急诊小儿高热惊厥护理中全程绿色通道护理路径模式的应用研究论文_邓菲菲,谢琼, 陈家欣（通讯作者）

邓菲菲 谢琼 陈家欣（通讯作者）（广东省妇幼保健院越秀院区入院处；广东广州510000）【摘要】目的：研究急诊小儿高热惊厥用全程绿色通道护理路径的价值。方法：2018年6月-2020年1月本院急诊科接诊的高热惊厥患儿70例，用数字抽签法均分2组。实验组采取全程绿色通道护理路径，对照组实施常规护理。对比惊厥消失时间等指标。结果：实验组并发症发生率2.86%，比对照组25.71%低，P＜0.05。实验组惊厥消失时间（3.96±0.58）h、急救时间（23.25±3.18）min、住院时间（5.47±1.02）d、退热时间（29.45±1.67）h，比对照组（6.01±0.84）h、（38.87±2.96）min、（8.97±0.93）d、（45.18±2.73）h短，P＜0.05。结论：选择全程绿色通路护理路径对高热惊厥患儿进行干预，能够缩短其抢救时间，减少并发症发生风险，促进病情恢复，建议推广。 【关键词】高热惊厥；全程绿色通道护理路径；急诊；并发症在儿科急诊中，高热惊厥十分常见，其患病群体以0.5-6岁的幼儿为主，可引起短暂性与全身性的抽搐与意识丧失等症状，若病情较为严重，也可导致呼吸暂停，危及患儿生命健康[1]。故，尽早对患儿施以降温和解痉处理，能够有效预防相关并发症的发生，并有助于减轻其脑损伤的程度。此研究，笔者旨在分析全程绿色通道护理路径用于急诊小儿高热惊厥中的价值，总结如下。1 资料与方法1.1 一般资料2018年6月-2020年1月本院急诊科接诊的高热惊厥患儿70例，按照数字抽签原理划分成实验、对照组（n=35）。实验组女生15例，男生20例；年龄在0.5-6岁之间，平均（2.51±1.26）岁；败血症者3例、急性上呼吸道感染者15例、细菌性痢疾者9例、腹泻者8例。对照组女生16例，男生19例；年龄在0.5-7岁之间，平均（2.83±1.17）岁；败血症者2例、急性上呼吸道感染者16例、细菌性痢疾者8例、腹泻者9例。患儿临床资料完整，家长签署知情同意书。2组疾病类型等资料对比，P＞0.05，具有可比性。1.2 排除标准[2]（1）精神疾病者。（2）肝肾功检查异常者。（3）严重心脏疾病者。（4）临床资料缺失者。（5）中途转院者。1.3 方法实验组采取全程绿色通道护理路径：（1）于患儿入院后的半分钟之内完成问诊及分诊工作，对患儿的病情进行准确的评估，可采取先用药后缴费的方式。同时联系重症监护室、放射科或者检验科相关医务人员做好相应的准备工作，比如：提前备好抢救药品与器械等。（2）为患儿家长发放绿色通道的有效证明，家长可以凭借该证明协助孩子优先进行各项检查，同时简化缴费与挂号等手续。主动与家长沟通，做好家长的思想工作，并用温和的语言安抚家长，使家长的不良情绪能够得到有效的缓解。（3）病情评估结束后，按照定则、定位与定时这三个原则，予以患儿及家长标准化的指导，并于5min之内对患儿施以急救治疗，包括降温、镇静与解痉等。密切监测患儿各项体征，一旦发现异常，立即处理。抢救完毕后，视患儿病情状况，经绿色通道将之转运到重症监护室亦或者是普通病房中。对照组按照常规流程对患儿进行院前与院内急救护理。1.4 评价指标统计2组并发症发生例数，记录惊厥消失时间、急救时间、住院时间与退热时间。1.5 统计学分析通过SPSS 20.0软件完成数据分析工作，用t来检验计量资料（），同时用χ2来检验计数资料[n（%）]。当P＜0.05时，提示组间的差异较为显著。2 结果2.1 并发症分析实验组并发症发生率2.86%，比对照组25.71%低，P＜0.05。如表1。3 讨论小儿在出现发热症状后，会引起神经细胞代谢障碍的情况，使得组织耗氧量及血流量受到严重影响，此时，患儿中枢神经系统将会处在一种异常兴奋的状态之中，因小儿的神经系统尚未发育完全，一旦丘脑受到刺激便会引起强烈的放电过程，导致电化学爆发，传到大脑边缘系统当中，使得骨骼肌群无法随意收缩，进而引发了惊厥[3]。全程绿色通道护理路径为新型护理手段，能够显著缩短急救所需时间，从而有助于提高患儿抢救的效果，减少并发症发生风险。现代研究表明，通过运用全程绿色通道护理路径，能够对各项手续进行简化，并能对急救流程进行不断的优化，以为患儿赢得最佳的抢救时机，从而有助于降低其病死率，促进预后改善[4]。此研究中，实验组并发症发生率比对照组低，P＜0.05；实验组惊厥消失时间、急救时间、住院时间与退热时间比对照组短，P＜0.05。综上，于急诊小儿高热惊厥中采取全程绿色通道护理路径法对患儿进行干预，可缩短其急救时间，提高病情控制效果，减少并发症发生风险。参考文献：[1]刘慧敏.急诊小儿高热惊厥护理中应用全程绿色通道护理路径模式的价值分析[J].国际护理学杂志,2019,38(21):3608-3610. [2]林小娟.小儿高热惊厥急诊护理中实施全程绿色通道护理路径的价值研究[J].中外医疗,2019,38(26):163-165. [3]张阳,于婷.全程绿色通道护理路径在小儿高热惊厥急诊护理中的价值分析[J].青岛医药卫生,2019,51(3):165-168. [4]王杰.全程绿色通道护理路径在小儿高热惊厥急诊护理中的应用价值研究[J].首都食品与医药,2018,25(20):174-175.

论文作者:邓菲菲,谢琼, 陈家欣（通讯作者）

论文发表刊物:《医师在线》2020年1月1期

论文发表时间:2020/4/28

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