【摘要】 目的：探讨循证护理应用于手术室护理中的临床效果。方法:选择2018年1月—12月在我院手术室接受手术的住院患者400例，随机将患者均分为观察组和对照组，观察组采用循证护理，对照组采用常规普通护理，对比两组患者术后并发症情况，采用SCL-90量表评估术前/术后负性心理情况，采用自制评分表调查术后患者和医生团队对护理工作的满意度。结果：观察组患者并发症明显少于对照组；观察组患者术前/术后负性心理评分均低于对照组；观察组患者和医生团队满意度得分明显高于对照组；两组数据对比有统计学意义（P＜0.05）。结论：循证护理应用于手术室护理中可提高手术质量，有效缓解患者负性心理，提升护理工作满意度，值得临床应用。
【关键词】 循证护理；手术室护理；临床效果
【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）19-0040-02
To explore the clinical effect of evidence-based nursing in operating room nursing
Zeng You
Chengdu 11th People's Hospital, Chengdu,Sichuan 610000,China
【Abstract】 Objective Explore the clinical effect of evidence-based nursing (EbN) in operating room nursing. Methods Select 400 cases of surgery patients in our hospital from January 2018 to December 2018, divided them into observation group and control group. EbN was used in the observation group and general nursing was used in the control group. Comparisons of complications were made between the two groups. SCL-90 scale was used to assess the negative psychological status before and after operation. Self-made scale was used to investigate the satisfaction of patients and doctor team to nursing work. Results Complications of patients in the observation group were significantly less than those in the control group; negative psychological scores before and after operation of patients in the observation group were lower than those in the control group; satisfaction scores of patients and doctor team in the observation group were significantly higher than those in the control group; there was statistical significance between the two groups (P<0.05). Conclusion EbN applied in operating room nursing can improve the quality of operation, effectively reduce the negative psychology of patients and improve the satisfaction of nursing work, which is worthy of clinical promotion.
【Key words】Evidence-based nursing;Operating room nursing;Clinical effect
手术室护理是临床护理中特殊的领域。因手术患者所属不同专科，病情可能属于不同的医学领域，且患者对手术较为敏感，心理压力较大。手术室护理在保障患者的基本生命安全同时，也应重视手术差异性及患者心理状态。循证护理（evidence-based nursing，EbN）是一种全新的护理模式，护理要点及措施、注意事项均来源于日常工作中的总结，并结合具体病例的大量循证资料，为患者个体定制护理模式。我科结合手术室护理的特征，将循证护理应用于手术室护理中取得良好效果，现总结如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择2018年1月—12月在我院手术室接受手术的住院患者400例，其中男性221例，女性179例，年龄21～59岁，平均年龄（32.5±8.8）岁。手术类型：妇科手术44例，产科手术42例，外科手术314例。麻醉方式：气管插管全麻218例，腰硬联合麻醉99例，静脉麻醉43例，局麻40例。随机均分为观察组（采用循证护理）和对照组（采用常规普通护理）。两组患者的一般资料、临床病情对比无显著差异（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组采用常规普通护理，对患者进行术前访视，术前注意事项的告知。观察组采用循证护理，具体措施[1]如下：①针对患者的具体病情，学习相关疾病和手术知识，思考可能出现问题的环节；从患者心理出发，考虑患者心理状况，详细与患者沟通病情及手术细节，打消患者疑虑；②针对提出的问题，研究曾经发生的护理不良事件，广泛查阅资料，寻找循证支持，结合医院和患者自身情况，制定手术护理要点，定制护理模式。③加强术前与主管医生，主刀医生及麻醉医师之间沟通，做好患者术前心理护理，强调术中医患、护患、医护、护护之间的配合，术后做好随访及术后注意事项告知。
