广水市中医医院 湖北省广水市 432700
摘要：目的：探讨在子宫肌瘤临床诊断中运用CT诊断的价值。方法：对妇科50例子宫肌瘤患者（2016年1月到2018年6月间收治）进行研究观察，对所有患者均实施CT检查，分析总结患者的诊断效果。结果：实施CT检查对子宫肌瘤的检出率为98.00%。患者实施CT检查显示子宫腔变形移位40例（80.00%）；子宫肌瘤病灶密度均匀33例（66.00%）；子宫弥漫性增大患者28例（56.00%）；增强扫描显示22例患者病灶表现为等密度，10例患者为高密度，12例患者为低密度，6例患者为混杂密度；CT检查检出乙状结肠、直肠、小肠变形5例（10.00%），膀胱变形15例（30.00%）。结论：子宫肌瘤临床诊断中运用CT诊断可达到良好的诊断效果。
关键词：子宫肌瘤；诊断；CT；价值
子宫肌瘤是由子宫平滑肌及纤维间质所组成，是女性生殖系统中最常见的良性肿瘤。子宫肌瘤好发于30?50岁，约占绝经期前妇女的70%?80%。该病临床发生率较高，且发病率呈现逐渐升高趋势。子宫肌瘤的发生常引起患者月经过多、经期长且间隔短、不孕和习惯性流产等症状。对患者日常工作、生活影响较大，也使得患者生活质量低下[1]。因此，及早诊治子宫肌瘤，积极预防患者病情进展，是保证患者生命安全的关键。但子宫肌瘤患者早期症状无特异性，临床诊断难度较大。CT诊断是目前妇科疾病诊断的常用方式。本研究在子宫肌瘤患者临床诊断中，对50例患者（2016年1月到2018年6月间收治）运用了CT检查，现行效果总结：
1 资料与方法
1.1 一般资料
将2016年1月到2018年6月作为本研究病例筛选时间范围，取期间妇科50例子宫肌瘤患者作为研究对象。患者年龄25～57岁，平均年龄40.8岁；病灶直径1.2～10.2cm，平均直径3.8cm。存在临床症状21例，无明显症状29例；临床症状表现为：贫血9例，月经异常21例，腹部包块5例，泌尿系统症状3例。
纳入病例：通过病理检查确诊为子宫肌瘤患者；可明确病变状况患者；医院伦理委员会审批本课题；自愿配合检查，并签署知情同意书患者。排除病例：其他子宫疾病、妇科疾病患者；其他脏器、组织严重病变患者；妊娠、哺乳患者；检查配合度较差患者；精神障碍患者；CT检查禁忌患者[2]。
1.2 方法
对所有患者均实施CT检查，采取西门子SOMATOM Emotion16螺旋CT机实施检查，检查前6h给患者口服600-700m泛影葡胺（2%），指导患者检查前憋尿，保持患者肠道充盈，并实施CT检查，对患者阴道填塞纱布，随后指导患者采取平卧位，对患者骨盆入口扫描至耻骨联合上缘，检查时层距设为2mm，层厚设为5mm，螺距设为2.5，平扫结束后实施增强扫描，扫描前采取高压注射器向患者静脉注射80ml碘海醇，延迟30s实施动脉期扫描。
1.3 观察指标
分析总结患者的诊断效果。
2 结果
50例患者实施CT检查检出单发肌瘤18例，多发肌瘤32例；患者肌瘤类型为：浆膜下肌瘤8例，肌壁间肌瘤28例，黏膜下肌瘤21例。1例肌壁间肌瘤因病灶较小未发现导致漏诊，实施CT检查对子宫肌瘤的检出率为98.00%。患者实施CT检查显示子宫腔变形移位40例，检出率为80.00%，患者子宫腔呈现为新月或线形，多数患者体积变小，形态不规则。患者子宫肌瘤病灶密度均匀33例（66.00%），密度不均匀22例（44.00%），密度均匀病灶密度略低于或等于周边正常组织密度，患者呈现子宫弥漫性肿大，病灶可突出子宫；病灶密度不均匀患者多呈现为低密度影，形态不规则，病灶可呈现游离性，也可突出子宫。出现子宫弥漫性增大患者28例（56.00%），病灶较大患者多表现为子宫形态不规则（见图1），部分患者表现为分叶状实质肿瘤，突出子宫，且子宫边缘光滑。实施增强扫描显示12例患者病灶表现为低密度，10例患者为高密度，22例患者为等密度，6例患者为混杂密度，其中患者多表现为不规则形态，以漩涡或斑片状为主，边缘清晰。CT检查检出乙状结肠、直肠、小肠形变（见图2）5例（10.00%），膀胱形变15例（30.00%）。
图2 肿瘤压迫肠道
3 讨论
子宫肌瘤是目前女性最为常见的妇科良性肿瘤疾病类型，临床研究发现该病的发生与患者日常生活行为、环境因素、精神因素、年龄等存在密切关联，随着女性不良生活习惯、生活压力增大，子宫肌瘤的临床发生率也逐渐升高，对女性身体健康造成极大威胁[3]。而及早进行针对性治疗，及早改善患者临床症状是保证女性生命安全的关键。目前临床进行子宫肌瘤检查的方式较多，CT检查操作过程较为简单，可清晰显现患者病灶部位、形态、大小等，并可了解周边组织结构变化状况，辅助疾病诊断，此外，当前增强扫描的出现使得CT诊断效果进一步提升，通过三维重建图像，进一步直观显示病灶及周边组织关系[4]。本研究中实施CT检查子宫肌瘤的检出率为98.00%，诊断效果良好。本研究中CT检查结果显示子宫肌瘤患者多出现子宫腔变形移位、子宫弥漫性增大状况，分析原因可能是子宫肌瘤将引起患者子宫增大，且单发患者增大状况多较为局限，多发患者可出现明显增大状况，且多表现为子宫弥漫性增大，此外，浆膜下肌瘤多突出子宫，黏膜下肌瘤多引起子宫形变，肌壁间肌瘤多呈现分叶状，本研究中子宫肌瘤多发患者更多，使得子宫弥漫性增大检出率更高。当子宫体积明显增大或肌瘤压迫宫颈口时，将导致子宫腔变形移位，并可引起周边组织压迫、形变，通过周边组织形变状况可辅助患者病变程度诊断。本研究中显示子宫肌瘤将引起密度变化，且多较为均匀，可辅助肌瘤诊断。
综上，子宫肌瘤临床诊断中运用CT诊断可辅助患者病变状况及病情诊断，运用价值高。
参考文献：
[1]刘春岭.CT检查在子宫肌瘤诊断中的临床价值分析[J].中外医学研究，2017，15（5）：58-59.
[2]张笛.分析子宫肌瘤应用CT诊断的临床价值[J].当代医学，2016，22（9）：49-49，50.
[3]汤连喜.CT平扫在巨大子宫肌瘤中的应用价值[J].中国CT和MRI杂志，2015，12（11）：85-87.
[4]邓艳伟.多层螺旋CT与B超对子宫肌瘤的诊断方法对比研究[J].大家健康（下旬版），2016，10（11）：64-64.
论文作者:潘继明
论文发表刊物:《健康世界》2018年16期
论文发表时间:2018/10/8
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