（江苏省仪征市人民医院 江苏仪征 211400）
【摘要】目的：探究完整结肠系膜切除应用在结肠癌手术治疗中的临床疗效。方法：研究对象在我院2013年3月-2016年3月接收的结肠癌患者随机抽取65例，根据所治疗方式不同将患者分为对照组与研究组，其中对照组采用的是传统的结肠癌根治术治疗，研究组则采用完整结肠系膜切除术治疗，观察两组患者手术时间、术中出血量、术后住院时间以及并发症发生情况。结果：两组手术时间比较无统计学意义（P＞0.05），但两组术中出血量与术后住院之间比较，研究组优于对照组（P＜0.05）；研究组术后并发症发生率6.3%与复发率9.4%分别低于对照组并发症发生率10.8%和复发率21.2%（P＜0.05）。结论：完整结肠系膜切除在结肠癌手术治疗中的应用效果显著，值得推广。
【关键词】结肠癌;完整结肠系膜切除;应用效果
【中图分类号】R735 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）21-0127-02
结肠癌是胃肠科的一种恶性胃肠带肿瘤，伴随着人们生活以及饮食结构的变化，使得该病的临床发病率不断上升，同时也逐渐呈现出年轻化。目前，手术是临床治疗结肠癌的有效手段，但据研究表明，以往传统的开腹结肠根治术虽在缓解患病情发展上具有较好的效果，但其术后具有较高的肿瘤残余率与复发率[1]。而随着医疗技术的不断进步，完整结肠系膜切除术作为一种新型、有效的的结肠癌治疗手术被广泛应用临床治疗中，本文就该术式在结肠癌手术中的应用效果展开探讨，具体探讨结果报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
在我院2013年3月-2016年3月所收治的结肠癌患者中抽取65例作为本次研究的对象，纳入研究的患者经诊断后均确诊为结肠癌，排除合并其他恶性系统性疾病患者；根据所采用的治疗方式不同将患者分为对照组与研究组。在对照组的33例患者中，男女患者比例为18:15，其年龄在45～81岁，平均（64.5±8.2）岁，病程在1～5年（平均3.4±1.1）年；而在研究组的32例患者中，男女患者比例为17:15，其年龄在46～83岁，平均（65.4±7.9）岁，病程在1～6年（平均3.6±1.0）年，两组患者在以上临床一般资料比较上差异并不具备统计学意义（P＞0.05），两组可比较。
1.2 方法
所有患者给予全身麻醉，同时给予其气管插管，而后给予对照组患者传统的开腹直肠癌根治术；而研究组则在全身麻醉与气管插管条件下进行完整结肠系膜切除术，手术方法为：在麻醉起效后，协助患者取仰卧位，在对其中上腹皮肤进行常规消毒后做一个切口以作为探查口；而后将腹腔镜逐层进入腹腔进行腹腔探查，探查结束后对结果进行分析、评估并实施完整结肠系膜切除术，即：首先通过游离患者右半结肠系膜，并将其侧腹膜打开，而后将胃横结肠韧带的右侧网膜切除，同时切断患者回肠动静脉，并将结肠系膜也一并切除，并在切除后将其游离出十二指肠、将淋巴结清扫干净；将乙状结肠系膜与侧腹膜游离，将与肿瘤黏连的乙状结肠切除并切断血管根部的系膜，清扫淋巴结；然后采用吻合器吻合降结肠与乙状结肠侧端，利用闭合器将左半结肠残端闭合；在对部分的降结肠侧腹膜进行游离之后，吻合结肠、乙状结肠，闭合乙状结肠残端并清扫或切除回盲部系膜。最后在清洗腹腔后在右上腹与盆腔附近放置引流管，清点器械无误后关闭腹腔。
1.3 观察指标
观察两组患者手术时间、术中出血量以及术后住院时间等手术结果，同时观察并详细记录患者术后并发症发生情况和随访1年内的疾病复发率。
1.4 统计学方法
