别海浩
河南省西峡县豫西协和医院 心血管内科，河南 南阳474500
【摘要】目的：探讨稳心颗粒治疗慢性肺心病合并冠心病心律失常的临床疗效。方法：选取2014年2月～2015年2月我院收治的72例慢性肺心病合并冠心病心律失常患者，随机抽取36例为对照组给予地高辛，另36例为研究组给予稳心颗粒，比较两组患者的临床疗效、动态心电图疗效及不良反应发生情况。结果：研究组的临床疗效、动态心电图疗效总有效率均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组不良反应发生3例，对照组发生4例，两组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：稳心颗粒治疗慢性肺心病合并冠心病心律失常，疗效确切、安全可靠，值得在临床上推广。
【关键词】稳心颗粒；慢性肺心病；冠心病；心律失常
慢性肺心病合并冠心病心律失常是临床常见病与多发病，临床表现为阵发性室上性心动过速、室性期前收缩、房性期前收缩，该疾病直接影响着患者的身心健康与生存质量，但传统的治疗方法疗效甚微。稳心颗粒作为新型的中成药物，其中药成分主要为三七、甘松、琥珀与党参等，具有益气养阴、活血化瘀及定悸复脉等功效，适用于心律失常患者。本院利用稳心颗粒治疗慢性肺心病合并冠心病心律失常，疗效显著，具体报道内容如下。
1资料及方法
1.1一般资料
选取2014年2月～2015年2月我院收治的72例慢性肺心病合并冠心病心律失常患者，男40例，女32例，平均年龄（68.3±12.5）岁，平均病程（5.3±2.6）年，其中窦性心动过缓31例，病态窦房结综合症22例，房室传导阻滞12例，窦性停搏7例。所有患者均确诊为慢性肺心病合并冠心病心律失常，随机划分为对照组与研究组，各36例，两组患者性别、年龄、病程等比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
所有患者行常规治疗，主要有控制感染、改善通气、镇咳化痰活血化瘀、纠正酸碱平衡及电解质紊乱等。在此基础上，对照组患者口服地高辛0.125mg/次，1次/d；对照组患者口服稳心颗粒9g/次，3次/d，疗程2周。治疗期间严密观察患者的生命体征，利用24h动态心电图进行监测。
1.3疗效判定
显效：临床症状消失，24h动态心电图显示平均心率在75～95次/分，期前收缩彻底消失或减少＞75%；有效：临床症状有所改善，24h动态心电图显示平均心率在90～105次/分，期前收缩次数减少55%～75%；无效：临床症状未缓解或加重，24h动态心电图显示平均心率及心律失常无明显变化，期前收缩次数无变化[1]。
1.4统计学处理
数据资料以SPSS18.0软件处理，计数资料以数（n）与率（%）表示，组间比较采用 检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1临床疗效及动态心电图疗效比较
研究组的临床疗效、动态心电图疗效总有效率均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），如表1所示。
2.2不良反应发生情况比较
对照组出现1例低钾血症、2例恶心、1例乏力；研究组出现1例纳差、1例恶心、1例乏力。经相应处理后，2d后自行恢复，未影响继续治疗，两组不良反应发生例数均较少，差异无统计学意义（P＞0.05）。
3讨论
慢性肺心病合并冠心病心律失常是临床常见慢性病，根据国外报道，其发病率为59%，国内报道为10%～23%，其临床表现复杂、体征不典型，极易出现漏诊、误诊等问题[2]。此疾病多发于老年患者，近几年，随着人口老龄化进程的推行，其发病率逐年上升。如果未能及时治疗，则可能诱发严重的心力衰竭、呼吸功能衰竭，进而影响患者的生命健康与安全。
在临床上治疗此疾病的常见方法为抗心失药物，如：异丙肾上腺素、阿托品等，多临时应用，上述药物的不良反应较多，不能长期耐受；同时，大部分抗心律失常的西药对窦房结功能有所影响，易引发更为严重的心律失常；再者在常规治疗的基础上使用地高辛，虽然改善了患者的心功能，但地高辛使患者出现了洋地黄中毒，在治疗期间难以对其进行有效的监测[3]。现阶段，最为安全、有效的治疗方法为安装人工起搏器，但植入起搏器技术要求高、费用昂贵，未能广泛普及。
传统医学认为心律失常属于心悸、怔忡，其发病机制为气阴两虚、血运停滞、心脉瘀阻所致，因此，在治疗过程中要注重益气养阴、活血化瘀。本组采用了稳心颗粒，它作为新型抗心失药物，其中药成分有三七、黄精、甘松、琥珀与党参等，其功效为益气养阴、健脾镇咳、化瘀理气、定悸复脉等，同时，稳心颗粒可以抑制患者体内的钠离子内流，提升患者冠脉血液灌注量，减少心肌细胞耗氧量，提高缓和心肌收缩能力，进而改善了患者心功能，实现了抗心失[4]。
本组研究了稳心颗粒治疗慢性肺心病合并冠心病心律失常的临床疗效，其结果为研究组的临床疗效、动态心电图疗效总有效率均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组不良反应发生3例，对照组发生4例，两组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。此结果表明，稳心颗粒治疗慢性肺心病合并冠心病心律失常，疗效确切、安全可靠，不良反应少，因此，在临床治疗慢性肺心病合并冠心病心律失常应首选稳心颗粒。
综上所述，对于慢性肺心病合并冠心病心律失常患者而言，采用稳心颗粒治疗，临床疗效显著，不良反应少，患者易于接受，与传统治疗方法相比优势显著，具有较好的临床应用价值。
【参考文献】
[1]马亚琴.稳心颗粒治疗慢性肺心病合并冠心病心律失常26例疗效观察[J].中国社区医师(医学专业),2011,13（04）:133-134.
[2]刘镇江,祝君艳.稳心颗粒治疗老年慢性肺心病合并心律失常的疗效观察[J].临床医药文献电子杂志,2015,2（15）:3115-3116.
[3]张小勇.步长稳心颗粒治疗慢性肺心病合并冠心病心律失常的临床观察[J].继续医学教育,2015,29（06）:115-116.
[4]程向东.稳心颗粒治疗26例慢性肺心病合并冠心病的临床疗效观察[J].现代诊断与治疗,2014,25（03）:507-508.
论文作者:别海浩
论文发表刊物:《医师在线》2015年10月第21期供稿
论文发表时间:2016/1/25
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