四川省遂宁市安居区人民医院 629006
【摘要】目的：探讨对慢阻肺急性加重期患者行糖皮质激素＋特布他林联合治疗的临床效果。方法：选择我院2016年5月~2017年4月接收的96例慢阻肺急性加重期患者进行对比研究，将接受糖皮质激素＋特布他林联合治疗的48例患者作为联合组，选择同期仅仅接受特布他林治疗的48例患者作为单一组，观察并比较两组的治疗效果以及治疗前、后各项血气指标的变化情况。结果：联合组的治疗有效率45例（93.75%）显著高于单一组36例（75.00%），两组治疗前的动脉血压分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）以及氢离子浓度指数（PH）均无显著差异（P＞0.05），治疗后联合组的PaCO2、PaO2以及PH值显著优于单一组，P＜0.05为差异具有统计学意义。结论：对慢阻肺急性加重期患者行糖皮质激素＋特布他林联合治疗，能够有效改善患者的血气指标，疗效确切。
【关键词】糖皮质激素；特布他林；慢阻肺；急性加重期
慢阻肺是临床上较为常见的一种呼吸系统疾病，呼吸衰竭是导致慢阻肺患者死亡的常见的原因，该类疾病具有极高的发生率和致死率，具有气流受限不可逆的临床特点，治疗不及时，将会严重危害患者的身体健康和生活质量[1]。对于慢阻肺急性加重期患者而言，虽然经过治疗后能够有效缓解患者的各项临床症状，但是并不能阻止肺功能的持续恶化，此时，当患者一旦受到外界的不良影响，将会导致疾病的反复发作，进而增加了整体治疗难度，提高治疗成本和住院花费，不利于患者的术后恢复[2]。
1资料与方法
1.1一般资料
所有接受研究的患者均签署知情同意书，选择我院2016年5月~2017年4月接收的96例慢阻肺急性加重期患者进行对比研究，将接受糖皮质激素＋特布他林联合治疗的48例患者作为联合组，选择同期仅仅接受特布他林治疗的48例患者作为单一组。其中，联合组性29例，女性19例，年龄最大为76岁，年龄最小为50岁，平均年龄（62.15±2.48）岁；最小病程为2年，最长病程为10年，平均病程（5.4±1.1）年；单一组常规组男性28例，女性20例，年龄最大为78岁，年龄最小为20岁，平均年龄（62.74±2.93）岁；最小病程为2.5年，最长病程为10.5年，平均病程（6.1±1.4）年。所有患者的各项资料及病情程度差异经过数据统计和分析不具有统计学意义（P﹥0.05），能够进行比较。
1.2治疗方法
接受糖皮质激素＋特布他林联合治疗的48例患者作为联合组。联合组在单一组的基础上给100μ丙酸氟替卡松气雾剂（生产厂家：葛兰素史克制药(重庆)有限公司 批准文号：国药准字H20010389）进行经储罐面罩吸入联合治疗，1次/d，7d为一个疗程。
选择同期仅仅接受特布他林治疗的48例患者作为单一组。单一组将1ml的特布他林（生产企业：AstraZeneca AB 批准文号：H20140108）进行雾化吸入，2次/d，每次持续15~20min，7d为一个疗程。
1.3临床观察指标
观察并比较两组的治疗效果以及治疗前、后各项血气指标的变化情况。
1.4统计学方法
本组试验均使用SPSS217.0软件进行核验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1比较两组总体治疗效果
联合组的治疗有效率45例（93.75%）显著高于单一组36例（75.00%），卡方值＝6.400，P值＝0.011，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.2比较两组血气指标的变化情况
两组治疗前的动脉血压分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）以及氢离子浓度指数（PH）均无显著差异（P＞0.05），治疗后联合组的PaCO2、PaO2显著优于单一组，P＜0.05为差异具有统计学意义，而PH值并无统计学意义（P＞0.05），见表1：
3讨论
慢阻肺是临床上较为常见的一种疾病，急性加重期通常指的是患者在患病期间，出现短时间的气短、咳痰以及咳嗽等症状，同时伴有发炎以及发热等炎性反应，临床研究认为主要是与患者肺部炎症存在密切关联。呼吸衰竭是导致患者毛细血管面积减少以及肺动脉血压升高的主要原因，此时，将会导致患者血流与通气关系发生变化，进而造成患者机体出现缺血、缺氧等症状[3]。糖皮质激素的应用，能够达到抑制炎性介质释放的效果，同时，降低患者毛细血管的通透性，进而减少肺水肿的发生。除此之外，还能够缓解患，者支气管的痉挛症状，进而达到改善患者肺功能的目[4]。
经过本组研究和讨论结果充分表明，联合组的治疗有效率45例（93.75%）显著高于单一组36例（75.00%），治疗后联合组的PaCO2、PaO2以及PH值显著优于单一组，P＜0.05为差异具有统计学意义。行糖皮质激素＋特布他林联合治疗，能够有效改善患者临床症状和体征，效果显著。
结语：
总而言之，对慢阻肺急性加重期患者行糖皮质激素＋特布他林联合治疗，不仅能够在一定程度上改善患者的各项血气指标，同时，还能够达到十分理想的治疗效果，对于患者的身体康复具有十分重要的作用。
【参考文献】
[1]吴景平. 糖皮质激素联合特布他林治疗慢阻肺急性加重期的疗效观察[J]. 世界最新医学信息文摘:连续型电子期刊, 2015, 23(12):45-45.
[2]谢泽青, 丽媛, 叶肖红,等. 糖皮质激素联合特布他林治疗慢阻肺急性加重期的效果分析[J]. 北方药学, 2016, 13(8):93-94.
[3]左声勇. 糖皮质激素联合特布他林治疗慢阻肺急性加重期40例用药效果初评[J]. 中外医学研究, 2016, 14(9):133-134.
[4]郭选平. 糖皮质激素联合特布他林治疗慢阻肺急性加重期临床分析[J]. 医疗装备, 2015, 28(11):129-129.
论文作者:代秋凤
论文发表刊物:《中国医学人文》2017年第10期
论文发表时间:2017/12/28
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