（益阳市南县妇幼保健计划生育技术服务中心计生服务部 413200）
摘要：目的 探讨甲硝唑联合克林霉素治疗细菌性阴道炎的临床效果。方法 选取2014年6月至2017年6月期间我院接治的细菌性阴道炎患者作为研究样本，对个体病例进行回顾性分析，筛选出符合试验要求的80例患者纳入试验序列，随机分为对照组和观察组，每组40例。对照组患者施用甲硝唑单药进行治疗，观察组在对照组基础上加用克林霉素治疗，疗程均为7d。治疗后对临床效果、复发率以及不良反应发生情况进行组间对比分析。结果 治疗后观察组个体治疗总有效率明显高于对照组，且组间差异有统计学意义（χ2=4.242，P=0.039<0.05）。观察组患者复发率明显低于对照组患者，差异有统计学意义（χ2=5.251，P=0.022<0.05）。治疗期间两组患者均未出现明显不良反应。结论 甲硝唑联合克林霉素治疗细菌性阴道炎患者临床效果显著，安全性好，值得在临床推广应用。
关键词：细菌性阴道炎；甲硝唑；克林霉素；效果；不良反应
[Abstract]：objective：to study the effect of metronidazole combined of clindamycin in the treatment of bacterial vaginosis. Methods：selected during June 2014 to June 2014 in our meet cure bacterial vaginosis patients as the research sample，for individual cases were analyzed retrospectively，filter conform to the requirements of the test of 80 patients were included in the test sequence，were randomly divided into control group and observation group，40 cases in each group. The control group patients use metronidazole single-agent treatment，observation group on the basis of control group was treated with clindamycin，a course of 7 d. After treatment of clinical effect，the recurrence rate and adverse reaction happening compared between groups. Results：after treatment and individual treatment of total effective observation group was obviously higher than that of control group，and between groups was statistically significant difference（chi-square = 4.242，P = 4.242 < 0.05）. Observation group of patients with recurrence rates significantly lower than the control group patients，the difference was statistically significant（chi-square = 5.251，P = 5.251 < 0.05）. Two groups of patients during treatment no obvious adverse reaction occurred. Conclusion：the metronidazole combined clindamycin clinical effective treatment of bacterial vaginosis，security is good，is worth popularizing in clinical application.
[Key words] bacterial vaginosis；Metronidazole. Clindamycin. The effect；Adverse reactions
细菌性阴道炎是威胁女性健康的常见妇科炎症，其发病机制主要为阴道菌群的失调，内部优势菌群（乳酸杆菌）逐渐弱化或消失，而导致厌氧菌和加特纳菌等不断增多，常诱发混合感染[1]。患者临床多表现为外阴瘙痒、白带异常等症状，由于该病症的慢性特征，往往难以治愈，病情反复性强，给患者的造成生活造成了严重影响[2]。该病症若未能得到及时有效的治疗，将引起继发性妇科炎症，甚至影响女性的正常生育，给母婴健康也带来威胁。目前临床上对于该病症的治疗通常以抗生素治疗为主，但不同的药物对疗效具有较大的影响[3]。本院在细菌性阴道炎的治疗上采用甲硝唑联合克林霉素的药物疗法，取得了良好的临床效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2014年6月至2017年6月期间我院接治的细菌性阴道炎患者作为研究样本，对个体病例进行回顾性分析，排除对试验药物过敏者、肝肾功能不全者、妊娠期患者等特殊患者群体，筛选出符合试验要求的80例患者纳入试验序列，所有患者均临床确诊为细菌性阴道炎；随机分为对照组和观察组，每组40例。对比分析两组患者的基线资料，组间差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
