（河南省三门峡市中心医院 河南三门峡 472000）
【摘要】目的：总结产科失血性休克危急重症患者的临床特点及救治体会。方法:选取2013年3月-2016年4月我院产科收治的10例失血性休克危急重症患者为研究对象, 按照随机序号法将患者分为对照组和观察组，各5例，对照组采用常规方法护理，观察组采用针对性方法护理，观察两组效果并进行比较。结果：观察组患者的总有效率为90%明显高于对照组70%，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者的护理满意度为90%明显高于对照组70%，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论:产科失血性休克患者在经过针对性护理干预后，恢复效果得到了很大的提高，且降低了死亡率，因而值得临床借鉴和使用。
【关键词】失血性休克；危症；救治体会
【中图分类号】R472 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）23-0166-02
产科失血性休克是产科失血的严重并发症之一，也是导致孕妇死亡的重要原因。该症多发于产后 2h 内，主要表现为在短时间内大出血、发病急、进展快、病情危重等症状。如果救治不及时，便会导致脑垂体缺血性坏死，诱发严重的继发性垂体前叶功能障碍，从而引发严重的后遗症，不仅严重影响到产妇的生存质量，同时也严重危及产妇的生命[1]。所以抢救产科失血性休克危急重症实施快速有效的救治至关重要。本文就主要针对此予以简单分析，现将结果报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
对我院从2013年3月-2016年4月接收的产科失血性休克的患者10例为研究对象，对照组：年龄普遍在22～36之间，平均年龄为（28.3±5.6），顺产3例，剖宫产2例；观察组：年龄普遍在21～37之间，平均年龄为（27.5±5.7），顺产3例，剖宫产2例。所有患者都符合产科失血性休克诊断标准，将两组患者的年龄等一般资料进行比较，未发现明显差异（P＞0.05），因而具有可比性。
1.2 方法
对照组采用常规方法护理，即在产后期间对患者的临床情况进行严密观察，发现异常问题及时向主治医生进行报告，便于采取有效的干预方法。观察组采用针对性方法护理，即在对照组护理的基础上展开：
（1）密切观察 密切观察患临床症状，进行心电监护，监测患者血氧、尿量、面色、皮肤颜色、子宫收缩、静脉充盈度、阴道流血量、血压、脉搏、呼吸等指标。注意患者留置导尿管及肾脏等重要器官血流灌注量，当剖宫产患者出血量>1000ml，引导分娩患者出血量＞500ml时，产妇会出现低血容量现象，此时应当准确测量出血量，避免出现肝肾功能不全症状。若产妇出现心跳加快、舒张压上升、收缩压降低、四肢湿冷且面色苍白，此时应当观察产妇阴道出血量及子宫收缩情况，进行膀胱排空，进行血常规及气血分析检查。
（2）抗休克治疗 首先应当迅速给予吸氧治疗，保证产妇氧分压＞60mmHg，改善产妇缺氧症状，有效保证产妇与胎儿安全。对于严重休克表现的产妇，应当给予适当的等渗平衡盐溶液，同时应当注意，快速补液的同时也会增加失血量，降低产妇存活率，因此要采用经交叉配合的血液保证补液速度。对于低纤维蛋白原、低凝血因子DIC者应当给予补充纤维蛋白。对于急性大出血患者，通过补液其血压虽然可以在短时间内回升，但如果不能及时输送大量血液，则其血压势必会再度下降，最终导致器官衰竭。在进行复苏之后，还应当适当补充一定的晶体液与胶体液，且胶体液输入量一定要小于晶体液，以便于体液分离。
（3）脏器多功能衰竭的防治 急性尿毒症或肾功能衰竭者，可进行血液透析，对于无心力衰竭或脑水肿者，可给予甘露醇治疗；在血容量充足且收缩压正常的情况下，对于无尿或少尿的产妇，可采用利尿剂治疗。抢救、手术前应当给予血尿素、动脉血氧分析、电解质监测，观察患者是否出现无水电解质紊乱或酸中毒现象。对患者心肺功能持续监测，CVP在15～20cm H2O范围之间，则考虑右心功能不良或血容量超负荷，此时应当减慢扩容，给予血管扩张药物治疗；若CVP小于2～5cm H2O，则应考虑血容量不足或右心房充盈不良，应当及时扩容。
1.3 统计学分析
应用SPSS 19.0统计软件，患者焦虑SAS评分以（x-±s）表示计量资料，采用t检验，检验后P＜0.05，则表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 对观察组和对照组俩组的满意程度进行对比
观察组患者的满意程度明显高于对照组，且P＜0.05，差异具有统计学意义，具体数据如表1所示。
3.讨论
产科失血性休克具有发病急，发展快、病情危重的特点，因此应当迅速给予救治护理。产科失血性休克不仅取决于失血量，同时也与失血速度有关。休克是由于快速、大量失血所致，不能得到补充，使得患者微循环遭到破坏、动脉灌注不足、重要脏器缺血缺氧等代谢功能障碍，最终导致器官功能衰竭。
本次研究分析中，我们看到观察组在治疗有效率方面明显高于对照组患者：观察组患者治疗有效率达到90%，高于对照组的70%，结果有显著性差异（P＜0.05）；且观察组患者的满意程度明显高于对照组，结果有显著性差异（P＜0.05），差异具有统计学意义。综上所述，说明产科失血性休克患者在经过针对性护理干预后，恢复效果得到了很大的提高，满意度也很高，因而值得我们日后临床借鉴和使用。
【参考文献】
[1]贺顺红,王凌,李红.46例产科失血性休克患者的急救护理[J].当代护士(专科版)，2009，6（3）:37-38.
[2]徐冬梅.产科失血性休克危急重症患者的急救护理[J].现代养生，2014，15（3）:178-179.
[3]程桂枝,李素萍.产科失血性休克的急救护理体会[J].医药论坛杂志，2007，28（2）:114-115.
论文作者:锁娜娜
论文发表刊物:《心理医生》2016年23期
论文发表时间:2016/12/2
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