徐礼恩
（浙江省永康市舟山镇卫生院浙江永康３２１３１６）
【中图分类号】Ｒ５４４．１文献标识码】Ｂ文章编号】１６７２－３７８３（２０１５）０６－０２８０－０１
【摘要】：目的：对左旋氨氯地平联合美托洛尔治疗高血压的效果研究；方法：采回顾收集分析实验法，对２０１４年３月－－２０１５年４月在我院接受高血压治疗的的１３６例患者，以奇偶数字法则进行分组为对照组和观察组各６８例（ｐ＞０．０５），其中对照组采用苯磺酸左旋氨氯地平药物进行治疗；观察组采用左旋氨氯地平联合美托洛尔进行治疗；对两组高血压患者在各阶段的病情发展和治疗情况进行对比观察；结果：观察组总有效率（９７．０５％）显著优于对照组治疗总有效率（８５．２９％）；结论：观察组左旋氨氯地平联合美托洛尔治疗高血压效果显著，有效的提高患者的健康质量，因此其研究意义深远，值得进一步在临床上推广和应用。
【关键词】：左旋氨氯地平；美托洛尔；联合；高血压；效果研究
临床上高血压分为继发性高血压和原发性高血压，而高血压中最常见的是原发性高血压。高血压主要是由遗传、超重和肥胖、饮酒、精神紧张等某些先天性遗传基因和许多致病性环境因素综合造成的，病因隐匿，进展缓慢，多发生于中老年人。主要症状为头晕、失眠、健忘、耳鸣、乏力、多梦、易激动，严重的会产生并发症、靶器官功能性或器质性损害，成为了现代医学上重视疾病之一。目前左旋氨氯地平联合美托洛尔可以有效控制血压，及时的抑制病情的发展以及其他不良影响发生。因此我院对２０１４年３月－－２０１５年４月的１３６例高血压患者进行研究，其效果显著，具体报告如下。
１．一般资料与方法
１．１一般资料
采回顾收集分析实验法，对２０１４年３月－－２０１５年４月在我院接受高血压治疗的的１３６例患者，以奇偶数字法则进行分组为对照组和观察组各６８例（ｐ＞０．０５），其中对照组６８例高血压患者中，男３８例，女３０例，年龄４１－６８岁，平均年龄±５６岁，病情２－５年。１级高血压（轻度）有１５例、２级高血压（中度）有１３例，３级高血压（重度）有１９例，单纯收缩期高血压有２１例。观察组６８例高血压中，男４０例，女２８例，年龄４０－６９岁，平均年龄±５７岁，病情２－４年。１级高血压（轻度）有１６例、２级高血压（中度）有１４例，３级高血压（重度）有１６例，单纯收缩期高血压有２２例。本研究均经患者及家属知情同意，与患者及家属签订知情同意书，并报我院伦理委员会备案处理。
１．２方法
１．２．１对照组采用苯磺酸左旋氨氯地平药物进行治疗。
１．２．２观察组治疗采用左旋氨氯地平联合美托洛尔进行治疗，同时以用药护理、心理疏导以及饮食习惯等护理管理为主，做好疏导工作，减轻患者的心理负担。例如：
①在用药护理方面：首先需要高血压让患者了解按时服用左旋氨氯地平联合美托洛尔对于治疗的重要性，向患者介绍药物的作用及不良反应、注意事项等。让患者坚持服药，遵守医生嘱咐不可私自停药或减少用量。按时到医院复查，根据医生嘱咐变更服药剂量。
②在心理疏导方面：作为医生在治疗前，在了解病患年龄、性格、情绪、职业的前提下，根据不同的人不同的情况进行心理护理，向患者讲解高血压疾病的知识及概念，帮助其树立正确的认知，若出现病情不稳定状况时，及时向患者说明原因，在心理上给予患者信心，帮助患者稳定情绪，减少患者心理上的顾虑和畏惧。
③在饮食卫生方面，要以高蛋白、高维生素、易消化的营养丰富食物为主，遵循少食多餐的原则，均衡饮食，切忌暴饮暴食，另外饮食习惯要含吃含粗纤维的食物多的蔬菜和水果。每日摄入食盐量控制在５ｇ左右，老年人应低于５ｇ的食用量。
１．３观察指标：显效：治疗后高血压患者血压均得到控制，患者临床症状及体征显著改善；有效：治疗后高血压患者血压基本得到控制，患者临床症状及体征基本改善；无效：治疗后高血压患者血压未控制，临床症状及体征无改善或恶化；总有效率＝（显效例数＋有效例数）／总例数×１００％。
２．两组患者临床疗效比较结果
２．１经治疗，观察组总有效率为９７．０５％，对照组总有效率为８５．２９％，两组患者治疗总有效率比较，存在显著统计学差异（ｐ＜０．０５）。其具体情况如表１。
３．讨论
随着年龄的逐渐增加，血管的弹性及伸缩性逐渐降低，血管壁的功能也随之逐渐减退，再加上新陈代谢及机体调节能力逐渐下降，机体自我修复能力也逐渐降低，从而导致细胞外介质也随之发生变化，致使钙离子大量沉积于血管壁上，致使血管壁退行性病变发，从而引起高血压疾病的发生。高血压的发病机制主要为功能性血管收缩、结构性血管肥厚，致使血管壁内外压力显著增加，继而对心、脑等重要脏器造成影响，严重影响患者的生活质量。左旋氨氯地平药物治疗高血压主要利用钙通道阻滞剂机制，阻止血管细胞中的钙离子扩张从而降低血压的功效，且有迅速降压的效果。而美托洛尔药物治疗高血压主要是抑制β受体阻滞，阻止中枢系统和外周神经的突触前膜β受体，控制甲肾上腺素、肾素分泌增多，防止心率过快的降压作用。同时两种药物联合使用能够迅速平稳的降压，对于控制和治疗高血压具有积极意义。对照组单纯采用苯磺酸左旋氨氯地平，很多患者血压不能很好的控制，临床应用具有一定的局限性。综合上述，左旋氨氯地平联合美托洛尔治疗高血压疗效显著，可有效改善患者临床症状，提高生命质量，值得应用于临床。
参考文献
［１］刘淑香，李波，刘丽影，等．左旋氨氯地平联合美托洛尔治疗高血压分析及比较研究［Ｊ］．吉林大学学报：医学版，２０１４，３８（４）：８００－８０４．
［２］王诗镔，寇长贵，刘雅文，等．２４６例高血压患者健康治疗的应用研究［Ｊ］．齐鲁护理杂志：医学版，２０１４，３９（５）：１０４５－１０５０．
［３］邱建喜．贝那普利联合美托洛尔治疗老年原发性高血压合并心力衰竭的临床效果研究［Ｊ］．吉林医学，２０１５，３６（７）；１３７３－１３７４．
论文作者:徐礼恩
论文发表刊物:《健康必读》2015年第6期供稿
论文发表时间:2015/8/21
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