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【摘 要】郑怀贤为骨伤科教授与专家，有数十年行以习武经验，总结出13法按摩基本手法。临床通过不断实践后证实使用郑氏按摩手法治疗骨折脱位后关节功能、运动创伤以及慢性软组织损伤等临床疗效优良，故而临床接受度高。本文现详细探讨郑氏按摩手法的主要特点。
【关键词】郑氏；按摩手法；特点；
【中图分类号】R244.1 【文献标识码】B 【文章编号】1674-8999（2015）6-0386-01
郑氏按摩手法主要来源于防治武术运动创伤，其主要特点表现为武医结合。郑氏按摩具有手法独特特点，可祛邪扶正、补虚泻实[1]，不仅可有效治疗局部创伤，还能够对全身予以调节，特别是在类型不一的运动损伤治疗中效果明显。而郑氏按摩手法特点多样，本文现从四个方面详细探讨。
1 按摩位置与手法应有一致性
在郑氏按摩中强调应结合按摩位置采用相应手法，即各个手法有其独特作用、应用与形态。形态即按摩时医者手动作，作用即按摩手法的主要作用亦或是针对伤病的选择，应用则主要指机体部位不同则手法也不一。上述三个要素密切相关。要想确保按摩效果就一定要注重手法的规范性、准确性以及规范性，医者一定要对手法予以正确掌握。比如揉捏形态为自然伸开手掌，并拢四指，外展拇指，手掌为钳形。掌心与手掌用力，力度需均匀，指腹对按摩位置予以作用。指尖不可与皮肤接触。按摩中还有捏和揉，揉为拇指圆形，捏为五指同时用力，上述动作同时发生，不分先后，可刺激神经、血管以及深部组织，对深部韧带、关节以及肌腱粘连予以松解，将疼痛消除。揉法则注重在皮肤上使用指腹、手掌等轻柔回旋，目的在于将外伤诱发的气血凝滞与肿胀消除，加快血液流通，对强手法刺激予以缓和。多在头面部或腰背使用。捏则为四指与拇指将肌肉捏着不断用力对合，可恢复萎缩肌肉肌力，将组织酸胀疲劳与肿胀感消除，对肌腱挛缩予以缓解，多于关节部与颈部使用。因此操作者施术需合理运用手法，首先为动作形态，而后为作用位置。手法应与按摩位置具有一致性，直接对疗效产生影响。按摩头面部主要应用揉、按、分法，四肢常用摇捏、揉捏等，腰部则多用抖动、推压等。而按摩部位不同即使手法相同也需注重形态，比如按摩头部主要为拇指指腹，腰部与腹部则为全掌揉。
2 坚持辩证施治
筋膜遭受损伤初期由于毛细血管破裂或组织液渗出局部会出现肿胀与淤血现象[2]。可采用捏、抚摩以及推压法按摩局部组织，通常自肿胀中心推拿至四周。控制好力度与持续时间。循经取穴于损伤位置，逆经掐、按或压，不仅不会导致组织损伤加重，还能通畅脉络，进而消肿止痛。若患者为旧伤经久不愈或者软组织劳损则为寒症、虚证，应温经补血。按摩力度应稍重且深透，可适当延长时间。抖动、揉捏、摇晃损伤局部位置，并顺经掐、按以及揉，以疏通经络，儒养筋肉，去痛温血。此外，在按摩时还需与患者年龄、体重以及性别等结合，按摩手法虽不同但是都对力量有所要求，因力度不同到达的组织层次也存在差异。对于体型肥胖或者强壮者在按摩时需加大力度，因若力度较轻不仅无法穿透肌肉层还会导致脂肪层与皮肤受到反复摩擦的影响而出现损伤或者皮肤疼痛现象，徒劳无益。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆反之，对于小孩、年老或者体弱者按摩时一定要控制好力度，因过重会导致组织损伤更重，甚至还有患者会由于疼痛剧烈而休克。因此，在郑氏按摩中十分注重局部治疗效果，且要将整个有机体作为主要出发点，考虑需全面。
