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摘要：本文通过归纳总结近年来黄葵胶囊治疗各种原发、继发性肾脏疾病，发现其对肾脏疾病的治疗：有抗炎，抗血小板聚集，抗氧化，抗肾小球免疫炎症反应、清除循环免疫复合物、利尿、降低尿蛋白、保护肾小管及肾功能、减轻肾间质纤维化等作用，临床疗效确切，毒副作用小。但值得注意的是黄葵胶囊属中成药，临床治疗应遵循中医中药辩证论治的原则，可能效果会更佳。
关键词：黄葵胶囊；肾病；临床研究；进展
肾脏疾病种类繁多，临床分原发肾病和继发性肾病，其常见症状有水肿、高血压、少尿或无尿，多尿或尿频，血尿、尿中泡沫增多，腰痛及其他一些全身性症状等。目前中医药辩证治疗有很大优势，可有效缓解临床症状，延缓疾病的进程。黄葵胶囊的主要成分是黄蜀葵花，其化学成分为5种黄酮类化合物单体：梅斗皮素、杨梅黄素、懈皮素-3-洋槐双糖苷、懈皮素-3-葡萄糖苷，金丝桃苷，性味甘，无毒，具有清热利湿活络的作用[1]。近年来临床应用黄葵胶囊治疗多种肾脏疾病取得了一定的进展，现归纳总结如下：
1.黄葵胶囊治疗慢性肾小球肾炎研究
余氏[2]黄蜀葵花胶囊治疗慢性肾小球肾炎132例临床观察结果显示：其总有效率达72.24%，对湿热证组有效率为78.95%，显著高于非湿热证组，该药无明显毒副作用。同时本文资料显示慢性肾炎时血、尿SOD多呈下降趋势，但与尿蛋白量无相关关系，黄蜀葵花可显著提高血、尿SOD活力，可能与该药含有大剂量的黄酮类化合物有关。
邢氏[3]应用黄葵胶囊联合氯沙坦治疗100例慢性肾炎患者结果显示：治疗组完全缓解率、总有效率、24小时尿蛋白定量、血脂、β2-MG、NAG均优于对照组，表明黄葵胶囊治疗慢性肾病确实有独特的临床疗效，且不良反应较少，提示黄葵胶囊能显著降低尿蛋白排泄量，明显改善肾小管的功能，延缓肾功能进展。
2.黄葵胶囊治疗IgA肾病研究
彭氏[4]应用黄葵胶囊联合缬沙坦治疗53例IgA肾病疗患者，结果表明黄葵胶囊联合缬沙坦组降低尿蛋白的作用明显优于缬沙坦组，且两组在SBP和DBP方面治疗前后无统计学意义。结果提示黄葵胶囊联合缬沙坦治疗IgA肾病可提高临床疗效。
蒋氏[5]应用计算机检索方法研究1999-2012年应用黄葵胶囊治疗IgA肾病的53篇文献，并对其疗效和安全性做出系统评价，评价结果显示：黄葵胶囊可较少IgA肾病患者的尿蛋白，提高IgA患者蛋白尿治疗疗效，但在改善肾功能、改善血尿、降血脂等方面，黄葵胶囊的疗效不确切。
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3.黄葵胶囊治疗肾病综合征研究
邓氏[6]应用黄葵胶囊治疗68例原发性肾病综合征，结果证实黄葵胶囊可降低尿蛋白，增强血浆白蛋白浓度，能改善脂代谢，有利于减少血栓及栓塞并发症的发生，同时延缓肾衰竭的发展。
谢氏[7] 黄葵胶囊联合免疫抑制剂治疗20例激素抵抗肾病综合征患者结果显示：在激素和免疫抑制剂治疗的基础上应用黄葵胶囊明显使激素抵抗的患者尿蛋白排出减少（P<0.05），且与对照组比，有提高蛋白尿的缓解率的趋势，但尚需较大样本量进一步研究证实；本研究亦显示黄葵胶囊联合免疫抑制剂能调节细胞免疫功能。
