（宣城市人民医院骨二科；安徽宣城242000）
【摘要】 目的 对张力带钢丝联合带线锚钉应用于髌骨下极粉碎性骨折治疗效果进行分析。方法 选取本院2015年1月至2017年3月收治的72例髌骨下极粉碎性骨折为研究对象，分为对照组与观察组。其中对照组36例对照组采用单纯运用张力带钢丝。观察组36例，采用张力带钢丝加一枚带线锚钉。对两组患者手术时间、骨折愈合情况进行观察比对。 结果 对照组平均手术时间明显高于观察组，两组有差异具有统计学意义（P﹤0.05）；对照组愈合情况明显低于观察组，两组有差异具有统计学意义（P﹤0.05）。 结论 将张力带钢丝加一枚带线锚钉应用于髌骨下极粉碎性骨折手术治疗，能够有效缩短手术时间，对患者术后骨折愈合疗效明确，具有一定的推动作用，值得院方推广与应用。
【关键词】张力带钢丝联合带线锚钉；髌骨下极粉碎性骨折；应用效果
骨科临床治疗中，髌骨骨折是一种很常见的疾病，主要是由于患者内关节骨折引起的。针对这种疾病，需要进行及时的诊断和治疗，从而提高患者治疗效果。而髌骨下极粉碎性骨折是一种急诊创伤骨折，因为这种骨折的粉碎情况比较严重，骨折块相对较小，因此仅通过单纯张力带钢丝是很难使骨折块固靠。本次研究选取本院2015年10月至2017年3月收治的72例髌骨下级粉碎性骨折为研究对象，对张力带钢丝加一枚带线锚钉在髌骨下极粉碎性骨折方面应用效果进行分析，结果如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取本院2015年1月至2017年3月收治的72例髌骨下极粉碎性骨折为研究对象，分为对照组与观察组。其中对照组36例，男性21例，女性15例，年龄在21岁至64岁，平均年龄（39.4±3.1）岁。其中左侧髌骨骨折14例，右侧髌骨骨折22例。骨折原因：21例高处摔伤，12例车祸，3例撞击伤。观察组36例，男性20例，女性16例，年龄在22岁至63岁，平均年龄（39.3±3.7）岁。其中左侧髌骨骨折13例，右侧髌骨骨折23例。骨折原因：19例高处摔伤，13例车祸，4例撞击伤。两组患者在年龄、性别，骨折方位及骨折原因等一般资料无明显差异，没有统计学意义（P﹥0.05），则两组具有可比性。
1.2方法
对照组采用单纯运用张力带钢丝。首先对患者进行麻醉处理，然后以髌骨上缘到髌韧带为切点，采取全层切开方式，并对髌骨骨膜进行保留，将关节内积血清除。然后选取两根直径为2.0-2.5毫米的克氏针穿过髌骨，克氏针位于髌骨中下三分之一，并将直径为0.5毫米的钢丝在髌前缠绕，行“8”字减张钢丝固定，冲洗切口，并将切口缝合。
观察组采用张力带钢丝加一枚带线锚钉。首先对患者进行麻醉处理，术口沿髌骨上缘到髌韧带，将患处暴露，复位骨折块，先不固定，选择一枚带线锚钉置入髌骨骨折近端，于髌骨远端骨折钻孔，将一组锚地缝线穿过远端骨折钻孔处后打结固定，另一组缝线穿过髌骨后固定于远端髌韧带。并利用带线锚钉尾线沿着髌骨周缘骨膜进行环扎处理；然后选择两枚直径在2.0-2.5毫米克氏针对髌骨骨折块行张力带钢丝固定处理，张力带钢丝固定方法同对照组。当骨折块固定之后，需要对张力带钢丝收紧程度进行控制，确保患者骨折块固定效果的稳定[1]。
1.3观察指标
观察并记录两组患者手术平均使用时间，患者术后6周之后进行随访，对患者骨折愈合情况进行评分。
1.4统计学方法
采用SPSS 18.0软件对数据进行统计分析。计量资料以（X+s）表示，组间比较应用t检验; 计数资料以率(%) 表示，组间比较应用 x2检验。以P﹤0.05为差异有统计学意义。
2.结果
由表1可知，对照组平均手术时间（41.7±3.1）min，观察组平均手术时间（36.4±2.3）min，对照组平均手术时间明显高于观察组，两组有差异具有统计学意义（P﹤0.05）；对照组愈合平均评分（82.4±4.1）分，观察组平均评分为（91.2±3.6）分，对照组愈合情况明显低于观察组，两组有差异具有统计学意义（P﹤0.05）。
注：*表示两组有差异具有统计学意义（P﹤0.05）。
3.讨论
髌骨下极粉碎性骨折主要是由于暴力损伤或者股四头肌强烈收缩引发的，此类骨折需要通过手术进行治疗。而由于该骨折粉碎程度严重，仅靠螺钉内固定无法对骨折行稳定固定，单纯张力带钢丝固定部分骨折快较小固定不牢靠，部分患者髌韧带撕裂术后功能锻炼因疼痛存在恐惧感，术后疗效往往不满意。有研究表明，将张力带钢丝加一枚带线锚钉应用于髌骨下极粉碎性骨折治疗，其骨折愈合效果比较明显，值得院方推广[3]。
本次研究主要对张力带钢丝加一枚带线锚钉在髌骨下极粉碎性骨折方面疗效进行分析。经研究发现，对照骨折愈合平均评分（82.4±4.1）分，观察组平均评分为（91.2±3.6）分，对照组愈合情况明显低于观察组，两组有差异具有统计学意义（P﹤0.05）。从研究结果可以看出，张力带钢丝结合一枚带线锚钉对于髌骨下极粉碎性骨折固定牢靠，能够有效提升患者骨折愈合率，且手术中处理骨折复位相对简单，手术时间反而优于对照组，该结论与上述研究中张力带钢丝加一枚带线锚钉在髌骨下极粉碎性骨折愈合方面效果一致[4]。
综上可知，将张力带钢丝联合带线锚钉应用于髌骨下极粉碎性骨折治疗，能够有效提升患者骨折愈合率，术后患者能早期行功能锻炼，术后功能恢复快，值得院方推广与应用。
【参考文献】
[1]钱锦锋,徐阿炳,马玉海，等.Arthrex锚钉结合钢丝环扎治疗髌骨下极粉碎性骨折疗效分析[J].中国骨与关节损伤杂志.2013.28(05）:83-84.
[2]孙浩,赵东风,岳勇，等.可吸收锚钉联合8字减张带治疗髌骨下极粉碎性骨折[J].中国骨与关节外科.2013.6(05):434-437.
[3]冯济陈，王金林，胡亚飞，等.附加钢丝减张内固定治疗髌骨下极骨折51例[J].浙江中西医结合杂志.2016.26(07):673-674.
[4]柴斌,何光联.带线锚钉在急诊治疗髌骨下极撕脱性骨折中的优势[J].临床急诊杂志.2015.16(06):457-459.
作者简介：胡龙驹，男，硕士研究生，1986年7月，31岁，骨二科，医师。
论文作者:胡龙驹 王绍刚 陶忠亮 李军
论文发表刊物:《医师在线》2017年8月下第16期
论文发表时间:2017/11/10
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