孙海霞 淮瑞敏
（北京市顺义区医院 101300）
摘要：目的：探讨营养和运动指导对妊娠糖尿病孕妇血糖控制以及分娩结局的影响效果。方法：选取我院自2012 年8 月-2014 年8 月间收治的妊娠期糖尿病患者98 例作为研究对象，随机将其分成两组即对照组患者只进行正常饮食，观察组患者49 例进行个性化的营养搭配和营养指导，对比两组患者血糖控制情况和妊娠结局。结果：对照组患者血糖控制效果明显不如观察组，两组数据对比差异具有统计学意义，P<0.05；观察组患者胎膜早破、产后出血、新生儿窒息等的发生率显著低于对照组，数据对比差异具有统计学意义，P<0.05。结论：在对妊娠期糖尿病患者治疗时辅助营养和运动指导能够显著提升血糖控制效果，改善妊娠结局因此非常值得临床上推广应用。
关键词：妊娠糖尿病；营养及运动指导；妊娠结局
【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）13-0304-02
妊娠期糖尿病（简称GDM），指的是患者在妊娠前糖代谢正常在妊娠期出现糖尿病症状的患者，近年来国内经济迅速发展，因此人们的生活水平不断得到改善，妊娠期糖尿病患者的发病率也逐渐呈上升趋势，科学有效的治疗手段能够很好的控制患者的血糖含量同时能够改善妊娠结局情况［1］，我院近几年一直致力于研究怎样提升GDM患者的血糖控制情况、改善妊娠结局，最终从运动指导和营养搭配方面入手，并得到较好的效果，本文就简单对该种辅助治疗的效果研究结果进行报告：
1、资料与方法
1.1 一般资料
本次试验对象均是我院妇产科自2012 年8 月-2014 年8 月间收治的确诊为GDM的患者98 例作为研究对象，通过随机抽样的方法将其分成两组，即对照组患者（49 例）只进行常规的药物治疗，该组患者年龄在25-34 岁之间，平均年龄为(29.3±0.4)岁，孕周在20-37周之间，平均孕周为（29.3±0.4）周，初产妇34 例，经产妇为15例；观察组患者（49 例）在常规治疗基础上加入运动指导和营养搭配治疗，该组患者年龄在27-35 岁之间，平均年龄为(3
1.2±0.6)岁，孕周在24-38 周之间，平均孕周为（30.6±0.2）周，初产妇31 例，经产妇为18 例，两组患者的基本资料差异不具有统计学意义，P>0.05。
1.2 诊断标准
孕24 周至28 周间，对患者进行血糖监测，进行空腹服用75g葡萄糖耐量试验（OGTT）检查，正常空腹血糖<5.1mmol/L;服糖后1h血糖<10.0mmol/L；服糖后2h血糖<8.5mmol/L。其中一项达到或超过上述界值即诊断妊娠期糖尿病（GDM）。
1.3 血糖控制标准
在治疗一段时间之后检测，血糖含量的满意标准为空腹：3.3-5.6mmol/L;餐后2h血糖范围均为：4.4-6.7mol/L;糖化血红蛋白（HbAIC）<5.5%。
1.4 治疗方法
对照组：该组患者采用常规的降糖药物治疗，即使用胰岛素液（三餐前短效胰岛素），初始剂量为2-4U，然后根据患者的病情、体重等情况适当进行调整，3 次/d均餐前5-10min进行皮下注射。观察组：该组患者采用药物治疗的基础上行营养和运动指导治疗，（1）营养搭配：科学计算每天所需的能量，主要参考的指标有患者体重、身高、孕周和血糖含量等；热量和碳水化合物的搭配，即蛋白质比重为20%，脂肪比重为25%、碳水化合物比重为55%（250g左右为宜）；食物的多样化：在食材的选择上尽量以粗粮、豆类和薯类食物为主，优质蛋白质的摄入量所占比中≥50%；烹调方式主要以蒸煮、烧炖为主。（2）运动指导：适量的运动对于患者的血糖的控制非常有益，作为孕妇行动相对不便，但是可以进行简单的运动比如散步、太极拳等，每天运动时间保持在30min左右，在运动的过程中全程由护士和家人进行陪同，保护患者的安全。
