（泸县人民医院 四川省泸州市 646100）
摘要：目的 探究脑心通联合盐酸氟桂利嗪治疗椎基底动脉供血不足的临床疗效。方法 选择我院2016年1月至2017年12月收治椎基底动脉供血不足患者64例，随机分为性盐酸氟桂利嗪单药治疗对照组（n=32）与联用脑心通实验组（n=32），对比疗效。结果 实验组患者脑血液流速情况、认知功能水平优于对照组，不良反应对比无显著差异，P<0.05。结论 采用脑心通联合盐酸氟桂利嗪联合用药方案可改善患者脑部供血情况与认知能力，且用药安全可靠。
关键词：脑心通；盐酸氟桂利嗪；椎基底动脉供血不足
Effect of Naoxintong combined with flunarizine hydrochloride on vertebrobasilar artery insufficiency
Su Qiang
Luxian people's Hospital，646100 Luzhou City，Sichuan Province
Abstract：objective：to explore the clinical efficacy of Naoxintong combined with flunarizine hydrochloride in the treatment of vertebrobasilar artery insufficiency.Methods：from January 2016 to December 2017，64 patients with vertebrobasilar artery insufficiency were randomly divided into two groups：control group（n = 32）treated with flunarizine hydrochloride and Naoxintong group（n = 32）.Results：the cerebral blood flow velocity and cognitive function in the experimental group were better than those in the control group，and there was no significant difference in adverse reactions（P < 0.05）.Conclusion：Naoxintong combined with flunarizine hydrochloride can improve the blood supply of brain.Condition and cognitive ability，and safe and reliable medication.
Key words：Naoxintong；flunarizine hydrochloride；vertebrobasilar artery insufficiency
椎基底动脉供血不足为神经内科常见疾病，好发于中老年患者，由动脉粥样硬化，血流阻力增加而导致，在脑补血液灌注减少的情况下，患者会出现眩晕、呕吐等症状，可伴认知功能降低问题，发病急，进展迅速，且容易反复发作，对患者的日常生活有较大不良影响，为此有必要及时进行治疗。目前在治疗椎基底动脉供血不足时常用盐酸氟桂利嗪治疗，但疗效并不理想，为此有必要探究更为有效的用药方案[1]。研究表明，在常规用药的基础上，联用脑心通可明显提高治疗效果，有助于患者康复[2]。为探究联合用药的价值，本次研究以我院收治椎基底动脉供血不足患者为研究对象，对比分析了行盐酸氟桂利嗪治疗与联用脑心通治疗的临床效果，结果显示联合用药效果更佳，现报道如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
选择我院神经内科2016年1月至2017年12月收治椎基底动脉供血不足患者64例，按就诊先后顺序随机分为对照组（n=32）与实验组（n=32）。对照组中男20例，女12例，年龄55~80岁，均数（63.4±7.2）岁，病程1~6年，均数（3.5±1.1）年，实验组中男21例，女11例，年龄53~81岁，均数（63.1±6.8）岁，病程1~6年，均数（3.4±1.4）年，两组患者基础资料对比无显著差异，P>0.05，可比。本次研究已经医院伦理委员会批准，所有患者均符合《临床神经病学》中对椎基底动脉供血不足的诊断标准[3]，研究前患者均知情同意，并签订了同意书。排除合并重大脏器疾病，凝血功能障碍，认知功能障碍，近期服用相关药物及药物禁忌症患者。
1.2方法
对照组单采用盐酸氟桂利嗪胶囊（陕西颐生堂药业有限公司，国药准字H20103601）治疗，每日5mg，每日1次。实验组采用盐酸氟桂利嗪胶囊联合脑心通（山东步长制药股份有限公司，国药准字Z20090527）治疗，盐酸氟桂利嗪胶囊用药方案同对照组，脑心通每日3次，每日3粒。所有患者均治疗10d后对比疗效，其中对高血压、糖尿病及冠心病等患者，采用常规治疗方式控制。
1.3观察治疗
（1）对比两组患者脑血流速度，采用彩色多普勒超声检查确定，项目设定为基底动脉（BA）流速，左椎动脉（LVA）流速，右椎动脉（RVA）流速，均以均数计。（2）对比两组患者认知功能水平，以MoCA量表进行评价，主要项目包括回忆延迟、注意与集中、语言功能因子，总分设定为30分，每个项目10分，分值与认知功能水平正相关。（3）对比两组患者治疗后不良反应，主要为口干、嗜睡、胃部灼烧感。
1.4统计学方法
所有数据资料均在Excel预处理的基础上，采用SPSS21.0软件包进行处理分析，其中计数资料以百分比表示，行卡方检验，计量资料以均数±标准差表示，行t检验，设定为P<0.05，差异具备统计学意义。
2.结果
2.1两组患者脑部血液流速组间对比
治疗10d后，实验组患者基底动脉流速，左椎动脉流速，右椎动脉流速均明显高于对照组，P<0.05，详见表1.
