伊春市第五人民医院 黑龙江 伊春市 153000
摘要：目的：观察和评价对降低产后抑郁症进行护理干预的临床效果。方法：将产妇随机分为观察组(150例)和对照组(150例)，对照组采用常规护理，观察组在常规护理基础上进行心理干预，包括产前、产时、产后给予相应的心理护理，对产后抑郁症采取积极的预防措施。比较2组产妇产前、产后抑郁情绪的发生率以及2组孕妇的并发症情况。结果：2组产妇焦虑－抑郁情绪者及其产后抑郁症发病率比较差异有统计学意义(P＜0.05)；产妇发生宫缩乏力、产程延长、难产、产后大出血等方面，2组间比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：通过心理护理干预可以有效地降低产后抑郁症的发生率，取得良好临床效果。
关键词：护理干预；产后抑郁症；效果分析；
Clinical nursing intervention effect analysis of postpartum depression
Abstract: objective: to observe and evaluate the clinical effect of nursing intervention in reducing postpartum depression.Methods: the puerpera were randomly divided into the observation group (150 cases) and the control group (150 cases). The control group received routine nursing, and the observation group received psychological intervention on the basis of routine nursing, including prenatal, prenatal and postpartum psychological nursing, and took active preventive measures for postpartum depression.The incidence of antenatal and postpartum depression and the complications in the two groups were compared.Results: there was a statistically significant difference in the incidence of postpartum depression between the two groups (P < 0.05).There were statistically significant differences between the two groups in the incidence of uterine asthenia, prolonged labor, dystocia, and postpartum hemorrhage (P < 0.05).Conclusion: psychological nursing intervention can effectively reduce the incidence of postpartum depression and achieve good clinical effect.
Keywords: nursing intervention;Postpartum depression;Effect analysis;
妊娠、分娩为孕产妇的正常生理活动，孕期及分娩后的情绪变化在心理及内分泌方面所起的作用，近几年受到国内外的普遍关注。产后抑郁作为产科和心理学的边缘学科日益成为研究焦点，孕产妇的心理保健越来越受到人们的关注。产后抑郁症是指孕妇既往无精神疾病史，在生产后的6周内出现悲伤、抑郁、沮丧、烦躁等精神错乱症状，重者可有幻想甚至轻生的表现。产后抑郁的发病率较高，影响孕妇产后的身心健康，不利于其身体恢复及家庭的和睦[1]。
1.资料与方法
1.1一般资料
将我院就诊并决定在本院分娩、行产后检查的产妇150例设为观察组，年龄23-35岁，平均26.19岁；孕37-42周，胎次1-2次。选择同期的产妇150例作为对照组，年龄21-37岁，平均27.15岁；孕36-41周，胎次1-2次。2组产妇年龄、孕期、胎次，新生儿体质量等方面比较差异无统计学意义(P＞0．05)，具有可比性。
1.2方法
