（长沙泰和医院 湖南长沙 410005）
摘要：目的 分析外伤性颅内出血在重症医学科保守治疗的效果。方法 本次所选研究病例均为我院重症医学科收治的外伤性颅内出血患者，共45例，选取时间段在2017年7月至2018年7月；均给予其保守治疗，回顾性分析治疗的疗效。结果 本次研究中，经保守治疗2周、4周、8周后，45例患者GCS评分较治疗前明显降低（P＜0.05），而Barthel指数均明显上升（P＜0.05）；且45例患者治疗8周后，恢复良好34例（75.56%）、轻度残疾11例（24.44%）、中度残疾0例（0.00）、重度残疾0例（0.00）。结论 外伤性颅内出血在重症医学科保守治疗的效果显著，可推广。
关键词：外伤性颅内出血；重症医学科；保守治疗；效果
外伤性颅内出血多因手部受外力作用而导致颅内出血，而血肿会压迫脑组织及其周围神经组织，进而引发神经精神障碍，危及患者身心健康[1]。本文主要研究外伤性颅内出血在重症医学科保守治疗的效果，并报道如下：
1.资料、方法
1.1临床资料
本次所选研究病例均为我院重症医学科收治的外伤性颅内出血患者，共45例，选取时间段在2017年7月至2018年7月；其中，男性26例，女性19例；年龄在16-68岁之间，平均（46.65±1.52）岁；致伤因素中：交通事故17例、高处坠落13例、重物打击9例、其他6例；受伤至入院的时间在2-47h之间，平均受伤事件（12.06±2.51）h。本次所选病例入院后均行颅脑CT检查，检查结果显示：硬膜外出血16例、硬膜下出血19例、脑实质出血10例；出血量在5-31mL之间，平均出血量（11.62±2.51）mL；就诊时，意识清醒26例、嗜睡状态10例、浅昏迷状态9例。
1.2纳入标准
本研究均经本院医学伦理委员会的审核批准，并与患者家属签署“本院知情同意书”，研究均无合并颅内动脉瘤、颅内感染性疾病、自发性脑出血患者，无脑室受压严重、病情恶化迅速等有绝对手术指征者，无伴有急性心肝肾等功能衰竭者。
1.3治疗方法
①给予外伤性颅内出血患者咪达唑仑，使其镇静；再给予患者头高脚低位，使其头部静脉回流，以减少脑水肿、脑疝症状。②密切观察患者血压、脉搏、意识、呼吸等生命体征；并保持患者呼吸道的通畅，将患者头部偏向一侧，以防痰液、呕吐物等阻塞了呼吸道，若有必要，可给予患者气管插管呼吸机辅助通气治疗。③对于脑水肿患者，可静脉注射呋塞米（生产厂家：吉林百年汉克制药有限公司，国药准字H20053949）、甘露醇（生产企业：华润双鹤药业股份有限公司，国药准字H11020861）以降低颅内血压；对于高热患者，可给予患者物理降温，并配合使用冬眠合剂以减少脑细胞损伤；同时，给予患者兰索拉唑片（生产企业：成都华西药业有限公司，国药准字H20030658）以防应激性溃疡。
1.4效果评定
（1）采用格拉斯哥昏迷指数（GCS）对治疗前、治疗2周、4周、8周后患者的昏迷状态进行评分，其中，评分越低，患者昏迷状态越轻。采用Barthel指数对治疗前、治疗后患者日常生活活动能力进行评分，其中，评分越高，患者日常生活活动能力越好。
（2）采用格拉斯哥结局量表（GOS）对本组治疗后的疗效进行评定，其中：经治疗以后患者能够恢复到正常的工作、生活中去即为恢复良好，治疗后患者能够在保护下生活、工作即为轻度残疾；治疗后患者意识恢复清醒，但仍需专人照料即为重度残疾；治疗后患者仍呈去大脑强直和去皮质状态即为植物生存；治疗后患者死亡即为死亡。
1.5统计学处理
研究中所用软件版本为SPSS19.9，对涉及的计量数据进行统计时，选（x±s）代表，对涉及的计数数据进行统计时，选百分比（%）代表。对照2组临床数据，结果有差距，表明（P＜0.05）。
2.结果
2.1对比治疗前后GCS评分、Barthel指数
45例患者治疗2周、4周、8周后的GCS评分较治疗前明显降低（P＜0.05），而Barthel指数均明显上升（P＜0.05），见表1：
表1 对比治疗前后GCS评分、Barthel指数（x±s，分）
2.2治疗效果
45例患者治疗8周后，恢复良好34例（75.56%）、轻度残疾11例（24.44%）、中度残疾0例（0.00）、重度残疾0例（0.00）。
3.讨论
外伤性颅内出血是临床较为常见的危急重症，且随着病情进展，极易增加颅内的出血量，甚至并发脑疝、脑水肿，最终威胁患者生命[2]。手术是临床治疗外伤性颅内出血的主要方法，但由于开颅手术对患者的创伤比较大，且手术本身也存在很大的风险，因此，临床主张颅内出血在30mL以内且生命体征较为稳定的患者中可采取保守治疗，进而有效控制出血、减轻脑水肿[3]。本次研究结果显示，采用保守治疗后，45例患者GCS评分较治疗前明显降低（P＜0.05），而Barthel指数均明显上升（P＜0.05）；45例患者治疗8周后，恢复良好34例（75.56%）、轻度残疾11例（24.44%）、中度残疾0例（0.00）、重度残疾0例（0.00），与沈剑等[4]研究结果基本接近；证实，在出血量＜30mL且生命体征平稳的外伤性颅内出血患者中采用保守治疗的效果确切，能够有效缓解患者脑水肿症状、提高机体供氧；但在实施保守治疗期间，医护人员应密切监测患者意识、瞳孔变化等，并定期复查颅脑CT，一旦发现异常，须立即处理。
综上所述，外伤性颅内出血在重症医学科保守治疗的效果确切，能够有效改善预后，具有较高的临床应用价值。
参考文献
[1]陈文杰，陈龙钦，叶金练，等.晚发型维生素K_1缺乏症致颅内出血34例临床治疗体会[J].中国临床神经外科杂志，2018，23（02）：109-111.
[2]李林勇，蔡韬.颅脑外伤迟发颅内出血与凝血异常关系研究[J].现代医学与健康研究电子杂志，2017，1（06）：46.
[3]蔡书雄.双侧开颅不同手术方式治疗外伤性颅内血肿的效果分析[J].中国医药指南，2016，14（03）：91-92.
[4]沈剑，靳娜，何乾峰，等.外伤性颅内出血保守治疗94例临床分析[J].医学综述，2015，21（08）：1522-1523.
论文作者:朱春霖
论文发表刊物:《航空军医》2018年21期
论文发表时间:2018/12/20
标签：患者论文; 颅内论文; 保守论文; 残疾论文; 外伤性论文; 重症论文; 医学论文; 《航空军医》2018年21期论文;