（湖南省岳阳市云溪区人民医院 414009）
摘要：目的 探讨多层螺旋CT容积再现成像在诊断四肢骨折中的应用价值。方法 选取我院42例四肢骨折的患者作为研究对象，对其分别进行常规CT平扫和多层螺旋CT容积再现成像扫描，比较两种扫描技术所获取的图像质量评分以及各自图像内容的差异。结果 容积再现成像技术所获取的图像质量优良率为100.00%，显著高于常规平扫的85.71%，差异具有统计学意义（P<0.05）。多层螺旋CT容积再现成像技术对骨折线的走形、碎骨片大小以及移位情况的有效诊断率均为100.00%，虽然高于常规CT平扫的92.86%、95.24%和95.24%，但差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 多层螺旋CT容积再现成像在诊断四肢骨折中具有较高的临床应用价值，不仅图像成像质量更高，而且还能准确显示各类骨折发生情况。
关键词：多层螺旋CT；容积再现成像；四肢骨折；诊断价值；应用效果
[Abstract] objective to explore the application value of volume reconstruction of multi-slice spiral CT in the diagnosis of limb fractures. Methods forty-two patients with limb fractures in our hospital were selected as the research objects，and conventional CT plain scan and multi-slice spiral CT volume reconstruction imaging scans were performed on them respectively，and the image quality scores obtained by the two scanning technologies and the differences in image contents were compared. Results the image quality obtained by volume reconstruction imaging technology was 100.00%，significantly higher than the 85.71% obtained by conventional plain scan，and the difference was statistically significant（P<0.05）. The effective diagnostic rate of MSCT for fracture line distortion，fragment size and displacement was 100.00%，which was higher than 92.86%，95.24% and 95.24% of conventional CT plain scan，but the difference was not statistically significant（P>0.05）. Conclusion volume reconstruction of MSCT is of high clinical value in the diagnosis of limb fractures. It not only has higher image quality，but also can accurately display the occurrence of various fractures.
[Key words] multi-slice spiral CT；Volume reconstruction imaging；Limb fractures；Diagnostic value；Application effect
四肢骨折是临床外科常见病和多发病，近年来随着高层建筑居民的数量和比例增加、大型机械的应用以及交通工具的广泛普及，使得临床四肢骨折患者的发生率呈现逐年上升趋势[1]。四肢骨折虽然可以通过X线摄片进行诊断，但大量数据和研究结果显示单纯依赖X线摄片仍无法对重叠部分进行准确显示，尤其是患者因疼痛或受伤部位的缘故导致体位受限，因此容易造成误诊或漏诊现象，使得临床诊断和治疗陷入被动局面[2-3]。CT作为临床主要的影像学检查手段，凭借成像清晰、分辨率高、图像重建技术等优势而成为四肢骨折最为理想的检查手段[4]，为此本研究试就多层螺旋CT容积再现成像在诊断四肢骨折中的应用价值展开观察和分析，现具体报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取我院2018年1月～2019年1月42例四肢骨折患者作为研究对象，纳入标准：①均经病史询问和手术证实属于四肢骨折者；②均接受CT检查；③患者及家属均知情本研究并签署同意书。排除标准：①妊娠以及哺乳期女性；②碘过敏者；③检查过程中无法沟通交流者；④不配合或抗拒本研究者。其中男28例，女14例；年龄18～77岁，平均年龄（37.35±8.21）岁；骨折原因：高处坠落11例，交通事故18例，意外摔伤13例；骨折部位：上肢17例，下肢25例。
1.2 方法
所有患者均由专业技术人员利用德国Siemens Emotion 64层螺旋CT扫描仪进行检查，嘱患者取常规仰卧位，根据患者骨折发生部位选择相对于的扫描范围，扫描参数设置如下：管电压120 kV，螺距1mm，层厚5.0mm，层距1.0 mm，准直器2.0×1.0，矩阵512×512，薄层重建层厚1.25mm。首先对所有患者进行常规CT平扫，然后利用设备自带容积再现技术对图像进行后处理。
1.3观察及评价指标
邀请我院影像科2名副主任级别医师对两种不同扫描方法所获得的图像进行观察并判断图像质量。其中图像清晰、无伪影、能够对骨折和软组织损伤进行满意辨识为优，图像存在伪影，但仍能够对骨折和软组织损伤进行辨识和判读为良，图像伪影明显需要仔细辨识骨折及软组织损伤为可，图像伪影严重且无法辨识为差，图像优良率=（优+良）/总例数×100%。同时比较两种不同扫描技术对骨折线的走形、碎骨片大小以及移位情况的有效诊断率。
1.4统计学处理
本研究所有数据均输入至SPSS19.0版统计学软件进行处理，其中计数资料用n或%表示并进行x2检验，以P<0.05为具有统计学意义。
2 结果
2.1 两种不同检查方法的四肢骨折图像质量比较情况
容积再现成像技术所获取的图像质量优良率显著高于常规平扫，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
表1 两种不同检查方法的四肢骨折图像质量比较情况
3 讨论
本研究结果显示无论是多层螺旋CT容积再现成像技术还是常规CT平扫均能够对骨折线的走形、碎骨片大小以及移位情况进行有效诊断，本研究上述骨折图像的有效诊断率分别为100.00% vs 92.86%，100.00% vs 95.24%和100.00% vs 95.24%，但差异均无统计学意义（P>0.05）；再次证实了CT扫描技术在诊断四肢骨折上具有得天独厚的优势。其主要原因在于CT扫描本身对于骨质密度具有较高的敏感性，而且成像时间短，只需要1次扫描便能够获取多层图像，减轻了患者的疼痛和不适，同时还能提高图像的成像清晰度；尤其是CT扫描技术能够通过丰富的图像后处理系统能够对骨折发生的部位以及周围软组织之间进行更为清晰、直观的展示，从而有利于临床医师从多层次、多角度对骨折的发生程度进行有效判断[5]。而且本研究中利用更为先进的多层螺旋CT容积再现成像技术，能够对图像的空间结构、相互毗邻关系以及细微变化进行更为精准的显示，因此与罗一博等[6]的研究结果相一致，本研究中通过多层螺旋CT容积再现成像技术所获取的图像质量评分优良率达到了100.00%，显著高于常规CT平扫的85.71%。
综上所述，多层螺旋CT容积再现成像在诊断四肢骨折中具有较高的临床应用价值，不仅图像成像质量更高，而且还能准确显示各类骨折发生情况，因此值得临床广泛推广和应用。
参考文献
[1] 蔡金玉，钟海燕，杨璐丹，等. 多层螺旋CT三维重建技术在隐匿性微小骨折诊断中的应用[J]. 蚌埠医学院学报，2018，43（11）：99-101.
[2] 樊冰. 多层螺旋CT应用于肋骨隐匿性骨折诊断的临床价值探讨[J]. 中国伤残医学，2017，25（21）：6-8.
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[4] 赵波，李海，潘家洁. 多层螺旋CT多平面重组和容积再现三维成像对四肢骨关节骨折的诊断价值[J]. 临床和实验医学杂志，2018，17（20）：97-99.
[5] 黄国鼎. 多层螺旋CT多平面重组 表面阴影显示 容积再现三维成像重建技术在四肢骨关节骨折中的应用价值[J]. 实用医技杂志，2017，24（8）：851-853.
[6] 罗一博，张少峰. 多层螺旋CT容积再现成像在诊断四肢骨折中的应用价值[J]. 中国CT和MRI杂志，2018，16（12）：145-147.
论文作者:蔡建忠
论文发表刊物:《航空军医》2019年4期
论文发表时间:2019/6/5
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