摘要：目的 观察养阴通络汤联合西药治疗糖尿病脑梗死患者的临床效果。方法 选择我院2015年11月-2016年11月收治的糖尿病脑梗死患者108例，随机分为对照组和研究组，每组54例，对照组采用常规西药进行治疗，研究组采用西药联合养阴通络汤进行治疗。比较两组的临床疗效以及治疗前后神经功能缺损评分以及空腹血糖水平。结果 研究组的临床总有效率明显高于对照组（90.74% VS 77.78%），差异有统计学意义（P<0.05）；两组治疗后神经功能缺损评分以及FBG水平均明显的降低，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组神经功能缺损评分以及FBG水平降低明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 养阴通络汤联合西药治疗糖尿病脑梗死患者可以明显的改善患者神经功能，降低血糖水平，取得显著地临床疗效，值得进行广泛的推广。
关键词：养阴通络汤；西药；糖尿病脑梗死；临床疗效
糖尿病脑梗死是糖尿病患者严重的并发症之一，发病率呈逐年增加的趋势，由于患者的血糖水平较高，导致患者的并发症多、病情进展快、治疗效果和患者的预后较差[1]。2015年11月-2016年11月，我们在常规西药治疗的基础上加用养阴通络汤治疗了54例糖尿病脑梗死患者，效果比较显著，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选择我院2015年11月-2016年11月收治的糖尿病脑梗死患者108例，随机分为对照组和研究组，每组54例。所有患者的2型糖尿病诊断标准均符合《内科学》的诊断标准，脑梗死诊断标准均符合“各类脑血管疾病诊断要点”的标准，并均经过颅脑CT或MRI检查确诊。其中，研究组男32例，女22例；年龄43-78岁，平均年龄（60.4±8.7）岁；病程1-4d，平均病程（2.2±0.3）d；糖尿病病程2-18年，平均（6.5±1.9）年。对照组男31例，女23例；年龄42-77岁，平均年龄（60.1±8.4）岁；病程1-5年，平均病程（2.3±0.5）年；糖尿病病程1-19年，平均（6.7±2.2）年。两组患者的基线资料之间经过比较后，不具有统计学差异（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法 对照组采用常规西医方法进行治疗，包括降颅压、降血压、降糖、营养神经细胞等。在上述基础上，研究组加用养阴通络汤进行治疗，药方组成为：黄芪30 g，太子参、玄参、生地、丹参以及川芎各20g，天麻和地龙各15 g，僵蚕、水蛭以及九节菖蒲各10 g，甘草6 g。水煎服，每日1剂，每日2次。两组患者均治疗4周为1个疗程。
1.3观察指标（1）临床疗效。患者治疗后，病残程度为0级，神经功能缺损评分减少90%~100%为基本治愈；患者治疗后，病残程度为1~3级，神经功能缺损评分减少45%~89%为显效；患者治疗后，神经功能缺损评分减少17%~44%为有效；患者治疗后，神经功能缺损评分减少未到17%以下为无效；患者治疗后，神经功能缺损评分升高>18%为恶化。（2）治疗前后神经功能缺损评分以及空腹血糖（FBG）水平。
1.4统计学方法 数据的处理分析应用SPSS17.0统计学软件，计量资料以均数±标准差表示，组间比较均采用t检验；计数资料采用χ2检验，以P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组临床疗效比较 如表1所示，研究组的临床总有效率明显高于对照组（90.74% VS 77.78%），差异有统计学意义（P<0.05）。
表1 两组临床疗效比较[例（%）]
3 讨论
研究报道显示，糖尿病性脑血管病变主要表现为糖尿病性脑梗死，发病率高达85%左右，且治疗比较困难。中医认为，糖尿病属于“消渴”的范畴，病机以阴虚为本，燥热为标[2]。由于长期的阴精下注，燥热主伐正气，导致肾不固摄，脾失健运，气血生化乏源，导致气阴两伤；另外，由于气虚阴伤，血液运行无力，血行瘀滞，导致血粘度上升，血流缓慢，因此，容易发生脑梗死。治疗上应以益气养阴、活血化瘀通络为主。养阴通络汤方中的黄芪具有良好的益气功效；玄参、圣地以及太子参可以起到养阴生津的作用；丹参、川芎以及水蛭等具有活血化瘀之功效；天麻起到熄风止痉的作用；僵蚕、地龙可以通利经络；甘草调和诸药[3]。诸药共用，可以起到益气养阴、活血化瘀通络的作用。本次研究结果显示，研究组的临床总有效率明显高于对照组（90.74% VS 77.78%）；研究组神经功能缺损评分以及FBG水平降低明显优于对照组（P<0.05）。综上所述，养阴通络汤联合西药治疗糖尿病脑梗死患者可以明显的改善患者神经功能，降低血糖水平，取得显著地临床疗效，值得进行广泛的推广。
参考文献：
[1]张淑英.中西医结合治疗2型糖尿病合并脑梗死39例疗效观察[J].河北中医，2009，31（5）：724-725.
[2]单亚利，吴宏生，赵志林.养阴活血通络法治疗糖尿病性脑梗死83例[J].中西医结合心脑血管病杂志，2013，11（9）：1086-1087.
[3]沈露，刘启胜，朱建光.中西药结合治疗糖尿病脑梗死患者的疗效及其对患者血液流变学、血糖和血脂的影响[J].海南医学，2015，26（19）：2824-2827.
论文作者:田春雨
论文发表刊物:《健康世界》2017年第2期
论文发表时间:2017/3/16
标签：患者论文; 糖尿病论文; 脑梗死论文; 统计学论文; 疗效论文; 神经功能论文; 西药论文; 《健康世界》2017年第2期论文;