表1 两组患者脑部血液流速组间对比表（x±s，cm/s）
3.讨论
椎基底动脉供血不足为临床常见疾病，发病率高，临床多表现为眩晕、恶心、呕吐、平衡能力下降等，由动脉粥样硬化导致，目前临床仍然缺乏治疗的特效药物，在治疗时多以改善血液循环，促进血氧供应，缓解血管痉挛入手，通过对症治疗，减轻患者临床症状，盐酸氟桂利嗪胶囊是治疗椎基底动脉供血不足的常用药物，但在单独使用的情况下效果并不显著[4]。该药物属于钙离子拮抗剂，且在人体作用时具有一定选择性，可及时缓解细胞中钙离子含量过高的稳定，有助于减轻对患者脑部的损伤。另外，该药物在作用于椎基底动脉供血不足患者后，可明显降低血小板聚集的问题，有助于维持脑血管平滑肌舒张，可较好的缓解血管痉挛问题，在改善脑部血液循环上有显著作用，可维持血氧的正常供应。且该药物在使用后，可能增加前庭的供血量，有助于抑制前庭所受到的刺激，进而可实现对患者眩晕症状的控制[5]。但临床研究表明，该药物虽有一定效果，但并不理想，患者预后改善情况仍然不佳，为此有必要探究更为恰当的用药方案。从中医角度看，椎基底动脉供血不足属于“头疼”、“眩晕”等类别，由机体虚实夹杂、脉络不畅、气血虚弱等导致，在治疗时要想实现标本兼治，应该从活血、通络等角度入手，促进患者体内气血运行[6]。本次研究中所选用脑心通为重要制剂，具有益气活血、化瘀通络等功效，由黄芪、赤芍、丹参、当归、川芎、桃仁、红花、乳香（制）、没药（制）、鸡血藤、牛膝、桂枝、桑枝、地龙、全蝎、水蛭共计16味药材组成，该方中赤芍、丹参、川芎等药物有着活血化瘀的作用，能够疏通患者经络淤积，黄芪等，具有补气之效，有助于不足患者体内阳气，继而维持元气旺盛，可改善患者血液循环，水蛭、全蝎等具有缓解痉挛、活血、通络等作用，所有药物协同联用，可实现对椎基底动脉供血不足患者的标本兼治[7]。从现代药理学角度看，川芎、黄芪、丹参等药物具有促纤溶、抗凝以及缓解血栓等功效，如丹参注射液可用于血栓的介入治疗中，由此可人才未来药物联用能够明显改善患者脑部供血问题，有助于提高临床疗效。乔娜等人研究中指出[8]，采用盐酸氟桂利嗪胶囊与脑心通联合用药方案可明显提高椎基底动脉供血不足患者的治疗效果，有助于改善患者生活治疗。本次研究中，实验组患者基底动脉流速，左椎动脉流速，右椎动脉流速均明显高于对照组，P<0.05，回忆延迟、注意与集中、语言功能因子单项评分及总分均明显高于对照组，P<0.05，与上述研究一致，代表联用方案的确可以明显改善患者脑部血液循环，有助于患者认知功能水平的提升。另外，在不良反应上，两组患者不良反应率单项对比及总不良反应率对比均无显著差异，P>0.05，代表在使用盐酸伊托必利片后加用脑心通治疗，不会造成患者不良反应的增加，用药安全可靠。
综上所述，在椎基底动脉供血不足患者的临床治疗中，采用脑心通联合盐酸氟桂利嗪用药方案，可明显提高患者椎基底动脉血液的供应速度，有助于患者认知功能水平的提升，且用药安全可靠，值得在临床中推广应用。但需要注意的时，用药仍然存在一定不良反应，故有必要在用药后加强对患者生命体征的观察，并及时通过调整剂量或更改用药方案等方式干预，以保障用药安全，切实发挥出联合用药方案的应用价值。
参考文献
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[8]乔娜.脑心通联合盐酸氟桂利嗪治疗椎基底动脉供血不足的效果观察[J].中国医药指南，2017，15（32）：198-199.
作者简介：苏强（1981年11月30日），民族：汉，性别：男，籍贯：四川省泸州，工作单位：泸县人民医院，学历：本科，职称：主治医师，研究方向：神经内科
论文作者:苏强
论文发表刊物:《航空军医》2018年21期
论文发表时间:2018/12/20
标签：患者论文; 动脉论文; 基底论文; 盐酸论文; 流速论文; 供血不足论文; 实验组论文; 《航空军医》2018年21期论文;