赵宏亮1 曹路静2 1嘉祥县人民医院财务科 山东济宁 272400；2嘉祥县卫生和计划生育局基层卫生科 山东济宁 272400
【摘 要】医院等级评审是衡量医院综合管理水平的一个标尺，它是全方位、多角度、涵盖各层次的系统评价体系。等级医院评审工作是强化医院管理的有力工具，是对医院管理水平、医疗技术水平、医疗服务水平等整体水平的一次大检验，也是对医院档案工作的一次全面检查。本文结合我院二级甲等综合性医院复评标准的要求，阐述了医院档案工作在医院评审工作中的重要性，并提出了规范医院档案管理工作的具体措施。
【关键词】档案管理；医院等级评审；作用
【中图分类号】G271【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-03-006-02
医院评审是指医院按照本办法要求，根据医疗机构基本标准和医院评审标准，开展自我评价，持续改进医院工作，并接受卫生行政部门对其规划级别的功能任务完成情况进行评价，以确定医院等级的过程。通过等级评审工作，能有效促进医院规范化管理、提升医院内涵质量、加快医院发展。各种档案是医院等级评审中的一个非常重要的环节，医院档案管理工作是客观评价医院管理水平的重要指标之一，做好档案管理工作，能协助医院顺利通过等级医院评审，体现医院管理的规范化、制度化、科学化管理的整体实力[1]。原卫生部在制定《医院分级管理办法》中，规定将档案管理晋级达标作为医院等级评审申报的必要条件，因而确立了档案工作在医院管理中的地位和作用。本文结合我院二级甲等综合医院复评标准的要求，阐述了医院档案工作在医院评审工作中的重要性，并提出了规范医院档案管理工作的具体措施。现报道如下：
1 档案工作在医院管理中的重要作用
医院档案反映了医院整个历史发展的全过程，是集于医疗、教学、科研等各项工作活动中形成的各种门类和载体的档案，是医院的宝贵财富。档案的重要作用主要体现在：一是领导高度重视档案工作。认识到档案工作是等级医院评审标准管理的基础之一，是医疗业务建设重要的信息资源。医院领导把档案管理工作提到重要议事议程，由院领导分管负责，并纳入科主任年度考核目标责任书中。二是要求档案管理人员充分认识岗位工作的重要性，增强使命感与责任感。进一步明确档案人员在创建工作中具有全程负责资料的收集、整理、分类、编目、保管、利用及档案指导工作，兼职档案员协助建档工作。三是提高医院职工的档案意识和法制观念。在院领导的重视下，对档案业务建设和经费投入给予支持，确立了档案在医院管理中的地位和作用[2]。
2 等级医院评审中各类档案的地位和作用
档案与我们的日常工作息息相关，不可或缺，在迎接医院评审的过程中，要使医院每一位职工都认识到各类档案在等级评审中的重要地位和作用：
2.1 病历档案 病历是等级医院评审检查的重点，病历档案又是医院档案管理的重要内容。在医院管理中，病历作为医疗活动信息的主要载体，不仅是医疗、教学、科研的第一手资料，而且也是综合评价医院医疗质量、技术水平、管理水平的依据。为做好病历档案工作，必须加强对医务人员病历书写的规范化培训，实行专人负责和专人考核，对病历书写质量、三级查房记录、重危病人讨论记录、术前谈话、病情讨论记录、麻醉记录、手术记录等作严格规范。
2.2 设备档案 设备档案在设备使用、保养、维修等工作中具有重要的作用，具有很高的潜在价值。在购置大型医疗设备时须经过严格的可行性论证，设备的使用、运转、保养、维修情况都要有完整记录，对设备运行情况进行每半年一次的分析，内容包括使用率、合理使用情况等的分析、意见和改进措施。
2.3 科研档案 收集是档案工作的起点和基础，是贮存信息资源的重要途径。医疗技术档案材料的收集，是开展医疗科研、引进医疗新项目等的基础，要注重平时原始技术资料的积累，定期整理，定期移交医院档案室立卷归档.统一保管和利用。