对照组患者内服甲硝唑单药进行治疗，0.5g/次，2次/d，饭后口服；观察组患者在对照组治疗基础上加用克林霉素胶囊进行施治，0.3g/次，2次/d，饭后口服，疗程均为7d。治疗结束后采集患者的阴道分泌物并进行理化检测，对比分析指标水平变化情况，记录试验个体的不良反应情况；嘱患者在疗程结束后7~8d内来院复诊确定是否有复发情况。
1.3疗效评定标准
根据诊断标准中的体征症状、PH值、病原体、清洁度4项结果来判断临床效果[4]。（1）痊愈：试验个体体征症状完全消除，病原体理化检验为阴性，阴道清洁度优良，pH值≤4.5；（2）显效：体征症状明显得到改善，病原体理化检验为阴性；（3）有效：患者体征症状有所改善，但其病原体理化检验为阳性；（4）无效：患者体征症状无显著变化，病原体理化检验为阳性，或病情加重。总有效率为痊愈、显效、有效三项比率之和。
1.4统计学方法
采用SPSS19.0统计学软件进行数据统计分析。计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者临床效果比较
试验结果表明，观察组患者治疗总有效率为92.50%明显高于对照组72.50%，差异有统计学意义（χ2=4.242，P=0.039<0.05）。数据见表1。
2.3两组患者不良反应情况比较
施治过程中观察组有1例患者出现恶心症状、1例患者出现腹泻症状，不良反应发生率为5.00%，对照组有2例患者出现腹泻症状，不良反应发生率为5.00%，不良反应发生情况组间差异无统计学意义（p>0.05）。
3讨论
当前尽管人们生活水平不断提升，个体卫生保健意识有了显著提高，但细菌性阴道炎的发病率却呈现出上升趋势，该病症的诱发因素较为复杂，除了个体内衣清洗、洗澡习惯等因素的影响之外，不洁性行为也是该病症的主要致病因素。患者往往伴随外因瘙痒等症状，这导致了部分患者的错误认识，认为增加外阴冲洗频次即可清除病菌，因此采用各种的外阴清洗液进行冲洗，造成了阴道菌群的失衡，破坏了阴道酸碱环境，弱化了阴道机体的抗菌能力，由于自身保护机制的破坏而最终诱发阴道炎[5]。
相关研究表明，细菌性阴道炎孕妇患者的阴道分泌物及肛周分泌物中的B族链球菌阳性检出率高达10%，而B族链球菌可显著提高新生儿罹患上呼吸道感染、肺炎的风险。因此，阴道炎病症应遵循“早发现，早治疗”的原则，以免对患者健康构成严重威胁。细菌性阴道炎多为混合型细菌感染，因此采取单药进行治疗难以完全覆盖致病菌群，因此容易造成治疗的不彻底性、复发性，造成阴道炎的主要病原体有滴虫、加特纳菌、阿米巴以及厌氧菌等。而甲硝唑在临床上的主要功效为抵抗滴虫、贾第鞭毛虫及阿米巴，但对于厌氧菌的抵抗作用不明显。本研究中对照组试验个体施用甲硝唑单药进行治疗，治疗总有效率仅为72.50%（29/40），由于细菌性阴道炎往往与混合细菌感染有关，因此单纯施用一种药物难以完全使菌群灭活彻底，本次试验采用甲硝唑联合克林霉素进行治疗，结果指示联合用药显著提升了治疗总有效率92.50%（37/40）。克林霉素的细菌抵抗机制为通过抑制肽链的延长而阻断蛋白质的合成，可有效印制革兰阳性细菌和厌氧菌，能够在短时间内对其灭活，同时不影响人体内部的乳酸杆菌，因而被用来治疗细菌性阴道炎。
综上所述，甲硝唑联合克林霉素对于细菌性阴道炎的治疗具有显著效果，联合用药疗法可明显提高治疗总有效率，同时也可降低复发率，不良反应方面无显著影响，用药的安全性有保障，具有临床推广应用价值。
参考文献
[1]杨兆静.甲硝唑联合克林霉素治疗细菌性阴道炎的临床效果观察[J].临床合理用药杂志，2017，10（14）：19-20.
[2]周霞.甲硝唑联合克林霉素治疗细菌性阴道炎临床效果观察[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（16）：48.
[3]李春艳.克林霉素联合替硝唑治疗细菌性阴道炎患者的临床效果[J].医疗装备，2017，30（09）：140-141.
[4]周艳丽.对细菌性阴道炎患者给予甲硝唑联合克林霉素治疗的效果分析[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（27）：81-82.
[5]沈国凤.探讨奥硝唑与克林霉素乳膏联合治疗细菌性阴道炎患者的临床效果[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（93）：115+117.
论文作者:何红霞
论文发表刊物:《航空军医》2018年3期
论文发表时间:2018/4/13
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