1.5 观察指标
观察两组患者的血糖含量恢复正常范围的人数和比例，孕妇出现胎膜早破、产后出血、巨大儿和新生儿窒息的情况等，做好详细的登记。
1.6 统计学方法
本次试验数据采用SPSS20.0 统计学软件进行处理分析，计数资料采用%表示，组间的数据采用x2进行检验，P<0.05 差异具有统计学意义。
2、结果
经过治疗后对照组患者血糖含量控制在正常范围比例、产妇出现胎膜早破、产后出血、胎儿出现巨大儿和窒息等比例均不如观察组，两组数据对比差异具有统计学意义，P<0.05，详见表1 所示。
3 讨论
人们的生活节奏在变化，因此饮食习惯、起居习惯等都在随之而改变，因此造成糖尿病患者的发病率逐步升高，妊娠期糖尿病是一种特殊性糖尿病患者，在治疗的过程中不仅要有效的控制患者的血糖含量，同时还要提升孕妇的妊娠结局［2］。资料显示妊娠期糖尿病患者会出现胎膜早破、羊水较多、产后出血等并发症，对于婴儿而言还会出现巨大儿和新生儿窒息的情况，给孕妇的生理、心理均造成严重的伤害［3］。
目前临床上对于妊娠期糖尿病的治疗采用的胰岛素联合护理治疗的方式，我院便在这方面进行长期的研究，胰岛素是治疗糖尿病的基础药物，所以药物治疗主要是通过注射胰岛素［4］；在此基础上合理的膳食搭配非常的重要，对于GDM患者来说，在日常的饮食过程中需要根据其病情情况、身高、体重、孕周等因素来确定每天摄入的蛋白质、脂肪、维生素、碳水化合物等的含量，严格按照计算的结果进行，同时还要注意食材的选择和烹调方法的选择等［5］；在膳食营养搭配合理的前提下还要进行运动指导，适量的运动能够起到控制血糖的作用，对于促进妊娠结局帮助较大。本次试验中对照组患者血糖控制合格率为55.10%，其产妇并发症发生率为24.70%，新生儿并发症发生率为18.36%，而观察组患者的该数据分别为69.39%、14.28%、4.08%，两组数据差异对比具有统计学意义，P<0.05。综上所述，在治疗妊娠期糖尿病时采用营养和运动指导进行辅助治疗，能够提升血糖控制的效果，还能够改善妊娠结局情况，因此非常值得临床上推广使用。
参考文献
[1] 吴磊. 加强饮食运动管理治疗妊娠糖尿病42 例临床护理［J］. 中国伤残医学. 2015(8): 179-180.
[2] 李杰，杨柳. 孕产妇营养分析系统对妊娠糖尿病的治疗效果评估［J］.中国实用乡村医生杂志. 2012(6): 25.
[3] 方慧苹，王箴，任素英，等. 等长抗阻力运动对妊娠糖尿病病人血糖值的影响［J］. 护理研究. 2014(32): 4068-4069.
[4] 苏华，李明. 心理护理联合运动疗法在妊娠糖尿病护理中的应用探究［J］. 糖尿病新世界. 2015(6): 191.
[5] 曾媛，袁丽佳，王琳，等. 不同的医学营养治疗方法对妊娠糖尿病的疗效评价［J］. 第三军医大学学报. 2013, 35(10): 1030-1033.
论文作者:孙海霞 淮瑞敏
论文发表刊物:《医师在线》2015年7月第13期供稿
论文发表时间:2015/9/28
标签：血糖论文; 患者论文; 糖尿病论文; 营养论文; 统计学论文; 结局论文; 妊娠期论文; 《医师在线》2015年7月第13期供稿论文;