（华中科技大学公共卫生学院儿少卫生与妇幼保健学系 湖北武汉 430030）
摘要：目的 分析孕晚期孕妇B族链球菌感染对妊娠结局所产生的影响。方法 选择我院在2017年4月~2017年7月在我院产前检查并分娩的孕晚期孕妇1500例进行产前B族链球菌感染筛查和分析，对比阳性组和阴性组的妊娠结局，研究B族链球菌感染对妊娠结局所产生的影响。结果 1500例孕晚期孕妇中B族链球菌感染检测为阳性241例，阴性1259例，阳性组孕妇出现早产、败血症和胎膜早破的例数多于阴性组，新生儿先天性感染、肺炎和脑膜炎的发生率高于阴性组。结论 孕晚期孕妇感染B族链球菌感染是不良妊娠结局的危险因素，增加新生儿先天性疾病、肺炎等疾病的发病风险，因此需要对孕妇进行早期筛查和治疗。
关键词：孕晚期；B族链球菌感染；妊娠结局；影响分析
B族链球菌（GBS）是一种革蓝阳性厌氧菌，多寄生在泌尿生殖系统和下消化道，属于条件致病菌。GBS多发于孕晚期的孕妇阴道内，是导致围产期感染的重要致病菌。临床治疗发现，GBS可直接导致一些不良妊娠结局，例如早产、胎儿感染、胎膜早破和新生儿等，并且GBS可通过生殖道垂直传染给新生儿，增加新生儿感染疾病和死亡的风险[1]。本文分析孕晚期孕妇GBS感染对妊娠结局所产生的影响，为提升分娩母音安全提供参考。
1 资料和方法
1.1一般资料
选择我院在2017年4月~2017年7月进行孕晚期体检并分娩的孕产妇1500例进行筛查分析，纳入标准：孕周在35-37周之间，同意进行GBS带菌情况检查，且在标本采集前一周未接受任何抗生素的治疗，单胎妊娠。排除标准：多胎妊娠、合并其他生殖系统感染疾病、孕期接受抗生素治疗，合并糖尿病、高血压和急性感染等疾病。孕妇的年龄在24~31岁之间，平均（28.4±0.5）岁，孕妇的年龄、孕周等数据可比。
1.2检测方法
标本采集：产科医生采集孕妇阴道分泌物，方法如下：先将外阴上的分泌物擦净，将一根无菌尼龙试子插入阴道内，轻轻擦拭阴道壁，收集阴道内1/3的分泌物；再将一个无菌尼龙试子轻轻插入肛门，采集肛门括约肌上2cm处的直肠分泌物[2]。将两份试子分别放入运输液中，头部浸液，尾部折断，在采集后1h内送往实验室检验。
GBS检测：采用细菌培养法进行检验，将检验标本放在5%羊血培养基上进行培养，温度为35℃，二氧化碳浓度为5%，培育20h；选择β溶血菌落进行纯培养，制成图片进行镜检[3]。革兰阳性均在染色镜下为链状排列，触酶检验结果为阴性，CAMP检验为阳性。
1.3检测结果分析
将检测结果为阳性孕妇设定为感染组，阴性为正常组，对比两组孕妇的不良妊娠结局和新生儿出现的不良事件。
1.4统计学方法
采用统计学软件SPSS19.0对数据进行检验和分析，计数资料用（n，%）表示，组间差异用X2检验，若检验结果P<0.05时数据可比。
2 结果
在本次1500例孕妇的检查中，有241例确诊为B族链球菌感染，1259例未感染，检测正常；感染组孕妇的不良妊娠结局和新生儿情况均多于正常组，见表1和表2.
注：与正常组相比b，X2=13.6，P<0.05
3 讨论
GBS是女性阴道中的常见细菌，当宿主患病或身体免疫力下降时，阴道内细菌失衡导致GBS大量繁殖，影响身体健康[4]。GBS是孕妇生殖系统感染的重要致病菌，严重危及母婴安全。女性在妊娠期间出现GBS感染主要有有以下几点因素，首先是妊娠期间阴道内乳酸含量高，大量耐酸细菌繁殖，使得不耐酸细菌死亡，进而使得引导内的细菌群失衡；其次是妊娠期间阴道粘膜的通透性增加，粘膜水肿导致抗菌能力减弱。其三是妊娠期间身体素质下降，孕妇身体的免疫力下降，增加了生殖系统感染的风险[5]。
临床研究发现，孕晚期孕妇感染GBS会对宫内胎儿产生严重影响，直接引发不良妊娠结局，例如早产、胎儿窘迫和胎膜早破等，同时也是新生儿疾病的重要因素。孕妇感染GBS后，身体会细菌的抵抗能力下降，阴道中的GBS逆行至子宫，通过水解细菌蛋白酶和炎性细胞的吞噬使得子宫内张力下降，出现胎膜早破的症状。GBS会刺激前列腺素和细胞因子的大量释放，增加子宫收缩频率，导致早产。GBS的穿透力较强，能够穿过子宫内膜进入胎盘中，引发绒毛膜的感染，进而导致宫内感染。。宫内感染会造成胎儿窘迫的症状，需要立即进行剖宫产分娩，感染会引宫缩乏力，增加术后大出血的风险[6]。从孕妇的产后恢复上看，GBS会造成产褥期感染，临床发病率为5.3%，也是导致产妇分娩后死亡的重要原因，因此对孕晚期孕妇进行GBS筛查和治疗非常重要。本文对比分析了GBS感染孕妇和正常孕妇的妊娠结局和新生儿情况，发现感染组孕妇的不良妊娠结局和新生儿疾病比例均高于正常组，表明GBS感染是导致不良妊娠结局和新生儿不良情况的危险因素[7]。在对孕妇进行孕期体检时要重点监测GBS感染情况，一旦发现要早期治疗，改善妊娠结局，保证分娩和新生儿的安全。
综上，孕晚期孕妇B族链球菌感染是导致不良妊娠结局的重要因素，需要对孕妇进行早期筛查和治疗，改善妊娠结局，保证新生儿的安全。
参考文献
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论文作者:罗慧,杜玉开
论文发表刊物:《航空军医》2018年4期
论文发表时间:2018/5/7
标签：孕妇论文; 链球菌论文; 结局论文; 新生儿论文; 阳性论文; 胎膜论文; 细菌论文; 《航空军医》2018年4期论文;