包头市昆都仑区社区居家养老服务设施研究
徐 冰
(内蒙古科技大学，内蒙古 包头 014010)
[摘 要] 包头市是我国中部老工业城市，昆都仑区作为包头市经济最发达的区域具有一定的代表性。本文主要对包头市昆都仑区社区居家养老模式现状及改造型，混合型，单位型三类型社区居家养老服务设施进行了大量实地调研，分析其社区居家养及设施现状，总结存在的主要问题。并针对包头市昆都仑区社区居家养老现状问题提出相应的解决对策。
[关键词] 居家养老；社区服务；包头市；服务设施
1 相关概念界定及研究基础理论
(1)老年人 国际上对老年人的定义是指65岁以上的人口，即国际对于老年人年龄的界限为65岁及以上则属于老年人。而根据我国《中华人民共和国老年权益保障法》第二条之规定，划定中国公民老年人为60周岁及以上的人口则属于老年人。
(2)社区 在我国社区的含义中行政级别占大部分释义，社区的定位也只是被定位为城市管理的领域。而在本文中所采用的社区定义为“社区是指在同一物质空间范围内，以生活，发展等为目的，以相对稳定的人口组成的社会生活共同体”。
(3)社区居家养老服务模式 社区居家养老是一个复合概念，社区居家养老的基础组成单元是由社区和家庭所组成。养老是这一概念的行为目的，家庭是老年人养老所处的居所，而社区是为这一行为及被服务对象提供服务的主体。这一概念的提出，是在对国外的养老事业发展模式进行研究和论证后，结合我国特殊国情所由国家提出及倡导的新型养老概念。概念的提出是为了让老年人在可以享受到由专业服务机构所提供的养老服务同时不离开老年人的原住地，满足老年人对家庭的依恋。
(4)社区居家养老服务设施 我国现行《养老设施建筑设计规范》(GB50867-2013)中首次明确提出养老设施的概念，即：为老人提供居住，生活照料，医疗保健，文化娱乐等方面专项或综合服务等建筑统称，包括老年养护院，养老院，老年日间照料中心等(其中老年养护院的照护对象为介助，介护老人，养老院的照护对象为自立，介助和介护老人)。
苦荞(Fagopyrum tataricum (L.) Gaertn)是药食两用杂粮作物，具有耐瘠薄、耐冷凉、生育期短、易存活等特点，在黄土高原高寒冷凉地区有着明显的区位优势和生产优势[12]。目前对苦荞的研究主要集中在种质资源、利用价值[13, 14]、农艺性状[15]、栽培技术以及水分对苦荞生理生态的影响[16, 17]等方面，而已往有关作物耐低磷的研究，大多集中在水稻[1]、小麦[18]、大豆[19]等主要粮食作物上，而有关苦荞耐低磷胁迫机制方面的研究尚不多见。
在现有的养老机构基础上，鼓励支持有条件的养老机构采取内设医务室，护理站，卫生所等医疗机构，对不具备条件设立医疗机构的养老院与周边的医疗卫生机构签订服务协议提供医疗服务。投入大量对新建的社区老年人日间照料中心和养老服务站进行补贴。
2 包头市社区居家养老服务设施建设现状
由图2和表4可见，建成区在各个时期各个方向上均有或多或少不同程度的扩张，但总体扩展方向为向东扩展最为显著．主要是德州市地理位置的特殊性，德城区的西部、北部和河北省接壤，中心城区向西不到8 km，即为河北省衡水市，而南部又有河流和铁路纵横阻隔，使发展方向受到了限制．受此因素影响，德州城市扩展方向显而易见，只有跨过岔河向东发展建设新区．加之京沪高铁德州东站的建立，经济开发区城市功能的完善，市政府的东迁，无一不让德州市的城市重心东移．
包头市各级政府及机关单位在新概念新设施的建设监督中也不知所措，老年人问题有民政局又有人力资源和社会保障局监管理，社区内的配套公共服务设施多数是由开发单位和市政单位配合建设，健康运动器材等多由各地福利彩票专项基金资助，而社区居家养老服务中包含的多类型设施又多由民营承担。结合到社区居家养老服务设施的管理及监督，又出现了多个上级单位，不能由一个主管单位进行切实管理，导致现阶段社区居家养老服务设施形式不一，功能不一，管理混乱的现状。
