罗力志
怀化市辰溪县中医医院中风科 湖南怀化 419500
【摘 要】目的 观察依达拉奉治疗急性脑梗塞患者的临床疗效，为急性脑梗塞选择一种最安全、有效的药物提供临床依据。方法 选择2015年1月-2015年12月我院神经内科收治的纳入标准52例急性脑梗塞患者作为研究对象，采用随机分组的方法分为两组，每组各26例急性脑梗塞患者。对照组患者给予常规针对病因机制对症治疗，包括卧床休息、头部放平、必要时给吸氧、血管扩张剂、抗凝治疗以外给予银杏达莫注射液剂量为 20 ml，并加入100 ml 生理盐水静滴；实验组患者在常规针对病因机制对症治疗，包括卧床休息、头部放平、必要时给吸氧、血管扩张剂、抗凝治疗基础上给予依达拉奉注射液剂量为 30 mg加入100 ml 生理盐水静滴。两组患者共连续使用 14 d。经过14天的治疗后，观察两组治疗疗效与不良反应的发生率，并对两组数据进行统计学分析。结果 经过14天的治疗后，实验组患者治疗有效率达到96.2%，明显高于对照组患者治疗有效率84.6%，，数据差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者不良反应的发生率（不良反应发生主要包括注射局部红肿过敏情况、血小板减少、肝功能异常、肾功能异常等），实验组与对照组患者比较，实验组患者不良反应发生率明显低于对照组患者，差异无统计学意义（P＜0.05）。结论 依达拉奉治疗急性脑梗塞患者不仅具有良好的临床疗效，而且不良反应发生率低，是对急性脑梗塞患者治疗的安全、有效的药物，值得应用推广。
【关键词】依达拉奉；银杏达莫；急性脑梗塞；治疗疗效；不良反应
急性脑梗塞在临床中是一种常见的神经内科疾病，同时此病具有较高的死亡率以及致残率，因此给患者造成严重的影响 [1]。急性脑梗塞是因为脑血管产生闭塞而使脑血流逐渐减少而形成的，致使脑组织出现缺氧现象，并产生相应的自由基，致使细胞产生死亡[2]。脑梗塞应尽早及时地治疗，虽然不及脑出血凶险，但是病人大多年老体弱，诸多慢性病缠身，在治疗上有许多谨慎用药的情况，加之梗塞区可以在短时间内扩大，还会发生许多合并症，而且脑梗塞的死亡率也是比较高的，而且残废率高于脑出血。因此，有必要为急性脑梗塞患者研究一种最安全、有效的药物来提高 急性脑梗塞的治疗疗效，改善患者预后尤为重要。选择2015年1月-2015年12月我院神经内科收治的纳入标准52例急性脑梗塞患者作为研究对象，采用随机分组的方法分为两组，每组各26例急性脑梗塞患者。对照组患者给予常规针对病因机制对症治疗，包括卧床休息、头部放平、必要时给吸氧、血管扩张剂、抗凝治疗以外给予银杏达莫注射液剂量为 20 ml，并加入100 ml 生理盐水静滴；实验组患者在常规针对病因机制对症治疗，包括卧床休息、头部放平、必要时给吸氧、血管扩张剂、抗凝治疗基础上给予依达拉奉注射液剂量为 30 mg加入100 ml 生理盐水静滴。两组患者共连续使用 14 d。经过14天的治疗后，观察两组治疗疗效与不良反应的发生率，并对两组数据进行统计学分析，现报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料与分组
选择2015年1月-2015年12月我院神经内科收治的纳入标准52例急性脑梗塞患者作为研究对象，病例纳入标准：①均符合WHO制定的诊断标准，确诊为急性脑梗塞者；②年龄在42-70岁者；③无严重的重要脏器疾病者。病例排除标准：①对依达拉奉过敏者；②有肾功能衰竭者；③有严重的肝病者。52例急性脑梗塞患者采用随机分组的方法分为两组，每组26例患者。实验组26例患者，男14例，女12例；年龄45~70岁，平均年龄52.1±4.5岁。对照组26例患者，男13例，女13例；年龄42~70岁，平均年龄53.2±4.2岁。对照组患者给予常规针对病因机制对症治疗，包括卧床休息、头部放平、必要时给吸氧、血管扩张剂、抗凝治疗以外给予银杏达莫注射液剂量为 20 ml，并加入100 ml 生理盐水静滴；实验组患者在常规针对病因机制对症治疗，包括卧床休息、头部放平、必要时给吸氧、血管扩张剂、抗凝治疗基础上给予依达拉奉注射液剂量为 30 mg加入100 ml 生理盐水静滴。两组患者共连续使用 14 d。经过14天的治疗后，观察两组治疗疗效与不良反应的发生率，并对两组数据进行统计学分析，两组患者基线资料比较，差异无统计意义（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
对照组患者给予常规针对病因机制对症治疗，包括卧床休息、头部放平、必要时给吸氧、血管扩张剂、抗凝治疗以外给予银杏达莫注射液剂量为 20 ml，并加入100 ml 生理盐水静滴；实验组患者在常规针对病因机制对症治疗，包括卧床休息、头部放平、必要时给吸氧、血管扩张剂、抗凝治疗基础上给予依达拉奉注射液剂量为 30 mg加入100 ml 生理盐水静滴。两组患者共连续使用 14 d。
1.3观察指标
1.3.1 疗效判定标准[3] 患者治疗效果显效为神经功能缺损评分降低 90% 以上；患者治疗效果有效为神经功能缺损评分降低 45% ～ 90%；患者治疗效果无效为神经功能缺损评分降低 45% 以下。有效率为：效果显效+有效。
1.3.2两组患者不良反应的发生率 不良反应发生主要包括注射局部红肿过敏情况、血小板减少、肝功能异常、肾功能异常等，计算两组患者发生不良反应的比率并进行比较。
2结果
2.1疗效 经过14天的治疗后，实验组患者治疗有效率达到96.2%，明显高于对照组患者治疗有效率84.6%，数据差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1.