对照组进行以疾病为中心的常规产前保健检查和常规护理方法。观察组在常规护理基础上进行预防和心理护理干预，具体如下：待产期的心理关怀 ①为孕妇创造一个安静、整洁、舒适的环境，使其有一个健康愉快的心理。②开展孕妇学校，护理人员根据孕妇的不同情况，如年龄、职业、文化程度、性格、孕周等，采取相应的心理咨询及指导。介绍有关妊娠、胎儿生长发育及分娩的相关知识，告知分娩是一个自然的生理过程，消除其紧张、恐惧心理。帮助孕妇了解分娩过程中的放松技巧与配合方法以及产后保健知识。正确对待婴儿性别、科学育儿等问题。 产时护理产时由专人陪伴，指导正确用腹压、呼吸训练，亲切与产妇交谈，帮助产妇分散注意力，以减轻疼痛缩短产程。新生儿断脐后，在合适的室温下行皮肤早接触、早吸吮。产后护理：实行个体化护理，护理人员在与产妇接触时言行举 止稳重大方，以友善、亲切的语言和温柔、诚恳的态度为产妇创造一个温馨、舒适、亲切、宽松的分娩和休养环境，营造快乐的心理氛围，以减少产妇因环境的改变而产生的恐惧、焦虑和不安。产后及时进行保健知识指导：教给产妇母乳喂养的方法、技巧、正确的母乳喂养姿势以及新生儿的观察与护理，指导家属能够积极参与，正确护理新生儿，以保证产妇充分休息，尽快恢复体力。支持产妇参与新生儿抚触、游泳和洗澡，增加亲子交流，使其充分体会初为人母的乐趣。所有数据录入SPSS16.0进行分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
3.结论
产后抑郁症是产褥期精神综合征中最常见的一种类型［2］。有诸多原因能引起产后抑郁症，既有生理因素，又有心理因素和其他社会因素等。孕产妇分娩前后性激素变化幅度很大，由于分娩后性激素水平急速下降，致体内儿茶酚胺分泌减少，从而影响大脑神经中枢活动而诱发抑郁情绪；大多数产妇对分娩存在害怕、恐惧、紧张心理，尤其害怕分娩时出现疼痛担心能否顺利分娩以及婴儿的健康状况，害怕生下女孩不被家人接受等，造成心理压力，导致情绪紊乱，产生抑郁、焦虑情绪。由于产后抑郁症是紧随妊娠、分娩应激后产生的精神疾患，而分娩前后本身所蕴涵的诸多因素如神经内分泌、社会心理、产科、遗传等，使得人们对这一疾病产生的病因产生了诸多争议。在妊娠分娩过程中，体内神经内分泌发生变化，尤其产后一周内雌孕激素急剧下降，是产后抑郁症发生的生物学基础。生活事件压力，特别是发生在怀孕期或产后6个月内的重大生活事件，会使抑郁发生几率增加到6倍以上，是产后抑郁较强预测因子。对照组宫缩乏力、产程延长及难产发生率高，可能与分娩过程的疼痛、紧张、焦虑等导致神经内分泌失调、免疫力降低等一系列机体变化有关(如去甲肾上腺分泌减少以及其他内分泌激素的改变)。对孕妇实施早期的护理干预可明显降低宫缩乏力、产程延长及难产发生率。社会、家庭因素是产后抑郁症的促发因素，产妇的心理脆弱、敏感性增强，容易引起情绪波动，产妇非常需要丈夫和家人的关爱，若产后家属冷漠、家庭不和睦或家庭条件差、居住环境恶劣等都是导致产后发生抑郁症的危险因素。少部分产妇由于重男轻女思想的影响，特别是生了女婴后感到失望，受到婆母和丈夫的歧视，有些产妇分娩的婴儿有生理缺陷或意外死亡，心情沮丧，觉得对不起家人，有强烈自卑心理，很容易发展成产后抑郁症。产时产妇经过阵痛和分娩的影响，精神状态相比产前明显不佳，产后育儿知识缺乏，主动性下降，进一步促进内分泌功能状态不稳定而促发抑郁症[3]。产后抑郁症不可忽视，产科医护人员应有高度的责任心和同情心，加强对孕产妇的产前、产时宣教，尤其要提高产妇的积极应对能力。有针对性进行心理疏导，给予心理安慰和支持，探索各种有效的预防控制措施，减少产后抑郁症的发生。同时早期识别产后抑郁症的危险因素，针对高危产妇采取正确的应对方式，产前、产时、产后护理工作承上启下，紧密配合，并积极进行心理护理和心理治疗，可有效降低产后抑郁症的发病率。综上所述，孕妇产后抑郁症的高危因素较多，通过对其实施心理干预、健康教育、强化家庭支持等干预措施能够降低抑郁症的发生。
参考文献：
[1]王晓娟,王健,刘志宏,等．产后抑郁症患者正性和负性音乐刺激下情绪反应及脑激活特征[J].中华精神科杂志,2014,47(4):200－204．
[2]周燕燕,刘翠萍.护理干预对降低产后抑郁发生率的效果观察.中外医疗,2013,32(18):16.
[3]卢敏,董莉,姚龙燕.护理干预对产后抑郁症的效果研究.中外医学研究，2011, 9(16):88-89.
论文作者:杨琼
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年24期
论文发表时间:2019/6/4
标签：产后论文; 产妇论文; 抑郁症论文; 心理论文; 抑郁论文; 孕妇论文; 产前论文; 《中国医学人文》2018年24期论文;