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3 等级评审中加强医院档案工作的建议和措施
随着《档案法》的出台，档案执法部门对《档案法》的贯彻落实逐渐加大了执法力度，一定程度上提高了档案工作的地位，不少人也逐渐开始重视档案工作。就目前来说，以创建等级医院为抓手，以“管理、质量、安全、绩效”为核心，扎实开展各项工作，促使医院管理工作的科学化、标准化，进而提高档案管理工作的水平应该是可行且值得实践的[3]。要真正做到“以评促改，以评促建”的目的，使医院的档案工作更趋制度化、规范化和科学化，这就要求在今后的工作中，必须严格按照等级评审标准来规范日常的工作，同时还需要加强以下几方面的工作：
（一）提高认识，思想重视
单位内部加强档案法规的学习和宣传，开展形式多样多种载体的档案知识宣教活动，提高知晓率，增强职工的档案意识，尤其是医院管理人员的档案意识，约请档案部门的业务指导及法规宣教处室的领导专家来开展专业的档案法律法规及具体业务知识讲座。将档案工作作为一项重要内容放在单位的年度工作计划中，与医院的建设与发展同步规划、同步实施，制定相应的分阶段、具体的实施计划及奖惩办法，多措并举，不断提高档案工作的认识。
（二）健全组织，加强学习
单位应设立内部的综合档案室，对档案实行集中统一管理，以办公室为牵头科室，以院领导、科室负责人、具体经办人为构成，明确各级的职责，结合医院等级的评审标准对医院现行的文件材料保管期限和归档范围进行补充和修订，为档案工作的开展提供组织和制度上的保障。针对单位的档案人员不是专业出身，也不全都是专职档案管理人员，这些人员的档案业务培训是提高单位档案管理水平的重要一环，也直接反应了一个单位的档案管理现状[4]。但是现在档案管理这方面的继续教育培训实在太少，一方面我们要抓住这些机会，提高参培的宽度和广度，一方面院内通过档案管理组织网络可以组织院内业务学习以及去档案管理较好的单位学习取经，创新思路，拓宽获得档案知识以及档案管理技能的渠道。
（三）强化管理，方便利用
档案利用是档案管理业务工作的一个重要环节，一份文来自一线件材料经过装订、分类、排列、编号、编目、装盒后才
能成为一份归档文件，其目的就是为了档案利用，新的《档案法》改变了原有归档文件的整理方法，提出件的整理方法，是档案整理工作的一个创新。那么按照等级医院创建评审的要求，从各部门各科室收集归档的周期内的文件材料在评审后应该由院内的档案管理部门统一管理，并在评审结束后依然按照评价标准与细则的要求开展工作，及时归结档案材料，以备下一周期的等级医院评审工作。通过几轮周期性的等级医院创建工作积累，以及日常档案利用频率的规律统计，可以尝试将这几年利用较多的档案资料归结起来进行档案编研，如医院大事记、组织沿革都属此范畴，档案利用工作的开展不但可以为医院各项工作提供有效服务，还能有效促进档案工作的全面发展。
4 结论
作为医院档案工作者，应把本院创建“二甲”成果作为自己今后工作的起点，使档案工作成为加快医院管理、加快改革步伐、加快提高人员素质、提升预测服务与咨询服务能力的动力，加强计算机在档案管理工作中的应用能力，脚踏实地地为逐步实现医院档案管理现代化而努力。
参考文献：
[1]姜月仙.新形式下医院档案管理现状分析与对策[J].医学信息，2010，23（1）：96.
[2]鹿建平.档案室工作实用手册[M].北京：中国文史出版社，2006.
[3]余一萍.档案工作为等级医院评审服务的实践与思考[J].现代医院，2007，7（10）：146—147.
[4]武秀珍.医院评审与档案的规范化管理[J].基层医学论坛，2008，12（4）：336.
论文作者:赵宏亮,曹路静
论文发表刊物:《系统医学》2016年第2卷第3期
论文发表时间:2016/4/25
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