李铁 冯斐 李清
山东省德州市陵城区人民医院 253500
【摘要】目的：研究磁共振在乳腺癌临床诊断中的应用价值。方法：选择2013年7月至2015年11月间收治的疑似乳腺癌患者50例，所有患者均进行磁共振及钼靶X线检查，以术后病理诊断结果为依据，以钼靶X线检查结果为对照，对磁共振在乳腺癌临床诊断中的应用价值进行研究。结果：磁共振的阳性检出率为90.63%，明显高于钼靶X线的78.13%，P＜0.05，数据差异具有统计学意义；磁共振的特异度为100.00%，明显高于钼靶X线的72.22%，P＜0.05，数据差异具有统计学意义。结论：磁共振具有较高的阳性检出率及特异度，在乳腺癌临床诊断中的应用价值较高。
【关键词】磁共振；乳腺癌；临床诊断；应用价值
乳腺癌是临床中十分常见的女性恶性肿瘤，原发于乳腺上皮细胞，细胞癌变后会无节制的增生最终导致乳腺癌的产生。乳腺癌患病初期并无任何特异性临床症状，但随着病情的不断恶化，癌细胞脱落转移引发其他器官癌变的概率极高[1]。因此乳腺癌的早期诊断对抑制疾病发展、传变，保证患者生命健康具有重要意义。磁共振在疾病的临床诊断中具有较高的地位，现我院以50例疑似乳腺癌患者为对象，以钼靶X线的诊断结果为对照，对磁共振在乳腺癌患者的临床诊断中的应用价值进行对比研究。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择2013年7月至2015年11月间收治的疑似乳腺癌患者50例，年龄在27-71岁之间，平均年龄（42.8±19.4）岁。所有患者均为女性，且手术后经病理检查诊断为恶性肿瘤的患者32例，良性肿瘤患者18例。32例恶性肿瘤患者中髓样癌3例，浸润性导管癌15例，小叶原位癌3例，导管内乳头状癌11例。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆良性肿瘤患者中纤维腺瘤7例，硬化性乳腺病2例，乳腺纤维囊性病变6例，导管内乳头状瘤3例。
1.2一般方法
1.2.1 磁共振检查方法：检查常规触诊，初步判定病灶位置及病变性质；应用美国 GE 公司生产的 Signa Horizon Echospeed 1.5特斯拉高场强超导核磁共振成像仪对患者的双侧乳房进行检查；患者俯卧位，双侧乳房自然悬垂于乳房线圈中，进行冠状面、横断面以及矢状面的扫描；静脉注射造影剂，进行动态扫描，获取信号轻度变化曲线，进行影像学诊断，并与病理检查结果进行对比分析。
1.2.2 钼靶X线检查方法：检查前常规触诊，查找病灶位置，对病变性质进行初步评估；应用CE公司生产的型号为gengroapheDMR高频钼-铑双靶乳腺摄影机对患者进行乳腺内、外斜位及轴位、病灶切线位的照射，获取钼靶X线检查的影片结果；根据双侧乳房的对称性进行鉴别诊断，并与病理检查结果进行对比分析。
1.3评价指标
分别计算磁共振及钼靶X线的阳性检出率及特异度，将所得数据进行对比分析。
1.4统计处理
文中数据采用spss17.0软件进行处理，计数资料采用%表示，资料采用卡方检验，计量资料采用 ±S表示，资料采用t值检验，P＜0.05，数据差异具有统计学意义。
2.结果
磁共振诊断结果显示，阳性患者29例，假阴性3例，阴性18例，假阳性0例；钼靶X线诊断结果显示，阳性患者25例，假阴性7例，阴性13例，假阳性5例。磁共振的阳性检出率为90.63%，钼靶X线的阳性检查率为78.13%，磁共振的阳性检出率明显高于钼靶X线的阳性检出率，X?=5.93，P＜0.05，数据差异具有统计学意义。磁共振的特异度为100.00%，钼靶X线的特异度为72.22%，磁共振的特异度明显高于钼靶X线的特异度，X?=32.26，P＜0.05，数据差异具有统计学意义。
3.讨论
乳腺癌在女性人群中的发病率极高，男性乳腺癌患者仅占乳腺癌发病率的1%。随着饮食结构、生活习惯及生活、工作压力的增加，乳腺癌的患病率正在逐年增加，且患病人群也不断趋于年轻化。
乳腺并不是支撑人体生命活动的必要器官，因此乳腺癌变后如能及时采取有效的治疗手段，患者的生命安全不会受到严重威胁[2]。但是乳腺细胞癌变后，病变细胞之间的连接不如正常细胞紧凑，容易脱落并随着血液循环散布至其他正常组织器官当中，导致癌细胞转移，威胁患者生命[3]。因此早期的诊断及有效治疗方案的实施，对抑制癌细胞的传变具有重要意义。
磁共振成像是通过重建原子核在磁场内所产生的信号而获得影像的一种技术。将磁共振应用于疾病诊断中能够获取更多的成像信息，可以反应出病灶的轮廓及形状。原子核在磁场内所产生的信号差异可以显示出组织器官的血液灌注差异，利于乳腺的动态观察，反应出的血流动力学特征可为病变性质的判定提供更加确切的诊断依据[4]。磁共振成像技术对软组织的分辨率较高，显示的皮肤、脂肪、正常腺体与病灶均有明显差异，易于区分、诊断。且磁共振成像属于物理成像技术，不具有放射性损伤，更加安全[5]。文中结果显示，磁共振的阳性检出率及特异度均明显高于钼靶X线的诊断结果。
磁共振应用于乳腺检查能够获得更多的诊疗信心，可为病症性质的诊断及后续治疗方案的确立提供更多的临床依据。磁共振在乳腺癌诊治过程中具有极高的临床应用价值，对提高诊断准确率及患者预后生活质量具有重要意义。
参考文献
[1]许华,陈士新,付伟,陈利军,刘海.磁共振成像在乳腺癌诊断中的应用价值[J].世界最新医学信息文摘,2015,81:150-151.
[2]吴楚成,彭伟强,黄宇康,陈淑如,冯得财,陈迪.彩超、钼靶X线与磁共振成像在乳腺癌诊断中的应用价值[J].中国现代药物应用,2015,14:50-51.
[3]龙华,杜朝晖,易宜杰,谢琳瑛,李敏,杨井岗,杜朝阳.动态增强磁共振成像和高频彩超在乳腺癌诊断中的应用比较[J].中国医学创新,2015,23:28-30.
[4]鲁文力,欧阳祖彬,吕富荣.功能磁共振在乳腺癌诊断及新辅助化疗中的应用进展[J].重庆医学,2014,22:2945-2948.
[5]郏潜新.磁共振功能成像评价恩度在乳腺癌中的抗血管生成及抗肿瘤作用[D].第四军医大学,2013.
论文作者:李铁,,冯斐,,李清
论文发表刊物:《医师在线》2016年2月第3期
论文发表时间:2016/6/4
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