柳州市妇幼保健院产科(545001) 课题合同号：Z2015175
【摘要】 目的 探讨W ong—Baker面部表情量表在顺产后宫缩疼痛评估中的应用及准确性。方法 由两名护士应用该量表对200例顺产6小时后的产妇进行观察，并与产妇主观感受对比，根据宫缩疼痛的评估结果做出相应处理。结果 该量表疼痛分级结果与患者主观感受分级结果相仿，据此结果干预宫缩疼痛取得满意效果 。 结论 Wong —Baker 面部表情量表在顺产后宫缩疼痛评估中有着较高的准确性和应用价值 。
关键词：量表 宫缩 疼痛
顺产后宫缩疼痛是一种常见的正常现象，也是促进子宫收缩及恢复的一个过程。对产妇睡眠、饮食、情绪、泌乳及新生儿哺乳造成了不同程度的影响[1]。近年来临床也努力寻找各种有效而安全的缓解疼痛的途径。本课题试图用我院产科自制中药包烫熨子宫、神阙、气海、归来、天枢、关元等穴位减轻宫缩疼痛并在预实验中取得良好疗效。而正确的评估宫缩疼痛程度是控制和治疗疼痛的第一步 [2]，对于有效降低疼痛感具有重要的意义 。宫缩疼痛是一个正常的过程，但相同的人在不同时问和不同情绪状态下对疼痛的感受有差别 ，而不同的人在同样性质的躯体损伤和疼痛措施处理下，疼痛感受亦有很大差别[3]。本文作者选择Wong—Baker面部表情量表对我院产科病区200名顺产产后宫缩疼痛患者进行疼痛级别评估 ，与患者主观感受表达相对比，取得较为满意的效果 ，现报告如下。
1 ．资料与方法
1.1临床资料 2015年3-6月顺产产后6小时产妇200例 ．年龄为25-35岁，产程中均无会阴侧切，未使用椎管内麻醉镇痛分娩，均对疼痛的感知正常，神志清醒，表达清晰。
1.2 评估标准 Wong-Baker面部表情量表（见图1），其中0级为非常愉快，无疼痛 ；l 级为有一点疼痛 ；2 级为轻微疼痛 ；3 级为疼痛明显 ；4级为疼痛较严重 ；5 级为剧烈疼痛 ，但不一定哭泣 。
从表2可见用Wong-Baker量表评估顺产后宫缩疼痛的各级别的例数与患者主观感受疼痛分级的结果相仿 ．无显著差异。
3.讨论
3.1产后宫缩疼痛的影响 顺产后宫缩疼痛是由于子宫恢复期收缩时产生的疼痛，主要表现为产后初期下腹部及两股内侧或腰骶部阵发性的疼痛或下腹部持续性的胀痛或隐痛，与月经痛相似，或较之更强烈。产妇顺产后宫缩疼痛是一种常见的现象，但较严重的疼痛会影响患者的生理心理健康[4]。从而影响了她们的正常生活，另外，宫缩疼痛还会减少初乳泌乳量[5]从而影响对新生儿的喂养。
3.2 Wong—Baker面部表情量表评估顺产后宫缩疼痛的意义 宫缩疼痛为阵发性疼痛，疼痛时Wong—Baker面部表情量表可以较为客观的反应其疼痛程度，并且直观和易于掌握，避免了患者疼痛过后再回忆疼痛级别时造成的偏差。选着合适的评估工具和标准来评估患者宫缩疼痛的级别，不仅可以为选着合适的干预方式减轻患者的宫缩疼痛提供依据，而且为本课题实验组和对照组对象干预前后临床实验观察提供较为客观准确的宫缩疼痛级别。
3.3根据宫缩疼痛评估的分级进行有效的干预 Wong-Baker面部表情量分为6级，0级为无痛，无须采取任何干预措施。对于1-2级为正常出现的子宫收缩所产生的疼痛，是较为轻微的疼痛，可以通过教产妇转移注意力，自己轻柔子宫，适当休息来缓解疼痛即可，不建议采取治疗措施。3级以上（含3级）是较为明显至剧烈的宫缩疼痛，要积极处理减轻患者疼痛。本课题中，对此类患者本课采用我院产科自制中药包烫熨子宫、神阙、气海、归来、天枢、关元等穴位减轻宫缩疼痛取得良好的临床效果，并且无副作用，不影响新生儿哺乳，患者及家属易于接受。
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论文作者:霍艳, 陈燕平
论文发表刊物:《中国医学人文》2017年第11期
论文发表时间:2018/1/24
标签：疼痛论文; 宫缩论文; 量表论文; 患者论文; 产妇论文; 面部论文; 产后论文; 《中国医学人文》2017年第11期论文;