河南中州机械厂职工医院 河南焦作 454000
摘要：行前列腺手术的摘除方法，可以明显减少术中的出血量和输血量。是一种行之有效且操作简单的前列腺摘除方法，前列腺摘除的主要合并症是术中和术后前列腺窝出血，为了减少出血，泌尿外科工作者在不断的探讨和提出不少的新方法，国外Bensimon1973年首先提出先缝扎前列腺血管，后摘除前列腺。国内于80年代初相继采用此法。我院近几年内采用此方法手术56例，均收到较好效果。
关键词：结扎A；前列腺；切除术
1.手术方法
一、硬膜外麻醉下行自耻骨正中切口，进入耻骨后间隙，充分显露膀胱颈部与前列腺被膜的两个外侧壁，分离时注意避免损伤静脉。
二、前列腺血管蒂由膀胱两侧壁下行，至膀胱前列腺连接处的侧方进入前列腺，在该处找到血管蒂（注，大部分患者可摸到A搏动）此时用大圆针1号肠线在此处行两道贯穿缝线结扎前列腺A缝时应穿过肌层深部，然后用同样方法结扎对侧。
三、在耻骨上切开膀胱前壁，探察膀胱，然后切开颈部（即内口下缘）粘膜，摘除增生的前列腺体，立即用双氧水棉球添塞并压迫5—8分钟，此时显露前列腺窝可见很少有渗血，更无活动出血点，尿道内放入三腔导尿管后关闭膀胱切口，耻骨后放引流，逐层缝合。
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我院近几年用此方法手术56例，术中出血均不超200ml，术中术后不用输血，且术后尿液转清快，一般在次日基本转清，这样即减少了术后大量盐水冲洗的繁琐，又减轻了病人的经济负担。
典型病历：患者，郑家旺，男，67岁，山阳区马作村人，住院号94一0575。于2017年12月18日以前列腺增生收住院，采用此法行前列腺摘除，术中出血约lOOml，术后第二天尿液转清，术后10天拔管，排尿正常，次日康复出院，近期情况良好。
2.讨 论
对于前列腺增生症，目前我国大多数医院仍采用手术摘除的方法，术中及术后止血仍是手术的重要问题，最早的方法是采用温盐水纱布压迫前列腺窝，后改为foley试管压迫出血，窝内缝合止血，关闭膀胱颈部使腺窝与膀胱隔离以减少出血等，均不能令人满意。而先行结扎前列腺A，然后在摘除腺体的优点就是出血甚少，大部分病人术中可以不输血。因为前列腺主要供血A（即为膀胱下A），而膀胱下A在膀胱颈部与前列腺交界处进入前列腺组织，故在此处阻断前列腺供血来源，术中出血量将大大减少。至于前列腺窝内的少量渗血，可采用双氧水棉球压迫止血，其效果较好。
通过手术我们发现，术中寻找前列腺A并不困难、费时不多，在交界处大部分可摸到血管搏动，甚至可把血管游离出来。若有动脉搏动不清者，可在交界两外侧缘深处缝扎，以保证供应血管包裹在内。
由于种种原因，我们医院开展此项手术例数不甚多，有待在今后
的工作中进一步去探索，去完善。
参考文献：
[1]欧阳乾等-《结扎A前列腺摘除术》。1987、1、46
[2]沈广贤-《结扎前列腺A+10％福尔马林液在前列腺切除中的止血方法》。1987、1、49
论文作者:李金顶,郑根宁
论文发表刊物:《健康世界》2018年17期
论文发表时间:2018/10/15
标签：前列腺论文; 膀胱论文; 术后论文; 方法论文; 耻骨论文; 手术论文; 血管论文; 《健康世界》2018年17期论文;