（新疆兵团第六师奇台医院 新疆 昌吉 831800）
【摘要】目的：探讨半导体激光治疗仪在大隐静脉曲张治疗的临床应用。方法：选取我院2013年7月-2015年12月在我院治疗的大隐静脉曲张患者86例105条下肢，随机分为观察组（半导体激光治疗仪）和对照组（传统方法）各43例。对比两组术中出血量、手术时间、住院时间、术后复发率、术后疼痛率和并发症发生率。结果：观察组术中出血量、手术时间、住院时间、术后复发率和术后疼痛率均显著少于对照组（P＜0.05）。观察组并发症发生率显著低于对照组（P＜0.05）。结论：半导体激光治疗仪治疗大隐静脉曲张可有效减少术中出血量，缩短手术时间，降低术后复发率和并发症，值得临床推广。
【关键词】 大隐静脉；静脉曲张；半导体激光治疗仪
【中图分类号】R543.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）29-0141-02
大隐静脉曲张是临床常见的血管外科疾病，10%～15%成年男性和20%～25%成年女性均会出现不同症状[1]。大隐静脉剥脱术和高位结扎是传统治疗该病的经典术式，但存在术后创伤大、影响美观、活动受限、恢复慢等缺点[2]。目前，腔内激光治疗下肢大隐静脉曲张微创技术已成为治疗大隐静脉曲张的主要方法。为此，本研究探讨了半导体激光治疗仪治疗大隐静脉曲张的临床疗效，报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取在我院治疗的大隐静脉曲张患者86例105条下肢，随机分为观察组43例，55条下肢，对照组43例，50条下肢。其中观察组男性23例，女性20例，年龄36～64岁，平均年龄（42.18±1.12）岁；对照组男性22例，女性21例，年龄35～65岁，平均年龄（42.38±1.21）岁。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2纳入与排除标准
纳入标准：（1）经彩超确认并且血液返流时间>2s；（2）心、肺、肝肾功能正常；（3）无深静脉阻塞性病变，无恶性肿瘤。
排除标准：（1）大隐静脉过度扭曲；（2）深静脉瓣膜功能不全或有血栓；（3）糖尿病；（4）肿瘤。
1.3治疗方法
对照组：给予传统方法治疗。
观察组：给予半导体激光治疗仪治疗。术前服用预防性抗生素，患者取平卧位，局部麻醉或静脉麻醉，在内踝上方大隐静脉主干起始处，用18G套管针穿刺，经套管插入导丝送至大隐静脉股骨上段出处，选取5f透光造影导管顺导丝送至股骨上段（不进入股静脉），撤出导丝，经导管放入激光光纤，打开激光仪，此时透过皮肤可以看到光纤头端的指示灯，设置脉冲时间1s，发射功率12W，以约1.0cm/s的速度沿大隐静脉自上向下烧灼，助手协助压迫已烧灼的大隐静脉使其内腔闭合，术毕撤出导管及光纤。皮下穿刺并激光闭合浅表迂曲分支，弹力绷带加压包扎。解除弹力绷带后配弹力袜3～6个月。
1.4观察指标
术中出血量、手术时间、住院时间、术后复发率、术后疼痛率和并发症发生率。
1.5统计学方法
数据分析采用SPSS 18.0统计软件，计量资料和计数资料表示方法为：（x-±s），例（%），计量资料和计数资料分别采用t检验和χ2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组相关指标比较
观察组术中出血量、手术时间、住院时间、术后复发率和术后疼痛率均显著少于对照组（P＜0.05）。见表1。
2.2 两组并发症发生率比较
观察组并发症发生率显著低于对照组（P＜0.05）。
3.讨论
大隐静脉曲张是下肢静脉曲张中最常见的类型。手术结扎和剥离手术并发症和活动限制程度均不够理想[3]。常规的大隐静脉主干剥脱手术创伤较大，术后恢复较慢。半导体激光治疗仪发射的激光经光热作用转化为热能，破坏静脉壁结构，损伤静脉腔内皮细胞和血管内膜，并通过外压使之闭合，不用剥脱大隐静脉主干[4]。本研究中观察组术中出血量、手术时间、住院时间、术后复发率和术后疼痛率均显著少于对照组（P＜0.05）。表明半导体激光治疗仪治疗大隐静脉曲张效果优于传统治疗。观察组并发症发生率显著低于对照组（P＜0.05）。提示半导体激光治疗仪治疗大隐静脉曲张安全性良好。此外，为减少或避免并发症的发生，治疗时还需注意：（1）激光治疗时要移动速度适中，功率适当，用湿盐水纱布降温、加压，以减少皮肤烧伤和帮助静脉闭合；（2）术前用彩笔标记所有可见曲张静脉及交通支静脉；（3）术后床上主动活动患肢，早期下床活动；（4）激光治疗前适当抬高患肢；（5）术后加压包扎48h，穿弹力袜。综上所述，半导体激光治疗仪治疗大隐静脉曲张可有效减少术中出血量，缩短手术时间，降低术后复发率和并发症，值得临床推广。
【参考文献】
[1]余健雄，阮玲玲，付春利，等.半导体激光治疗仪联合下肢大隐静脉高位结扎术在治疗下肢浅静脉曲张中的应用[J].中国医药指南，2014，12（8）：96-97.
[2]刘运山，尹文合.应用半导体激光治疗大隐静脉曲张的疗效观察[J].当代医药论丛，2014，12（2）：7.
[3]方力，袁宏涛，周姚，等.半导体激光与传统手术治疗大隐静脉曲张的对比分析[J].中国临床保健杂志，2014，17（4）：410-411.
[4]薛彦俊，傅文杰，姜海斌.两种方法治疗大隐静脉曲张疗效比较[J].武警医学，2013，24（4）：283-285.
论文作者:李宝平,康敬辉
论文发表刊物:《医药前沿》2017年10月第29期
论文发表时间:2017/10/27
标签：静脉曲张论文; 静脉论文; 大隐论文; 术后论文; 半导体论文; 并发症论文; 时间论文; 《医药前沿》2017年10月第29期论文;