韩建九
（哈尔滨市老年医院 黑龙江哈尔滨 150050）
【摘要】目的：探析二黄散联合四妙加味汤治疗急性痛风性关节炎的疗效。方法：回顾性分析我院收治的130例急性痛风性关节炎患者临床资料，按治疗方式不同分为观察组（70例）和对照组（60例），观察组行二黄散联合四妙加味汤治疗，对照组行秋水仙碱治疗，比较两组治疗前后血沉、血尿酸及C反应蛋白值，并观察疗效。结果：观察组临床症状改善情况明显优于对照组，且观察组治疗总有效率97.14%明显高于对照组78.33%，比较均具统计学意义（P＜0.05）。结论：二黄散联合四妙加味汤治疗急性痛风性关节炎疗效明显，值得临床推广。
【关键词】二黄散；四妙加味汤；急性痛风性关节炎；疗效
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）14-0058-02
急性痛风性关节炎起病急，并伴有关节周围软组织红肿、疼痛等现象[1]。本文选取我院2014年12月～2015年12月收治的130例急性痛风性关节炎患者，分别采用二黄散联合四妙加味汤治疗及秋水仙碱治疗，进行比较分析，得出满意效果，现报道如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
回顾性分析我院收治的130例急性痛风性关节炎患者临床资料，按治疗所用方式不同分为观察组（70例）与对照组（60例），观察组男女比例59:11，年龄27～74岁，平均（43.78±6.86）岁，病程2～8年，平均（5.43±2.18）年；对照组男女比例41:9，年龄在27～76岁，平均（44.57±6.49）岁，病程2～7年，平均（5.53±2.13）年；两组比较P＞0.05。
1.2 方法
对照组行秋水仙碱治疗，首剂服用秋水仙碱（西双版纳药业有限责任公司 国药准字H53021369 0.5mg*20s)1.0mg，之后0.5mg/h，当疼痛缓解或出现胃肠反应时减量（注：24h内总量应小于6mg）。观察组行二黄散联合四妙加味汤治疗，二黄散粉放入鸡蛋清中调匀，贴敷于红肿及疼痛的部位，急性期时1次/12h，此后1次/日；用水煎服四妙加味汤（黄柏15g、牛膝15g、苍术15g、土茯苓30g、川萆解20g、忍冬藤30g、白花蛇舌草15g、薏苡仁30g、知母15g），1剂/日，每日早晚各1次。
1.3 观察指标与评定标准
比较两组治疗前后血沉、血尿酸及C反应蛋白值，并观察疗效。评定标准参照《中医病证诊断疗效标准》，治愈：症状消失，关节功能恢复正常，血尿酸及血沉正常；显效：全部或主要症状消除，关节功能基本恢复，血尿酸明显降低；有效：主要症状消除，关节功能进步，生活能自理，血尿酸有所下降；无效：未达到有效标准。总有效率=[治愈+显效+有效/总例数×100%][2]。
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1.4 统计学处理
数据均用SPSS21.0软件分析，均数标准差（x-±s）表计量资料，t行组间比较，百分比（%）表计数资料，χ2行组间比较，P＜0.05表差异具统计学意义。
2.结果
2.1 两组治疗前后血沉、血尿酸、C反应蛋白值比较
观察组治疗前后血沉、血尿酸、C反应蛋白质值分别为（55.12±10.12）mm/h、（507.02±63.12）μmol/L、(25.78±7.83)mg/L及（18.24±5.71）mm/h、（277.13±23.21）μmol/L、(10.34±5.21)mg/L；对照组治疗前后分别为（54.21±10.34）mm/h、（511.32±64.23）μmol/L、(24.77±7.79)mg/L及（30.65±8.31）mm/h、（407.31±31.01）μmol/L、(11.54±6.67)mg/L。两组比较差异显著，具统计学意义（P＜0.05）。
2.2 两组治疗后疗效比较
观察组70例中治愈41例（58.57），显效21例（30.00），有效6例（8.57），无效2例（2.86），总有效率97.14%；对照组60例中治愈23例（38.33），显效13例（21.67），有效11例（18.33），无效13例（21.67），总有效率78.33%；观察组治疗总有效率明显高于对照组，比较具统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
近年来，随着人们饮食结构等生活习惯的改变，痛风发病日趋年轻化，并成为常见病。痛风的早期病变是关节软骨出现少量的尿酸盐沉积物，随之病变发展成关节软骨糜烂及变薄，到晚期则形成痛风石[3]。中医学认为，痛风性关节炎的急性期属“热痹”范畴，它起病多为先天的禀赋缺陷，肾失气化，积久化热，阻滞经络，气血红肿热痛，湿热瘟瘀，造成关节红肿痛。本研究探析中西医结合方法治疗急性痛风性关节炎，以期为临床治疗提供有效依据。研究结果显示：治疗后观察组血沉、血尿酸、C反应蛋白质值均明显优于对照组，且观察组治疗总有效率97.14%明显高于对照组78.33%，说明二黄散联合四妙加味汤治疗急性痛风性关节炎可有效改善患者临床症状，提高治疗效果。分析原因可能为：四妙加味汤中的苍术、土茯苓、薏苡仁甘淡性平，利于生清降浊；川萆解苦甘性平，利于分清降浊，同时土茯苓及川萆解可促进尿酸的排泄，有效提高血尿酸量；牛膝的作用是抗感染、消肿止痛、扩张血管并改善循环；黄柏、忍冬藤及白花蛇舌草等不仅具清热解毒、抗菌等功用，还可增加肾血流量，从而进一步促进尿酸排泄[4]。此外，二黄散中的土大黄有凉血解毒及祛瘀通经等作用，据现代药理分析表明，其对于缩短凝血的时间、降低毛细血管的通透性具有重要作用，同时可改善血管的脆性，增加纤维蛋白原，进一步改善疗效[5]。
综上所述，二黄散联合四妙加味汤治疗急性痛风性关节炎可有效改善患者临床症状，治疗效果显著，值得临床推广应用。
【参考文献】
[1]贺清.二黄散联合四妙加味汤治疗急性痛风性关节炎的疗效观察[J].北方药学，2014，11(4):33.
[2]邱淑玲，吴强.加味四妙散联合布洛芬治疗急性痛风性关节炎35例疗效观察[J].国医论坛，2015，30(5):39-40.
[3]林健祥，叶仲欢，曾素娥等.中西医结合治疗急性痛风性关节炎疗效观察[J].中国中医急症，2012，21(4):639-640.
[4]李朝晖.四妙散加味治疗急性痛风性关节炎的疗效分析[J].实用中西医结合临床，2013，13(9):62-63.
[5]黄浔芳，姬森国，张徐明等.加味四妙散联合秋水仙碱治疗急性痛风性关节炎的观察[J].江西医药，2013，48(10):895-897.
论文作者:韩建九
论文发表刊物:《心理医生》2015年14期供稿
论文发表时间:2016/5/3
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