采用SPSS20.0处理数据，以（x-±s）表示平均资料，组间数据比用t检验，χ2则用于检验对比率，P＜0.05说明两组间的数据比较差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组手术结果比较
术后观察，两组在手术时间上比较差异并无统计学意义（P＞0.05），但两组在术中出血量与术后住院时间上比较，研究组皆优于对照组，组间的比较差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。
2.2 两组并发症与复发率情况比较
通过对两组患者术后的观察以及1年的随访，研究组32例患者中发生1吻合口漏和1例肿瘤残留，并发症发生率为6.3%，出现3例复发患者，复发率为9.4%；对照组33例患者中发生3吻合口漏和3例肿瘤残留，并发症发生率为18.8%，出现7例复发患者，复发率为21.2%；两组并发症发生率与复发率比较，研究组皆低于对照组（P＜0.05）。
3.讨论
结肠癌通常在老年群体中较为常见，但随着近年来人们不良生活习惯的加剧使得该病的患病人群逐渐趋向于年轻化。在全球范围内，每年结肠癌的患病人数都都呈现出快速增长，而结肠癌的长期发展又会致使肠根阻等严重并发症的发生，尤其是老年患者，其并发肠梗阻的几率更大，如不及时采取有效的治疗措施，将会对其生命造成严重威胁。手术作为临床治疗结肠癌的主要手段，通过手术将肿瘤切除，以抑制癌细胞的进一步扩散，是手术治疗的关键。但临床实践表明[2]，传统的开腹结肠根治术其所采用的钝性分离与切除结肠系膜的方式，不仅对患者伤害大、术后复发率高，同时还容易引起切口感染、增加吻合口漏的发生。
完整结肠系膜切除术是2008年德国科学家Hohenberger首次提出的治疗结肠癌的一种全新手术方式[3]。该种方式其是基于人类胚胎发育过程进行解剖的，手术在实施组织分离时沿着先天胚胎发育层面采用锐性分离，从而使结肠系膜的完整性得以保持，有效避免了手术导致结肠系膜破裂，进而有效防止癌细胞的扩散。这样的一种手术方式满足了无瘤操作的要求，从而达到根治的目的。同时由于完整结肠系膜切除术其在腹腔镜下进行，手术视野较好，因此能够最大程度将癌细胞的扩散途径切除，并将淋巴结彻底清除，从而能够最大限度降低术后病情复发情况，提高预后效果。除此之外，大量研究表明，完整结肠系膜切除术对于减少吻合口漏对患者生命的威胁具有明显作用，手术的安全性更高。
本次研究结果显示：研究组术中出血量少于对照组，同时术后住院时间短于对照组（P＜0.05），这一结果提示，完整结肠系膜切除在结肠癌手术治疗中，对患者的伤害较小，能够减少其在术中的出血量，促进其快速恢复；与此同时，研究组术后并发症发生率6.3%与复发率9.4%分别低于对照组并发症发生率10.8%和复发率21.2%（P＜0.05），这一结果则与上述观点相吻合，表明完整结肠系膜切除在结肠癌手术治疗中能够有效降低术后并发症的发生，并降低病情再次复发情况。
综上所述，完整结肠系膜切除应用在结肠癌手术治疗中，临床效果显著，能够降低术后并发症与复发率。
【参考文献】
[1]孙鹏.完整结肠系膜切除在结肠癌手术治疗中的应用[J].社区医学杂志,2012,10(13):9-10.
[2]钟瑞云.完整结肠系膜切除在结肠癌手术治疗中的应用[J].长江大学学报(自科版),2014,11(18):55-56.
[3]李思伟,王素彬.完整结肠系膜切除在结肠癌手术治疗中的应用[J]中外医疗,2014,11(10):97-97.
论文作者:严伟
论文发表刊物:《心理医生》2017年21期
论文发表时间:2017/9/5
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