摘要 ：目的 对肾上腺糖皮质激素用于老年III度房室传导阻滞治疗的远期疗效进行研究，为其临床应用提供支持。
方法 选取86例我院内科治疗的老年III度房室传导阻滞患者为研究对象，采用随机数字表法将其分为观察和对照组，按分组分别予以基础治疗和基础治疗联合肾上腺糖皮质激素治疗，治疗后随访1年对其疗效，生活质量等数据进行组间比较。
结果 两组研究对象总有效率分别为88.4%和72.1%，观察组显著优于对照组（P＜0.05），即观察组远期疗效显著优于对照组；两组平均生活质量评分分别为（69.5±3.6）分和（60.4±3.5）分，观察组显著优于对照组（P＜0.05）。
结论 肾上腺糖皮质激素用于老年III度房室传导阻滞治疗具有远期疗效好，显著改善患者生活质量等优势，适于推广使用。
关键词：肾上腺糖皮质激素；老年；III度房室传导阻滞；远期疗效
虽然起搏治疗是现阶段治疗老年III度房室传导阻滞的最有效疗法，但因医疗水平及经济状况的差异，我国大部分地区尚未开设此项目，因此多数患者仍需采取内科治疗。对临床治疗药物及方法的研究虽然较多，且已获得一定的价值，但尚未获得一致的结论，且远期疗效缺乏[1]。因此需进一步研究为临床治疗提供指导。本研究使用肾上腺糖皮质激素对老年III度房室传导阻滞进行治疗，旨在证实其远期疗效，为临床治疗提供指导。现将研究过程及结果简介如下。
1.研究对象及方法
1.1一般资料
选取2013年2月-2014年2月间，我院内科治疗的老年III度房室传导阻滞患者86例为研究对象，其基本资料如下：男女性别比例为1.4:1；年龄在62-76岁之间，平均（70.5±4.8）岁；病程在2-5年间，平均（3.2±1.6）年。所有入选患者均确诊为III度房室传导阻滞患者，且接受内科治疗者，自愿参与研究，且符合医学伦理学原则。并排除使用激素类药物治疗，临床数据缺失及失访者[2]。就以上研究资料进行组间比较，均无显著差异性（P＞0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
1.21对照组治疗
对照组研究对象按临床常规予以基础治疗，根据患者可口服复方丹参片、能量合剂、维生素C、脉络宁等药物，并在此基础上静脉滴注异丙肾上腺素，其药物剂量及给药时间均按常规进行。连续治疗15日为一个疗程，根据病情给药2-3个疗程。
1.22观察组治疗
观察组采用基础治疗联合肾上腺糖皮质激素治疗，其基础治疗参照对照组进行；肾上腺糖皮质激素治疗如下，按照1片/次，2次/日的剂量口服醋酸氢化可的松片（上海信谊药厂有限公司生产，国药准字20H711230，规格为20mg/片，批号为20130102），有效后，根据患者具体情况减少药物用量，连续治疗20日。
1.3评价项目及标准
治疗后随访1年对研究对象的疗效，生活质量等数据进行评价，其标准如下：（1）疗效：以心电图检测结果作为研究疗效评价标准，具体如下：①痊愈：两次检查结果均显示AVB消失；②显效：AVB由III度改善为I度；③有效：AVB由III度改善为II度；④无效：AVB仍为III度。总有效率（研究病例-无效病例）/研究病例数*100%[3]；（2）生活质量：按照WTO制定的QLQ-C30生活质量问卷予以评分，总分与生活质量呈正相关[4]。
1.4数据处理方法
采用SPSS18.0统计软件进行数据处理，计量资料以(±s)表示，采用 t检验，计数资料以（x%）表示，采用X2检验，当P＜0.05时，具有显著差异性。
2.结果
2.1疗效
两组研究对象总有效率分别为88.4%和72.1%，观察组显著优于对照组（P＜0.05），即观察组远期疗效显著优于对照组。具体数据如表1。
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3.讨论
肾上腺糖皮质激素用于多种疾病的辅助治疗中均获得了较好的疗效，其用于III度房室传导阻滞治疗的短期疗效也得到临床及研究的证实，因此成为现阶段临床治疗III度房室传导阻滞的常用药物。但有关其远期疗效及用于老年患者治疗的研究较少，进而影响其进一步的推广和使用[5]。研究以老年III度房室传导阻滞患者为研究对象，就其随访1年的疗效及患者生活质量进行研究，补充了研究空白，因而研究不仅具有对临床的指导价值，而且具有创新性。
本研究得出，在老年III度房室传导阻滞患者的治疗中肾上腺糖皮质激素联合基础治疗组的远期疗效和生活质量均显著优于对照组。进而证实肾上腺糖皮质激素的临床价值。对药物的推广使用和疾病的治疗均具有重要的价值。虽然研究还存在病例少，未统计并发疾病，未考虑患者身体差异对研究结果的影响等缺陷，但不影响其对临床的指导价值。因此本研究具有创新性和指导价值。
综上，肾上腺糖皮质激素用于老年III度房室传导阻滞治疗具有远期疗效好，显著改善患者生活质量等优势，适于推广使用。
参考文献
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论文作者:刘建斌
论文发表刊物:《医师在线》2015年12月
论文发表时间:2016/4/11
标签：房室论文; 疗效论文; 肾上腺论文; 激素论文; 远期论文; 患者论文; 老年论文; 《医师在线》2015年12月论文;