1.3 评价标准
①统计两组患者术后并发症情况。②采用SCL-90量表对两组患者术前/术后负性心理进行评估，包括焦虑、恐惧、抑郁。以2分作为评估标准，患者情绪不足2分时，说明患者并无不良情绪，当患评分高于2分时，表示有不良情绪产生，分值越高，则表示不良情绪更加明显的[2]。③采用自制评分表调查术后患者和医生团队对手术室护理工作的满意度，总分10分，得分越高满意度越高。
1.4 统计学方法
采用SPSS19.0进行统计分析处理。计数资料以率（%）表示，采用χ2检验；计量资料以（x-±s）表示，采用t检验；P＜0.05组间比较差异有统计学意义。
2.结果
观察组患者出现并发症9例明显低于对照组36例；观察组患者术前、术后的负性心理（焦虑、恐惧、抑郁）评分均低于对照组；观察组患者对护理工作的满意度评分（90.61±5.32分）明显高于对照组（79.63±4.48分）；观察组医生团队对护理工作的满意度评分（95.15±6.17分）明显高于对照组（90.16±8.69分）。两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表。
表 两组负性心理评分对照表
3.讨论
循证护理是循证医学的重要分支，手术室护理是与其他专科护理完全不同特点的临床护理工作。在手术室常规护理中，护理工作主要是保证手术室仪器的准备和使用，确保手术区无菌状态，检查患者生命体征和保障患者安全。循证护理在此基础上，以具体手术内容的大量文献资料学习为基础，深入了解具体疾病知识，手术流程及高危因素等重要内容，结合手术室护理的专业知识，对手术中每个细节的护理操作提供循证支撑，制定符合具体患者病情及手术的定制化护理模式。循证护理不仅可以避免手术室护理人员缺乏专科护理的知识及经验的情况，帮助护理人员了解患者身体状态，手术过程中重要节点，术后患者注意事项等；也可以扩大手术室护理人员在临床手术中的专业优势，对检测患者生命体征提供更多护理依据，为准备手术突发情况的应急流程消除盲点，保障患者生命安全。循证护理对护理人员提出了更高的要求：（1）在手术前对患者病情和手术方案进行大量的文献查阅和资料阅读，储备了丰富的相关知识；与手术医生团队就手术方案及手术流程等内容进行深入探讨；同患者进行过沟通，检测过患者身体状态，了解过患者病情。（2）在手术中，因扎实的前期准备工作，护理人员对手术细节要点和高危环节的把控更为精准，既有助于适时的响应主刀医生，麻醉医师的护理要求，保证手术的顺利进行；又能实时监测患者生命体征，辅助患者保持体位和体温，缓解患者进入手术室后的紧张恐惧心理；还因护理人员在循证护理工作中，不仅需要一起讨论，查阅资料，还需要形成共识，定制护理模式，进行磨合演练，配合熟练度高，加深护理人员之间的合作，提高手术质量[3]。（3）在手术后，因对患者身体，病情和手术过程等情况均较为了解，对患者术后护理的注意事项，护理要点也清楚明了，患者依从性高，有助于缩短患者恢复时间，提高患者恢复质量。
对比本次结果，采用循证护理的观察组患者术后并发症情况明显少于对照组；且在SCL-90量表评价中，抑郁、焦虑、恐惧的负性心理情况明显低于对照组；同时，患者和医生团队对手术室护理的满意度均优于对照组。可以认为，循证护理对手术质量的提高，患者负性心理的患者和满意度的提高有较好的效果。分析本次结果可以发现，循证护理更重视对个体患者的定制化差异化分析，与不同患者进行术前沟通时，可以就患者具体病情和手术方案进行对应的交流，增强患者对手术的信心；而在手术中，因循证护理掌握了手术的重要节点和患者的基本情况，对手术中的正常流程和突发情况均能合理应对，加强了医患、护患、医护、护护之间的配合，提高了手术质量[3]；并且在手术后，护理人员也可以对患者术后注意事项提供合理的建议，增强患者依从性，有利于患者康复，使得患者对战胜病魔，恢复健康能保持乐观的心态。此外，循证护理需要护理人员在工作中大量开展讨论，查阅各种病例资料，研究不同手术细节，总结手术中的护理经验，因此还可以促使护理人员不断学习，提升医学背景知识和素养，提高团队护理整体水平。
综上所述，循证护理作为新兴的有效临床护理模式，应用于手术室护理中，可以有效提高手术质量，降低手术并发症的发生率，缓解患者的负性心理，提升患者和医生团队的对手术室护理工作的满意度，并且能提高护理团队整体素质，值得临床推广。
【参考文献】
[1]何璐.循证护理在手术室护理中的应用[J].护理实践与研究，2015(2):81-82.
[2]李慧卿，廖先梅，叶伟标.循证护理在手术室护理中的应用效果分析[J].齐鲁护理杂志，2013，19(2):35-37.
[3]徐玲玲，王刚.循证护理和整体护理在手术室护理中的应用效果分析[J].实用临床医药杂志，2017(4).
论文作者:曾友
论文发表刊物:《医药前沿》2019年19期
论文发表时间:2019/8/19
标签：患者论文; 手术论文; 手术室论文; 术后论文; 对照组论文; 满意度论文; 病情论文; 《医药前沿》2019年19期论文;