长沙市第一医院 湖南 410008
摘要：目的：观察分析优质护理模式对于老年脑梗塞患者临床疗效的改善作用。方法：选取我院2013年6月~2014年6月收治的60例老年脑梗塞患者，运用双色球随机分组法分为观察组（n=30）及对照组（n=30），对照组患者采用常规护理，观察组患者实施优质护理模式干预，对两组患者临床干预效果作比较和分析。结果：观察组患者临床治疗总有效率、护理满意率均高于对照组（P<0.05）。结论：针对老年脑梗塞患者，在积极治疗基础上实施优质护理，可改善临床症状，确保治疗效果，提高患者护理满意率，从而提升其生活质量，值得临床推广应用。
关键词：老年脑梗塞；优质护理模式；临床疗效；干预效果
脑梗塞，又称为缺血性脑卒中，主要是由于脑部血流供应障碍，脑部组织缺血、缺氧导致其坏死和软化，具有高发生率、高致残率、高死亡率等特点，需引起临床高度重视。针对老年脑梗塞患者，不仅需要给予积极治疗，还应加强护理干预，尽可能缓解老年患者不良情绪，使其以积极乐观的心态接受治疗，尽可能修复脑功能，提升其生活质量。我院针对60例老年脑梗塞患者作分析，探讨优质护理模式对改善临床疗效的作用，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组60例老年脑梗塞患者为我院2013年6月~2014年6月期间所收治，男性37例，女性23例，年龄61~87岁，平均年龄（72.09±5.34）岁；脑梗塞病灶位置：28例基底节，26例额叶，5例顶叶，其他位置1例；临床表现（可兼有）：偏瘫24例，抑郁30例，失语3例，吞咽困难23例。临床经CT、MRI、实验室等检查，全部患者均符合脑梗塞临床诊断标准[1]。采用双色球随机分组法分为观察组30例和对照组30例，对2组患者基线资料作比较分析（P>0.05），存在较高的均衡性。
1.2 方法
对照组患者采用常规护理，包括入院指导、病房护理、常规病情监测、饮食护理等。观察组患者在此基础上实施优质护理模式，具体内容为：（1）心理护理。由于老年患者对脑梗塞相关知识了解甚少，加上疾病所致的生理不适，易产生焦躁、忧郁、担忧、恐惧等情绪，直接影响治疗效果，加重病情，形成恶性循环。护理人员应主动与其交流，掌握患者心理变化特点，向其介绍疾病相关知识，尽可能缓解其不良情绪，取得信任与配合。（2）作息护理。脑梗塞患者睡眠质量差，存在睡眠紊乱症状，21点~凌晨5点是机体细胞推陈出新的重要阶段，护理人员应嘱咐患者多加休息，必要时给予安眠药物。加强夜间巡视和护理，若患者夜间需起床，在醒后躺1min方可起身，并在床上坐30s，沿床坐30s后下床[2]，避免因体位突然变化出现脑缺血，增大死亡风险。（3）功能锻炼。针对肢体功能障碍患者，护理人员应指导其进行功能训练，结合患者实际情况，给予患者科学的指导和协助，可促进患肢血液循环，预防肌肉萎缩。同时可采用针灸、推拿等疗法，加快患者康复速度[3]。在功能训练过程中，需由家属陪同，缓解老年患者孤独情绪。（4）饮食护理。根据患者病情、体质、饮食习惯等，制定合理的饮食计划，进食不宜过晚，17：30左右进食，避免进餐过晚增大胃肠氧耗，可减轻心脏负荷。患者宜进食清淡食物，多进食新鲜水果、蔬菜，可保持大便通畅，戒烟戒酒，禁食刺激性食物，保护肠胃。
1.3 评价指标
参考脑梗塞疗效评估指标[4]，显效：接受治疗后，患者各项生理功能全部恢复正常，生活自理；好转：各项生理功能明显改善，能自主进行简单的活动；无效：各项生理功能无明显好转，或病情加重。治疗总有效率=（病例总数-无效例数）/病例总数×100%。采用我院自制护理满意调查问卷，满分100分，90分以上者为非常满意，70分以上者为一般满意，70分以下者为不满意，护理满意率=（病例总数-不满意例数）/病例总数×100%。
1.4 统计学处理
将本组研究所得数据收集整理后建立数据库，在统计学软件SPSS20.0中作计数资料和计量资料处理，分别通过（n%）和（`x±s）描述，数据检验经卡方和t检验，如果结果为P<0.05，可代表其存在统计学意义。
2 结果
3 讨论
随着人口老龄化进程加快，老年群体心脑血管发病人数越来越多，对其生命安全造成严重的威胁。脑梗塞是临床常见脑血管疾病，具有起病急、病情危重、进展快、预后差等特点，老年脑梗塞患者各器官处于衰竭状态，一旦发生脑梗塞，加重脑组织血流障碍，若处理不及时或不当，可危及患者生命安全。近年来，我国临床医疗技术飞速发展，脑梗塞死亡率得到了明显的控制[5]，但多数幸存患者存在一定功能障碍，给其生活、工作、家庭带来不便。由于老年患者预后较差，在积极治疗基础上实施护理干预，可确保治疗效果，加快康复速度。
优质护理模式是临床常见的护理工作模式[6]，以患者为中心，基于患者需求、护理经验等，实施系统化、科学化、标准化的护理措施，尽可能满足患者和家属合理需求，确保患者心理、生理处于最佳状态，提高护理质量水平。我院针对老年脑梗塞患者实施优质护理模式，从心理护理、作息护理、功能锻炼、饮食护理等方面进行干预，尽可能缓解患者不良情绪，提高治疗依从性，并通过饮食护理，增强患者机体抵抗力，加强功能锻炼，促进患肢血液循环，加快康复速度，提高患者生活质量。
本组结果显示，观察组患者治疗总有效率、护理满意率高达96.67%、93.33%，较对照组83.33%、80.00%显著提高（P<0.05），可见在老年脑梗塞患者治疗基础上实施优质护理模式，可明显改善临床症状，促进患者康复，患者满意率较高。综上所述，在老年脑梗塞治疗基础上实施优质护理干预，确保临床治疗效果，提升护理质量，有利于患者早日好转，从而提高其生活质量，值得推广应用。
参考文献：
[1]李靖.老年脑梗塞患者临床应用优质护理服务模式的分析[J].医药前沿，2014，22（4）：345-346.
[2]宋凤云.观察优质护理应用于脑梗塞患者康复功能锻炼的效果[J].中西医结合心血管病电子杂志，2014，12（17）：147-147，149.
[3]胡领娣.优质护理服务在老年性脑梗塞护理中的应用观察[J].健康必读（中旬刊），2013，12（11）：555-556.
[4]欧丽萍.分析优质护理模式对于老年脑梗塞患者临床疗效的改善情况[J].临床医药文献电子杂志，2015，09（5）：931-931，934.
[5]杨玮玮.优质护理对老年脑梗塞患者的护理效果探讨[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015，22（13）：199-199.
[6]田洪岩.对老年脑梗塞患者实施优质护理干预的效果分析[J].当代医药论丛，2015，18（8）：103-104.
论文作者:周睿
论文发表刊物:《健康世界》2015年23期
论文发表时间:2016/2/23
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