺利进行，提高镇痛效果则能减轻患者术中痛苦，减少术中患者体动次数，而且良好的镇痛效果可减少丙泊酚用量，进而有利于患者术后定向力恢复及缩短苏醒时间，因此两药联合应用在人工流产术中有较好的临床应用价值，值得临床推广应用。
【参考文献】
[1] 赵铁兵，孙艳梅，于昌风等.不同麻醉方式及给药途径对人工流产术镇痛效果影响的研究[J].中国煤炭工业医学杂志，2014,17(6):888-890.
[2] 张春宁.舒芬太尼或瑞芬太尼复合丙泊酚用于人工流产术麻醉效果比较[J]. 实用临床医药杂志，2012,16(7):95-97.
论文作者:苏亚琴,杨阳
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第19期供稿
论文发表时间:2015/8/13
标签：人工流产论文; 效果论文; 两组论文; 时间论文; 松弛论文; 诱导论文; 统计学论文; 《医药前沿》2015年第19期供稿论文;