3讨论
急性脑梗塞治疗原则主要是改善脑循环，防治脑水肿，预防合并症的发生[4]。脑梗塞是脑血管严重狭窄或闭塞，导致脑血流阻断而使脑组织发生缺血坏死和软化。约占全部急性脑血管病的50%－60%。脑血管急性闭塞后，最初4h－6h缺血区逐渐出现脑水肿，12h后脑细胞开始坏死，但梗塞区与正常脑组织尚难区别。24h后至第5天，脑水肿达到高峰，侧支循环开始建立。从第2周开始，脑水肿逐渐减轻，但梗塞区组织坏死及液化更明显。虽已建立较充分的侧支循环，但可有部分病人在血栓溶解、血管再通的同时，梗塞区的血管壁因缺血性损伤通透性增高，可形成出血性梗塞。由基和脂质以及蛋白质等物质会产生相应的反应，同时对细胞自身所存在的化学结构会造成一定的损害，因此对其正常功能会产生一定的影响 [5]。而急性脑梗塞是因为血管 所产生的闭塞现象而使得脑血流逐渐降低，致使脑组织产生 缺氧或者缺血现象，并加强了花生四烯酸的代谢速度，从而会出现一定量的自由基。而自由基会降低细胞膜的流动性以 及弹性，从而降低其能力，提升血粘度，因此会加重脑出血现象 [6]。依达拉奉是一种脑保护剂（自由基清除剂）。临床研究提示N-乙酰门冬氨酸（NAA）是特异性的存活神经细胞的标志，脑梗塞发病初期含量急剧减少。脑梗塞急性期患者给予依达拉奉，可抑制梗塞周围局部脑血流量的减少，使发病后第28天脑中NAA含量较甘油对照组明显升高。临床前研究提示，大鼠在缺血/缺血再灌注后静脉给予依达拉奉，可阻止脑水肿和脑梗塞的进展，并缓解所伴随的神经症状，抑制迟发性神经元死亡。机理研究提示，依达拉奉可清除自由基，抑制脂质过氧化，从而抑制脑细胞、血管内皮细胞、神经细胞的氧化损伤。而经过抗凝治疗，又保证了其自身所存在的抗 Xa 活性，具有较小的出血风险。通过我们的研究表1和表2也发现，依达拉奉在急性脑梗塞患者中运用具有良好的临床疗效。
4结论
本研究显示，依达拉奉治疗急性脑梗塞患者不仅具有良好的临床疗效，而且不良反应发生率低，是对急性脑梗塞患者治疗的安全、有效的药物，值得应用推广。
参考文献：
[1]詹文伟 . 依达拉奉治疗急性脑梗塞临床疗效观察 [J]. 河北医学，2012，18（3）：338-340.
[2]臧向博 . 疏血通注射液联合依达拉奉治疗急性脑梗塞 110 例 [J].陕西中医，2013，34（2）：153-154.
[3]李国山 . 疏血通注射液联合依达拉奉治疗急性脑梗塞的临床效果 观察 [J]. 中国继续医学教育，2015，7（26）：184-185.
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[6]薛莉娜，姬改梅 . 疏血通联合依达拉奉治疗急性脑梗塞的临床观 察 [J]. 内蒙古中医药，2014，33（14）：101-102.
作者简介：
罗力志，男，本科，主治医师
论文作者:罗力志
论文发表刊物:《航空军医》2016年第11期
论文发表时间:2016/7/22
标签：患者论文; 脑梗塞论文; 达拉论文; 两组论文; 实验组论文; 注射液论文; 疗效论文; 《航空军医》2016年第11期论文;