3 将点线面有机结合
在郑氏按摩手法中注重点线面的连接，并强调手中有穴。因此对于常见病采用按摩手法治疗时需走线、落点以及带面。点意为固定，包括敏感点、穴位以及压痛点等，若无固定之意则取面积较大位置的阿是穴。由于压痛点通常位置较小，用推拿诊断组织损伤的关键在于对压痛点予以寻找并消除。因此，不仅要将患者陈述压痛点全面找出来，还需开展综合分析，由于患者陈述压痛位置多较为凌乱与分散，因此通常较为模糊且真假难分。有些压痛点在浅表广泛存在，需细致辨别。比如颈肩疼痛综合征，患者陈述多为手部麻木、头痛、颈项乏力、酸胀以及眩晕等，因此需在肩胛区与颈项区将压痛点找出来。比如下腰部劳损，患者通常难以将确切压痛点描述出来，只能陈述症状为无法久站、坐或行走且易困，转侧伸屈时难度大。经仔细辨认可在腰椎棘突旁、腰横突以及腰骶关节等将压痛点找出来[3]。压痛点不一定存在于经络上，因此在按摩过程中还要将线的问题考虑进来，即肌纤维走向或者经络走向，点与点之间的连线。强调线即在按摩过程中要注重连贯相通，在治疗除压痛点以外穴位时可使用指压法对阴阳予以平衡并畅通经络。而面则涉及到病变位置面积，治疗某种疾病时不可一味注重点或线的治疗，还应治疗大面积皮肤。对于粘连、水肿变性以及出血等症状则存在程度不一的疼痛或者痉挛现象，若长期未松弛且经络阻滞则必定会影响压痛点的消除，因此一定要注重面的治疗。此外，在郑氏按摩中还要分清主次，将主要矛盾抓住，结合点线面。
4 按摩特定穴位
在郑氏按摩手法中不仅对传统经穴予以沿用，还对独特穴位予以总结，且具有恒定性与主治性。当前临床尚未总结出其名称，且未详细记载，但是疗效甚好。郑老经过数十年治疗经验积累后得出的经验穴位，其存在具有规律性，多存在于肌腱与肌肉交接或者肌束间，亦或存在于肌肉起始位置、神经分支与神经干出没位置，还可存在于骨内外边缘。有些虽不存在于十四经脉通达之处，但是其解剖学特征存在相似性。按摩上述穴位可产生良好刺激，对机体应答反应予以激活。可将经脉疏通，对气血予以调和，进而获得疗效。比如在治疗颈椎病或者肩周炎时可按摩上肢岗下1、2以及肩三针穴位[4]，对于腰背部慢性或者急性损伤患者则可按摩腰背部椎旁髂腰穴，效果优良。
5 结束语
总而言之，郑氏按摩手法具有具体与形象的特点，注重刚柔并济，结合点线面，坚持辩证施治原则，且治疗点独特，故而临床疗效优良，患者接受度高，因此一定要传承并发扬，使其造福于人类健康。
参考文献
[1] 李小红,李越,陈福洪等.郑氏经穴腹部按摩对预防骨折卧床患者功能性便秘的效果[J].齐鲁护理杂志,2012,18(24):10-11.
[2] 樊海英,李小红,陈代丽等.郑氏经穴腹部按摩防治腰椎骨折后腹胀的疗效观察[J].护理实践与研究,2012,09(15):43-44.
[3] 刘枝城.郑氏正骨手法治疗肩关节前脱位疗效观察[J].按摩与康复医学（中旬刊）,2012,3(12):78-79.
[4] 金丽.郑氏经穴腹部按摩预防骨折卧床病人功能性便秘的护理体会[J].内蒙古中医药,2013,32(31):164-165.
论文作者:郑云广
论文发表刊物:《中医学报》2015年6月第30卷供稿
论文发表时间:2015/10/15
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