北大医疗鲁中医院 山东 淄博 255400
[摘要] 目的 分析心血管内科护理中不安全因素。方法 选择2015年8月至2016年5月在我院治疗的心血管内科患者130例。整理所有患者的临床病例资料，再进行针对性的问卷调查及回访，分析其护理工作中的不安全因素，并制定相应护理对策。结果 心血管内科护理中，患者自身为最不安全因素，其次是护理人员因素，最后是医院因素。结论 完善医疗设备，规范医院管理，训练护理人员的专业技能和职业道德，医护患间加强沟通，及时有效的疏导心理不良因素，提高患者积极配合，可有效减少心血管内科护理中的不安全因素。
[关键词] 心血管内科；护理；不安全因素；分析
心血管内科病情多变，若不能有效处理，会造成病情加重，促使医患关系紧张，给医院带来损失[1]。对患者实施护理的过程中，护理工作的安全情况可直接反映护理质量，是衡量医院服务及护理优良的标准，因此护理的安全性具有重要意义[2]。本研究旨在分析心血管内科护理中不安全因素。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2015年8月至2016年5月在我院治疗的心血管内科患者130例，其中男73例，女57例；年龄47—78岁，平均（65.14±2.68）岁；心肌梗死68例，高血压性冠心病患者62例。
1.2 方法 整理所有患者的护理资料，再进行针对性的问卷调查及回访，最后所有护理人员分析和讨论已有资料，分析其护理工作中的不安全因素，并制定相应护理对策。
2 结果
护理的不安全因素：医院、护理人员、患者。其中患者自身的不安全27例（20.77%）；护理人员不安全16例（12.31%）；医院不安全2例（1.54%），说明，心血管内科护理中，患者自身为最不安全因素，其次是护理人员因素，最后的不安全因素才是医院方面。
3 讨论
3.1 心血管内科护理中不安全因素分析 （1）医院。①医疗设备不统一。救治心血管内科疾病的患者，需先通过全面的设备检验，再进行综合分析。缺少配套的医疗设备，诊断的技术方法欠佳，导致不能及时、准确地诊断病情。②管理工作欠佳，未规范地管理设备。需制定一套全面的设备管理准则，包括设备的维护及保养工作。制定突发事件的处理方案，保证在手术过程中不会出现，因仪器紧缺或设备故障而引发的危及患者生命的情况；未进行全面的病房管理工作。病房的空气不流通，地面湿滑，噪音大等将严重影响患者的住院环境，甚至影响预后康复。（2）护理人员。①职业道德缺乏。心血管内科护理人员的工作量及压力都大，部分人员的风险及法律意识不足、责任心不强，未严格遵守护理工作的准则，存在敷衍和逃避责任的情况，易导致医疗事故发生。②不恰当的联合用药。由于病情多变，使得治疗该疾病的用药种类多样，易混淆。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆同类药物但批号不同的药物以及不同药物的剂量都不同，联合用药时不严格核对，给药剂量出错，可危及患者的康复及安全。给予患者静脉给药或推注，若出现不恰当的滴速，易导致血压异常、心脏负荷加重等不良反应，甚至诱发心力衰竭。③未规范护理记录。不全面的监管护理，若患者自行离开，可使护理工作无法正常进行，造成记录缺少，部分护理人员会编造缺少部分的数据以应付检查，导致记录资料缺乏真实性；对于高频率护理的且时间间隔短的疾病护理，及病情危急的疾病护理，会出现记录不及时、字迹潦草、后期补写及记录不全等，使得护理资料缺乏实效性，导致医生无法进行有效的针对性治疗，易引起误诊。④护患沟通不足。护理人员未做到：换位思考，耐心地沟通与回答问题，详细讲解疾病的知识等，及时告知患者病情和护理措施等，易发生护患纠纷。（3）患者自身。①不及时就诊。患者在疾病初期没有出现严重症状，未给予重视，若不及时就诊而至病情加重到需住院时，可导致抢救困难，错过治疗的最佳时机，降低了抢救的成功率，甚至危及生命。②期望过高。因缺乏疾病的正确认识，使得患者在治疗过程中出现病情反复或加重时，归咎于医护人员的失职。③依从性差。疾病的种类繁多，病情变化大。部分患者因疾病症状不明显，未给出相应的重视，不遵医嘱，擅自离开、未按时用药、配合度差，若发生意外情况，可导致病情恶化。
3.2 护理对策 因此，消除不安全因素，是提高临床护理工作质量的关键。应对措施如下： ①加强医院管理。购置配套的医疗设备，并安排专人定期的给予维护，确保设备正常运行，各项工作及责任分配到具体科室和医护人员。制定应急方案，确保良好的病房环境。成立严格的考核评价标准，成立人才培养机制，提高护理队伍的整体水平。适当的增加人员数量及疾病相关知识的宣传[3]。②专业培训及提升能力。培训护理专业和法律知识，经常进行法律及责任心的知识灌输，使得其守法并意识到护理不当，可造成的风险。规范护理措施、严格监督及检查，避免发生安全事故。培训护理人员的工作技能，确保每位成员熟练地掌握护理技巧技能，提高整体素质；规范护理工作。严格遵医嘱，用药的种类及药物的剂量不允许出错，输液的速度加以控制。同时，规整常用及急救药品，保障用药准确和方便。实时观察患者病情发展及出现的症状，重点观察胸痛、心悸及晕厥的情况，一旦发现要及时处理。要求及时、全面且规范地对护理工作进行记录；正确地评价患者。要求熟悉患者的病情，关注其病情变化情况，多与患者沟通，遵医嘱进行护理工作。被安排在重症监护室的病情严重者，应给予动态监测其生命体征；培训急救知识。最先抵达现场的护理人员，及时作出判断进行急救，同时安排其他人员通知医生。若出现摸不到脉搏、无法测血压等症状，及时对患者进行复苏抢救，避免错过抢救的最佳时机[4-5]。③引导患者。沟通时耐心、仔细，引导保持积极的心理，减少心理压力，积极配合治疗。及时反馈在工作中出现的各种事项信息，建议调整饮食，进行健康教育。共创互信、良好的合作关系。
综上所述，心血管内科护理中不安全因素与医院、护理人员及患者自身有关，医院的医疗设备完善，良好的住院环境，严格培训护理人员的技能和职业道德，提高护理人员的责任心，医患与护患间及时沟通，可有效消除心血管内科护理中的不安全因素。
参考文献
[1] 王仁森.心血管内科患者的常用见感染危险因素及处理探讨[J].现代诊断与治疗，2014，25(11)：2582-2583.
[2] 鲁宁.探讨提高心血管内科护理质量和管理水平的对策[J].中国现代药物应用，2014，8(9)：248-248.
[3] 张肖红.心血管内科护理中危险因素分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2016，4(13)：29-29.
[4] 刘珂.心血管内科护理中危险因素及对策分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2014，2(13)：123-124.
[5] 刘艳秋.基于心血管疾病对内科护理效果的研究[J].当代医学，2017，23（5）：130-131.
论文作者:贾玲
论文发表刊物:《医师在线》2017年8月下第16期
论文发表时间:2017/11/10
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