根据包头市统计局统计数据，包头市目前老龄化形势严峻，包头市以国家提出的“以居家为基础，社区为依托，机构为支撑”的养老服务体系为发展目，对养老问题的解决进行了长效政策及时反映相配合的行动。截止2017年底，全市共建成各类养老服务机构68家，农村牧区互助幸福院66个，社区日间照料中心183个，共设置养老床位数1.62万张，每千名老人拥有床位33张。
专业的社区居家养老服务机构提供给的专业服务分为：医疗保健类服务，生活照料类服务及精神慰藉类服务。而提供这些服务的机构设施名称不一，有居家养老示范站，居民服务站，社区活动中心，社区老年人服务站，老年人之家等。设施有提供综合服务的也有提供单一服务。
3.2建立规范科学的管理体系 研究显示,社区对老年痴呆预防及早期干预缺乏规范的、有针对性的管理。对于老年痴呆早期迹象或具有患病先兆的社区老人建立健康档案,包括姓名、年龄、性别、早期迹象或具有的患病先兆、联系方式、照护者等;安排专职访视护士,每位护士负责6例老人,定期上门访视、评估和指导,针对每位老人具体病情,在专科医生的指导下制定居家老年痴呆早期干预护理措施。
3 服务设施存在的共性问题及其改进
3.1明确社区居家养老服务设施管理及监督责任单位
包头市政府委托社会组织机构，投资建设了包头市养老服务平台——12349平台。平台于2011年建设，共录入包头市老年人基础信息35万余条，平均每日接听咨询电话400余通。通过平台向居家老人提供包括家政服务，医疗保健，精神慰藉，法律援助等十大类七十二小项目服务。居家老人一部电话就能就近快速解决待解决的问题，通过最简单，便捷，有效的方式享受到养老院般的服务。
政府监督是任何一项政策法规及新理念落地实施的最强有力的支撑和动力，社区居家养老服务作为近几年新推出的新型养老概念，在旧的社会体系中处于尴尬的位置。社区居家养老服务作为国家为首推动的民生福利事业，但政府在推动的过程中并不起承揽一切的作用，在庞大的老年人人口数量面前，社会资源才是生力军。
从养老服务设施的建立到政府购买服务项目到从业人员团队培养到医养结合到地方财政的大力支持，包头市积极响应国家号召，紧跟国家政策的步伐，对本市的养老事业进行大刀阔斧的建设及改革。保障老年人享受社会养老服务权利的同时，为养老产业的发展做出表率。目前基本完成了对“以居家为基础，社区为依托，机构为支撑”这一养老目标的初步试探，并且卓见成效。
3.2 加强社区宣传力度，提升老年人意识观念
老年人这一社会特殊群体与其他社会群体有着根本的不同，老年人是一个拒绝了解新事物，以熟悉的，安全的环境为日常行为，活动范围，接受新鲜事物能力较差，自卑的特殊群体。所以在推行针对老年人的政策和普及针对老年人的社区居家养老服务设施过程中，需要更多的发挥社区的能量，主动为老年人介绍，推荐，提供体验并更耐心的讲解设施可以为老年人提供的便利和所提供的安全保障。
4 结 语
在我国，人口老龄化越来越严重，养老问题日益凸显。我国政府面对目前的养老难题，提出了“社区居家养老”模式。 社区居家养老模式符合我国国情，在东南沿海等大中型城市已经发展的较为成熟，而在中西部城市仍处于起步阶段，需要进行更多针对性的研究，以便后期的发展。
（34）考續治政，行事得失，仍聽升退者也。（《太上說玄天大聖真武本傳神呪妙經註》卷五，《中华道藏》30/567）
参考文献：(暂略)
文章编号： 2095-4085( 2019) 10-0135-02