4.黄葵胶囊治疗糖尿病肾病研究
余氏[8]用黄蜀葵花醇提物治疗68例非胰岛素依赖型糖尿病肾病，结果表明黄蜀葵花醇提物可显著减轻临床DN的蛋白尿，还能显著降低DN血β2-m水平，提示该药可在一定程度上改善肾功能。同时表明黄蜀葵花醇提物可使血过氧化脂质（LPO）和血浆超氧阴离子显著降低，此作用可能与其含有大量的黄酮类化合物有关，后者是公认的强氧自由基清除剂，故推测该药对改善DN微血管病变有益。
5.黄葵胶囊治疗膜性肾病研究
石氏[10]应用黄葵胶囊联合贝那普利治疗膜性肾病非肾病水平蛋白尿40例患者，结果表明与对照组比较，治疗组尿蛋白下降和血浆白蛋白上升更明显，而Scr、BUN、TC、TG间差异无统计学意义，提示黄葵胶囊联合贝那普利具有更好的降低膜性肾病非肾病水平蛋白尿的作用，从而有利于抑制膜性肾病的发生发展。
总结与展望
综上所述，现代药理及动物实验研究发现[12-20]：黄葵胶囊具有抗炎，抗血小板聚集，降血脂，提升超氧化物歧化酶（SOD）的活性、清除自由基、抗氧化，抗肾小球免疫炎症反应、清除循环免疫复合物、利尿、降低尿蛋白、保护肾小管及肾功能、减轻肾间质纤维化等作用。临床研究表明：黄葵胶囊临床治疗各种肾脏疾病有良好的临床效果，且毒副作用较少，仅有少数研究中发现[6]偶有患者服用黄葵胶囊后出现消化道反应或一过性白细胞减少、转氨酶升高等不良反应，对症处理及停药后症状均能缓解或消失。总体来讲黄葵胶囊临床治疗肾病具有很好的发展前景，临床值得推广应用。但是，上述的各种研究样本量相对较少、研究周期相对较短，对于其治疗肾病的远期疗效、作用机制有待进一步研究。同时，黄葵胶囊为中药黄蜀葵花单方制剂，而黄蜀葵花性寒、味甘，入心肾、膀胱经，具有清热解毒，利湿消肿之功。因此，应用黄葵胶囊治疗各种肾病，无论是临床治疗，还是临床研究，均应遵循中医“辩证论治”的基本原则：即凡辩证属“湿、热、毒邪”病因病机所致者，方可用之，以期获得更为满意的临床疗效。
参考文献：
1.李青华,胡作祥,黄孟根.黄葵胶囊联合小剂量雷公藤多甙治疗慢性肾小球肾炎临床观察.现代中西医结合杂志,2005,14(11):1429-1430.
2.余江毅,熊宁宁,余承惠.黄蜀葵花胶囊治疗慢性肾小球肾炎132例临床观察.南京中医药大学学报,1995,11(5).
3.邢丽,赵石磊,王德润,等.黄葵胶囊联合氯沙坦对慢性肾炎患者小管功能保护作用的临床观察.中国中西医结合肾病杂志,2011,12(1).
4.彭涛,杨向东,李登任,等.黄葵胶囊联合缬沙坦治疗IgA肾病疗效观察.中国中西医结合肾病杂志,2010,11(8).
5.蒋易容,张紫媛,文集,等.黄葵胶囊治疗TgA肾病疗效和安全性的系统评价.中国循证医学杂志,2012,12(9):1135-1140.
6.邓声莉,杨敬华.黄葵胶囊治疗原发性肾病综合征临床分析.中国中西医结合肾病杂志,2010,11(6).
论文作者:刘宁州,蔡 霞,张振忠
论文发表刊物:《徐州医学院学报》2015年11月第35卷总第21期
论文发表时间:2016/4/29
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