中国医科大学附属盛京医院大连医院护理部 辽宁大连 116622
摘要：目的：探究护理干预在肝硬化并发上消化道出血患者中应用的效果。方法：分析72例2016年2月至2017年10月肝硬化并发上消化道出血患者，根据随机表分组。对照组采用常规护理干预；观察组给予整体化护理干预。比较两组患者肝硬化并发上消化道出血护理效果；护理满意度、止血时间、护理前和护理后焦虑自评量表结果；低氧血症、出血性休克等不良事件出现率。结果：观察组患者肝硬化并发上消化道出血护理效果比对照组高，P＜0.05；观察组护理满意度、止血时间、护理后焦虑自评量表结果比对照组好，P＜0.05。其中，观察组护理满意度96.72±4.14分优于对照组82.45±4.10分，观察组止血时间1.45±0.10d短于对照组3.45±1.10d，护理之前两组焦虑自评量表结果分别是65.67±7.81分、65.23±7.45分，护理之后观察组是21.61±2.81分、45.21±5.26分。观察组低氧血症、出血性休克等不良事件出现率比对照组低，P＜0.05。结论：整体护理干预在肝硬化并发上消化道出血患者中应用的效果确切，可加速止血，减轻患者焦虑，减少不良事件发生，提升患者满意度，值得推广和应用。
关键词：护理干预；肝硬化并发上消化道出血患者；应用效果
肝硬化并发上消化道出血在临床上发病率高，在积极治疗的同时，合理的护理有助于改善病情和稳定患者不良情绪。本研究探讨了护理干预在肝硬化并发上消化道出血患者中应用的效果，报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
分析72例2016年2月至2017年10月肝硬化并发上消化道出血患者，根据随机表分组。对照组男性、女性各有26例、10例，年龄25-67岁，平均（46.56±5.09）岁。观察组男性、女性各有25例、11例，年龄24-67岁，平均（46.52±5.12）岁。两组患者资料有可比性，P>0.05。
1.2 方法
对照组采用常规护理干预；观察组给予整体化护理干预。（1）入院护理。嘱咐患者绝对卧床，将下肢轻微抬高，若呕吐需保持头偏向一侧，避免误吸。快速建立静脉通路，给予输血，并对滴速进行合理控制。（2）饮食护理。对于严重呕吐的患者暂时禁食，出血24h内，若未再出血呕血，可进食温凉、清淡流质食物，避免刺激性食物，避免咖啡和浓茶。（3）口腔护理。在呕血后因口腔有血腥味，患者可出现恶心等症状，需及时漱口。（4）用药护理。告知患者药物应用机制和使用方法，说明遵医用药的重要性，以提升患者遵医行为。（5）心理护理。心理护理需贯穿入院至出院全程，关注患者心理状态变化，及时发现焦虑等不良情绪，了解不良情绪产生的原因并给予针对性疏导，使患者感受到关怀，树立治疗信心。（6）生活指导。告知患者避免用力排便，以免腹内压升高引起肝性脑病。日常作息需规律，避免熬夜和酗酒[1]。
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1.3观察指标
比较两组患者肝硬化并发上消化道出血护理效果；护理满意度（满分100分）、止血时间、护理前和护理后焦虑自评量表结果；低氧血症、出血性休克等不良事件出现率。
1.4数据处理
采用SPSS19.0软件进行统计，计量、计数数据分别行t检验、χ2检验，P＜0.05说明差异显著。
2 结果
2.1 肝硬化并发上消化道出血护理效果比较
观察组患者肝硬化并发上消化道出血护理效果比对照组高，P＜0.05。观察组显效的患者28例，有效7例，总有效率97.22%；对照组显效的患者21例，有效7例，无效8例，总有效率77.78%。
2.2 护理满意度、止血时间、护理前和护理后焦虑自评量表结果比较
观察组护理满意度、止血时间、护理前和护理后焦虑自评量表结果比对照组好，P＜0.05。其中，观察组护理满意度96.72±4.14分优于对照组82.45±4.10分，观察组止血时间1.45±0.10d短于对照组3.45±1.10d，护理之前两组焦虑自评量表结果分别是65.67±7.81分、65.23±7.45分，护理之后观察组是21.61±2.81分、45.21±5.26分。
2.3低氧血症、出血性休克等不良事件出现率比较
观察组低氧血症、出血性休克等不良事件出现率比对照组低，P＜0.05。其中，对照组低氧血症3例、出血性休克2例和感染3例，总发生率达到25.00%；观察组低氧血症1例、出血性休克0例和感染1例，总发生率达到5.56%.
3 讨论
肝硬化并发上消化道出血病情危重，发病突然，进展快，可威胁患者生命安全，且多数患者面对突发疾病存在焦虑情绪，需加强护理[2]。整体护理方案的开展可对患者进行全方位周到护理，可通过心理疏导安抚患者情绪，减轻机体应激；通过饮食、体位、用药、日常作息等指导加速患者止血，改善机体状况，培养健康生活习惯，预防疾病复发，减少各种严重并发症的发生[3-4]。
本研究中，对照组采用常规护理干预；观察组给予整体化护理干预。结果显示，观察组患者肝硬化并发上消化道出血护理效果比对照组高，P＜0.05；观察组护理满意度、止血时间、护理后焦虑自评量表结果比对照组低，P＜0.05；观察组低氧血症、出血性休克等不良事件出现率比对照组低，P＜0.05。宋明芳[5]的研究显示，护理干预在肝硬化并发上消化道出血患者中应用的效果确切，观察组患者的治疗总有效率为98％，显著高于对照组患者的80％；观察组患者的出血复发率、肝性脑病、死亡率、便秘发生率等情况明显少于对照组，和我们的研究有相似性。
综上所述，整体护理干预在肝硬化并发上消化道出血患者中应用的效果确切，可加速止血，减轻患者焦虑，减少不良事件发生，提升患者满意度，值得推广和应用。
参考文献：
[1]陈先飞.护理干预在肝硬化并发上消化道出血患者中的应用效果[J].实用临床医药杂志，2015，19（12）：29-31.
[2]吴云，王淑芬.舒适护理干预对上消化道出血患者心理状况及护理满意度的影响[J].中华现代护理杂志，2013，19（24）：2909-2910.
[3]胡美英，姜凌，张艳燕等.系统护理干预对肝硬化上消化道出血患者的疗效影响[J].中国当代医药，2015，18（27）：192-194.
[4]简香莲.奥曲肽联合奥美拉唑治疗上消化道出血的临床护理体会[J].吉林医学，2015，21（13）：2895-2896.
[5]宋明芳.护理干预在肝硬化并发上消化道出血患者中应用的效果评价[J].中国实用护理杂志，2012，28（18）：7-8.
论文作者:张静
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第25期
论文发表时间:2018/2/2
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