（解放军第一七五医院 厦门大学附属东南医院骨科 福建漳州 363000）
摘要：目的 总结经皮椎体骨水泥成形术的护理要点及措施。方法 以50例患者，术前对患者进行心理准备、体位训练及各项检查工作，术后密切观察病情，预防并发症、指导功能锻炼。结果 本组50例患者，6-72小时术后疼痛明显缓解，甚至消失，所有病例均无发生并发症。结论 规范的围手术期护理可以提高手术成功率，促进患者康复，提高生活质量。
关键词：经皮椎体骨水泥成形术；护理；骨质疏松
随着社会的推进，国家人口日益老龄化，高龄骨质疏松性椎体压缩性骨折患者日益增多，经皮椎体成形术（Percutanceousvertebroplasty，PVP）为外科微创手术，具有微创、疗效好、恢复快、疗程短等优点。本科2017 年01 月至2018-04 月对50例胸腰椎压缩性骨折老龄患者采取PVP 治疗，并对其采取了规范的围手术期护理，效果满意，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料
本组50例患者中，男性23例，女性27例，年龄在60-82岁，平均年龄为71岁，以上病例均经CT、MRI 检查确诊为骨质疏松性椎体压缩性骨折，临床表现有受累椎体部位疼痛不适，站立、行走困难，无明显脊髓神经损伤症状[1]。
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1.2结果
本组50例患者，在术后6-72h自诉疼痛明显缓解，甚至消失。所有患者术后均无不良反应发生。
2 护理
2.1 术前护理
2.1.1 心理护理
由于病人为老年人，心理顾虑较多，应及时掌握病人该阶段的心理反应，及时进行疏导和安慰，改变其心理状态与行为[2]。根据患者具体情况，以通俗易懂的方式介绍手术优点，讲解手术的预后及转归及介绍成功病例，解除其思想负担，增强患者自信心、安全感，使患者以最佳的心态接受手术。
2.1.2体位训练
PVP 手术时体位为俯卧位，老龄患者居多，术前俯卧位耐受力训练尤为重要，护士在术前对患者进行指导训练，循序渐进，逐渐拉长时间至2h 左右，不能耐受者可练习侧卧位。
2.1.3 肠道准备
腹胀为术后常见的护理问题，因此术前需做好肠道准备，告知患者禁食产气类食物，如豆制品、乳类等。多食富含粗纤维的水果蔬菜，必要时可予术前开塞露、清洁灌肠。
2.2 术后护理
2.2.1 一般护理
术后卧床休息4-6小时，协助轴线翻身，术后24 小时，患者可在医师指导下佩戴腰围下床，勿负重活动。
2.2.2 双下肢肌力、血运的观察
术后根据骨折损伤节段严密观察患者双下肢肌力、肌张力、浅表感觉、皮肤色泽、温度、足背动脉搏动等情况[3]。
2.2.3 饮食指导
PVP 手术均为局部麻醉方式，患者术后下病房即为清醒状态。回病房后可根据患者需要适当饮水及早期少量多餐以流质、半流质清淡饮食，利于术后快速康复。
2.2.4 并发症的观察
①发热反应 术后体温升高可能为术中注入的骨水泥聚合产热所引起的炎性反应，可引起一过性的疼痛加重。加强检测体温，嘱患者多饮水，注意口腔卫生。高热时给予对症处理。②骨水泥外渗：外渗的骨水泥进入硬膜外，压迫神经根或脊髓，可导致患者出现双下肢麻木、疼痛等症状，如在胸段可表现为肋间神经痛，应及时汇报医生，予相应处理。③肺栓塞：骨水泥经血液进入肺动脉引起，患者可表现为呼吸困难、胸闷、胸痛、发绀等现象，应立即报告医生，立即采取处理措施。本组病例患者中均无肺栓塞发生。
3 康复指导
术后2-3小时，患者即可在床上行直腿抬高及下肢各关节活动，防止神经根水肿、粘连。术后6 小时视病人病情，协助轴线翻身，术后24 小时内，视情况佩戴腰围，由家属或护士搀扶下床活动，以不感到疲劳为度，逐渐过渡到室外活动。
4 出院指导
患者出院后，嘱其注意休息，3个月内避免体力劳动，根据个人情况，遵医嘱做适量的体力活动，加强腰背肌功能锻炼。高龄患者可使用拐杖、助行器等辅助行走，降低再次骨折的风险。遵医嘱按时服用抗骨质疏松的药物，向患者介绍预防骨质疏松有关的保健知识，如出现疼痛、肢体麻木、感觉异常，应及时来院就诊。嘱患者术后3、12个月到院复查[4]。
5 讨论
PVP 是目前治疗高龄患者胸腰椎压缩性骨折的有效方法，操作简单、效果显著，而规范的围手术期护理可以提高手术成功率，减少术后并发症，促进患者康复，提高生活质量。为家庭减轻了护理负担，使老人们能够安度晚年。
参考文献
[1]李林芝.经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折30 例的护理[J]，大家健康，2014，03：257.
[2]詹美芳，陈鲁毅．经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体骨折的围术期护理［Ｊ］．全科护理，2010，8（6B）：1527－1528
[3]邹雪琴，张艳艳.骨质疏松性椎体压缩性骨折患者的围手术期护理[J].当代护士，2010，10：59-60.
[4]赵少坚.经皮椎体成形术治疗老年性骨质疏松性骨折的护理[J].当代护士，2014，02：50-51.
论文作者:李秀华
论文发表刊物:《航空军医》2018年7期
论文发表时间:2018/8/3
标签：患者论文; 术后论文; 手术论文; 椎体论文; 骨质疏松论文; 水泥论文; 性骨折论文; 《航空军医》2018年7期论文;