葛晶
（浙江省平湖市中医院妇产科 浙江平湖 314200）
【摘要】目的：对优质护理理念下护理干预措施对剖宫产术后产妇排尿功能的影响予以探讨。方法：随机选取我院2017年6月至2018年5月间收治的180例实施剖宫产的产妇，随机均分为对照组（常规护理）与观察组（优质护理）。结果：观察组产后首次排尿时间短于对照组，排尿成功率高于对照组，排尿主观舒适度高于对照组，P<0.05差异具有统计学意义。结论：将优质护理理念应用于剖宫产患者护理工作中，能够有效改善其排尿功能，缩短产后首次排尿时间，值得在临床应用中推广。
【关键词】优质护理；剖宫产；排尿功能；干预措施
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2019）05-0191-02
近年来临床上剖宫产率表现出逐年增高的趋势，由于该项分娩方式存在一定的创伤性，导致患者存在不同程度的损伤及应激反应，使得产妇在剖宫产后容易出现排尿困难，给予其有效的护理干预，改善其排尿功能就显得非常必要[1]。鉴于此，本文就主要对优质护理理念在剖宫产护理工作中的应用效果予以探讨，现将结果报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
随机选取我院2017年6月至2018年5月间收治的180例实施剖宫产的产妇，随机均分为两组，其中对照组年龄22～38岁，平均（27.6±3.2）岁，妊娠38～41周，平均（39.1±0.2）周；观察组年龄23～37岁，平均（28.5±3.1）岁，妊娠39～42周，平均（39.2±0.1）周。两组一般资料具有可比性。
1.2 方法
为对照组产妇实施常规护理干预，在患者术后严密监测其生命体征，并严格遵循医嘱为其应用相关药物开展治疗，仔细观察其子宫收缩情况、阴道流血情况及腹部切口出血情况；叮嘱患者及其家属必须在确认肛门排气之后才可以进食；在将镇痛泵拔除的同时应将导管予以拔除；在导尿管拔除之后，应积极组织患者开展早期下床活动[2]。
观察组在对照组基础上实施优质护理干预，具体为：（1）环境护理，保证病房中的温湿度适宜产妇术后休息，叮嘱医务人员在进出病房时要能够保持安静，并要严格规定并监督执行病房探视制度，防止因为家属的过度探视影响到产妇的休息。保持病房中的光线柔和，防止产妇收到光刺激引起不适[3]；（2）心理护理，变被动服务为主动服务，强化与患者的沟通交流，告知其新生儿的状况，以便于其紧张情绪得到缓解，并且通过亲和的语言沟通方式，建立起良好的护患关系，对于产妇所提出的问题予以耐心解答，尤其是对于一些年纪比较小的初产妇，第一次当妈妈难免会有紧张情绪，通过与护理人员的沟通交流，有利于其缓解不良情绪，从而保持积极乐观的心态，有利于其产后恢复；（3）生理护理，剖宫产后产妇需要承受一定程度的术后疼痛，告知产妇这是正常的生理反应，不必紧张；且刚出产房需要保持绝对的卧床休息，为了防止因久卧导致的静脉血栓，应指导患者家属定时为产妇开展下肢按摩，这有利于促进产妇下肢血液循环。为了保证产妇产后外阴清洁，应为其勤换会阴护垫，并勤洗会阴，在为产妇开展上述护理操作时，应及时拉上隔帘，保护产妇隐私；叮嘱产妇在翻身时必须要用腹带将腹部伤口包好，防止由于皮肤牵扯加重疼痛；手术六个小时之后可以为产妇垫枕，帮助其保持舒适体位；（4）排尿护理，根据产妇产后实际情况，应尽早指导其下床排尿，若是排尿不顺畅，可以为其轻柔腹部来协助排尿，或者是引导其闭目倾听流水的声音来诱导排尿，护理人员应每隔2～4个小时来开放尿管，以便于对产妇的膀胱收缩功能进行训练，从而促使其能够尽早自行排尿，需要注意的是，对于一些机体还比较虚弱的产妇，一定要叮嘱患者家属，在产妇排尿时守在身边，保证产妇安全。
1.3 观察指标
对比两组术后首次排尿时间、排尿成功率及排尿自我感觉舒适度。其中排尿成功率计算方法为：（排尿顺畅+诱导排尿）/总人数×100%。其中尿潴留指的是：患者膀胱充盈时需要对导尿管进行重置，即便是应用了常规干预措施也不能实现自行排尿；诱导排尿指的是：患者出现尿意时不能自行排尿，需要借助于开塞露塞肛排尿等方式才能顺利将尿液排出；排尿顺畅指的是：在拔出尿管之后，不需要其他干预措施产妇就能够自行排尿。排尿舒适度是采用我院自制的调查量表开展评价，有不舒适、一般、舒适几项，患者根据自我感觉填写调查表[4]。舒适度=（一般+舒适）/总人数×100%。
1.4 统计学分析
以SPSS21.0中的卡方、t检验对本文中的计数、计量资料进行处理，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
对照组与观察组产后首次排尿时间分别为：（2.90.2）d、（1.80.3）d，t=28.942，P＜0.05，差异具有统计学意义。
两组排尿成功率存在明显差异，P＜0.05。见表1：
3.讨论
剖宫产产妇若是在产后饮水量少、护理不当，就容易导致出现排尿时间延长等问题，一些产妇在自觉有便意时因为膀胱充盈过度，导致其排尿功能收到影响，再加上镇痛泵对于产妇中枢神经的抑制作用，导致剖宫产产妇术后很容易产生排尿问题[5]。
本文在为观察组患者开展护理工作时，在对照组常规护理的基础上加用了优质护理，从心理、生理各个方面给予产妇相应的护理干预，并着重在排尿护理中融入优质护理理念，从产妇实际需求出发，为其开展相关护理干预，通过心理护理，有利于缓解产妇紧张、焦虑情绪，从而减少中枢神经刺激，促进其排尿，不仅如此，强化与产妇的沟通交流，建立良好护患关系。本文研究结果得出，观察组产后首次排尿时间短于对照组，排尿成功率高于对照组，排尿主观舒适度高于对照组，P＜0.05差异具有统计学意义。这也与韦玉贤[6]在相关研究中的结论相一致。
综上所述，由本文研究结果可知，将优质护理理念应用于剖宫产患者护理工作中，能够有效改善其排尿功能，缩短产后首次排尿时间，值得在临床应用中推广。
【参考文献】
[1]李春娣.人文理念下的综合护理模式对初产妇剖宫产术后母乳喂养的影响研究[J].实用临床医药杂志,2015,19(22):100-102.
[2]郑丽萍.不同护理干预策略对剖宫产术后初产妇排尿的影响分析[J].浙江医学,2016,38(12):1033-1035.
[3]陈红英.优质护理对预防产后第一次下床排尿昏厥的影响[J].当代医学,2017,23(34):156-157.
[4]佚名.应用优质护理干预缓解剖宫产产妇术后疼痛等不适的效果分析[J].中国煤炭工业医学杂志,2017(12):1477-1480.
[5]吴海萍.护理干预对预防剖宫产术后尿潴留护理效果分析[J].中外女性健康研究,2016(18):155-155.
[6]韦玉贤.护理干预对剖宫产术后尿潴留的影响研究[J].现代医药卫生,2015,31(22):3470-3472.
论文作者:葛晶
论文发表刊物:《心理医生》2019年第5期
论文发表时间:2019/3/28
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