沈燕
（西藏军区总医院干部病房 西藏拉萨 850000）
中毒性痢疾是一种消化道传染病，起病急，病情凶险，常在肠道症状不明显的情况下出现严重的合身中毒症状，如高热、嗜睡、惊厥、昏迷，甚至出现呼吸循环衰竭，如不采取有效的治疗和护理，患者会产生严重后果。我科自2011年1月到10月共收治26例中毒性痢疾患者，因治疗及时，护理得当，全部治愈出院，对中毒性痢疾患者的护理体会如下：
1 临床资料
1.1一般资料 26例患者中，男17例，女9例，年龄50-65岁。
1.2临床特点 患者起病平均1天，伴腹泻1-3次，为粘液便，高39度以上，频繁呕吐，肢体湿冷、惊厥、昏迷，23例均有腹泻。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆2天后粪便性状以脓血便最多，粘粹便次之，稀便最少。
1.3实验室检查 血液检查均有白细胞总数升高，一般在（119-23.6）×109L，中性粒细胞增多为75%-86%；大便镜检发现呈脓血粘液便，红细胞，脓细胞较多，大便培养阴性，为痢疾杆菌。
2 生理护理
2.1密切观察病情变化 中毒性痢疾起病急，病情变化快，患者易高热，精神萎靡，面色苍白，手脚发凉，皮肤呈花纹，脉压差小，血压下降，护理人员应密切观察病情变化，及时报告医师，一边采取积极的抢救措施。
2.2隔离 痢疾病人应按照胃肠道传染病感染隔离原则进行隔离，同病房还应防止不同菌型之间的交叉感染，做好床边隔离，消灭蚊蝇。
2.3严格控制输液的总量与速度 可先在24小时内补充液体总量的1／2，其余在2-3天内补充，以减轻心脏负荷，对伴有心肺等慢性疾病要严格控制输液速度，每小时不超过6ml／㎏，同时应注意呼吸和心肺体征的变化。
2.4体温的观察和处理 本病应密切观察体温变化，若体温达39度以上，可给予物理降温（用30%-50%浓度的酒精擦浴，酒精擦浴时要避开胸前区、腹部）以降低耗氧量，减少组织缺氧，减轻心脏负担，防止高热引起惊厥。
2.5便后护理 每次排便后均应清试，洗净肛门周围，腹泻频繁者，便后要用软纸擦拭肛门周围，以免损伤皮肤，注意保持内裤、床单清洁干燥，便后可用温水坐浴或肛门热敷，必要时肛周可用凡士林或抗生素软膏涂抹。
2.6保证抗生素及时定量应用 根据病菌培养结果选择抗生素，保证药物剂量，防止产生耐药性。
3 心理护理
中毒性痢疾患者并发症较多，病情重，往往伴有焦虑、恐惧、紧张等心理障碍，因此，要注意做好心理支持，使病人保持情绪稳定，我们可通过解释、鼓励和提高病人的认知水平来调节情绪。
4 其他护理
4.1饮食护理 中毒性痢疾主要是饮食不洁、误食不洁食品、脾胃功能失常所致，因此在护理上应加强对病人饮食的管理，在治疗期间，应禁食生冷和甘肥油腻、油炸以及有刺激性的食物；开始应喝淡盐水和米汤等，以后逐渐吃些清淡性食物，如粥、面片、汤面，食用油以植物油为宜，应少食多餐，待腹泻停止后方可逐渐恢复正常饮食，但短时间内严禁吃鱼、肉、虾、蟹等荤腥食物，以防诱发或加重病情。
4.2注意休息 中毒性痢疾的主要表现为严重毒血症变化如高热、惊厥、昏迷，故应卧床休息，减少活动，以利于病情的恢复。
4.3健康教育 为了防止中毒性痢疾的发生，要严格把握“病从口入”这一关，养成良好的卫生习惯，饭前便后要洗净双手，尤其是夏季吃生冷瓜果要注意卫生，讲究饮食，饮水及个人卫生保健和有关疾病防治康复知识，有计划，有系统地开展针对性较强的健康教育，提高自我保护意识和预防保健意识。
论文作者:沈燕
论文发表刊物:《医药前沿》2014年第2期供稿
论文发表时间:2014-4-14
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