陈明镇1谢成伟2王小玲3林进1
（1福建省安溪县医院神经内科362000）
(2福建省安溪县医院骨科362000）
（3福建省安溪县医院消化内科362000）
【摘要】目的：观察依达拉奉对急性脑梗死的治疗效果。方法：将我院2010-2013年212例进展性脑梗死患者随机分为实验组109例采用依达拉奉注射治疗和对照组103例采用吡拉西坦注射液治疗，分析两组患者治疗前后的NIHSS和mRS评分情况及两组总有效率。结果治疗前两组NIHSS和mRS比较均无明显差异（P>0.05）。治疗后NIHSS和mRS明显减少（P<0.05），而治疗后14d的NIHSS和mRS下降最明显（P<0.05），依达拉奉组的患者神经功能恢复情况优于吡拉西坦（P<0.05）。结论：依达拉奉有利于脑梗死后神经功能恢复，值得推广。
【关键词】依达拉奉；进展性；脑梗死；临床观察
【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）07-0231-02
进展性脑梗死，脑梗死病情在持续6h到数天中逐渐进展，神经功能缺失的症状也不断进展的疾病。本病目前主要采取溶栓、抗凝和改善微循环等方式治疗进展性脑梗死。近年来有研究表明自由基清除剂依达拉奉对进展性脑梗死的预后有改善作用[1]，本研究探讨依达拉奉对进展性脑梗死的临床疗效，现将研究结果报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料选取212例于2010年1月-2013年12月在本院住院和门诊就诊的进展性脑梗死患者，随机将212例患者分为实验组109例采用依达拉奉注射治疗和对照组103例采用吡拉西坦注射液治疗。治疗组男59例，女50例，平均年龄68.3岁，病程平均34h；对照组男47例，女56例；平均年龄66.5岁，病程平均36h。两组患者在性别、年龄、病程等方面比较均无统计学差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法入院后予抗凝、控制血压和改善脑代谢等基础治疗干预。在基础治疗上，实验组予100ml生理盐水加入20mg依达拉奉（批号：H20050280，规格：20%，厂家：南京先声东元制药有限公司）静脉滴注，2次/日，疗程14天。在基础治疗上，对照组予100ml葡萄糖溶液加入20mg吡拉西坦（批号：H20041294，规格：20%，厂家：南京正大天晴公司）静脉滴注，2次/日，疗程14天。
1.3疗效评定用NIHSS评分和mRS评分评估各组患者治疗前、治疗后7d、14d的神经功能缺损程度和卒中后综合能力分析。临床神经功能缺损程度评分标准[2]根据全国第四届脑血管病学术会议判断疗效。显效：NIHSS评分减少46％～90％；有效：NIHSS评分减少18％～45％；无效：NIHSS评分减少或增加17％以内。总有效率=显效率+有效率。
1.4统计学分析分析采用SPSS16.0软件，计量资料均数±标准差(x-±s)表示。两组治疗前后比较和组间比较符合正态采用t检验，不符合正态采用秩和检验。计数资料组间比较采用X2检验。
2.结果
2.1两组治疗前后NIHSS和mRS的比较如表1所见，治疗前两组NIHSS和mRS比较均无明显差异（P>0.05）。治疗后NIHSS和mRS明显减少（P<0.05），而治疗后14d的NIHSS和mRS下降最明显（P<0.05）。
2.2两组疗效比较实验组总有效率高于对照组总有效率（P<0.05），说明实验组的患者神经功能恢复情况优于对照组（P<0.05）（详见表2）。
表2两组疗效比较
3.讨论
在进展性脑梗死中脑组织损伤中自由基起到了主要的病理生理作用，在脑缺血后引发进一步损害。因此清除自由基在进展性脑梗死治疗中逐渐被重视。病理状态下，大量自由基的生成导致自由基得不到及时的清除，自由基生理动态失衡，此时需要借助外源性自由基清除剂以还原自由基生理稳态，保护脑神经功能[2]。
依达拉奉注射液被誉为最强自由基清除剂，它能够清除氧自由基和抑制脂质的过氧化反应，阻止脑组织进展性损伤并抑制迟发性脑细胞死亡。有研究表明依达拉奉清除大鼠脑缺血模型中的自由基，抑制细胞凋亡，对大鼠脑缺血损伤起到神经保护作用[3]。吡拉西坦通过提高脑组织对葡萄糖的利用率来增强脑组织对缺氧的耐受，从而修复脑细胞起到脑保护作用。本研究结果表明，治疗后7d实验组NIHSS（P=0.023<0.05）、mRS（P=0.016<0.05）均比对照组低，治疗后14d两组存在显著性差异（P<0.001）；从有效率观察，实验组和对照组总有效率分别是91.1%和75.6%，说明实验组的患者神经功能恢复情况优于对照组。本研究过程中未发现依达拉奉有明显不良反应。提示依达拉奉对进展性脑梗死是有效且安全的，不仅有利于脑梗死后神经功能恢复，还能提高患者生存质量，是值得推广临床治疗手段。
【参考文献】
[1]周亚东等.依达拉奉对大鼠局灶性脑缺血后神经元凋亡的影响.中国实用医药，2011(19):第35-37页.
[2].薛晶等.万珂对脑缺血再灌注损伤的保护作用机制.中国实用医药，2014(25):第256页.
[3]尚寒冰等.依达拉奉激活Nrf2通路减轻脑出血后继发性损伤.中华神经外科疾病研究杂志，2013(01):第48-51页.
论文作者:陈明镇1谢成伟2王小玲3林进1
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第7期供稿
论文发表时间:2015/7/3
标签：实验组论文; 达拉论文; 进展论文; 脑梗死论文; 自由基论文; 两组论文; 患者论文; 《医药前沿》2015年第7期供稿论文;