长沙市中心医院神经外科 湖南长沙 410000
摘要：目的：探讨脑动脉瘤性蛛网膜下腔出血行血管栓塞治疗的疗效。方法：抽取2017年4月-2018年4月90例脑动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者进行随机分组。对照组予以传统外科手术，观察组则予血管栓塞手术治疗。比较两组转归率；症状改善时间、造影改善时间；治疗前后患者Spitzer生活质量评估值、出血症状积分、卡氏评分；治疗不良反应。结果：观察组转归率高于对照组，P＜0.05；观察组症状改善时间、造影改善时间优于对照组，P＜0.05；治疗前两组Spitzer生活质量评估值、出血症状积分、卡氏评分并无明显差异，P＞0.05；治疗后观察组Spitzer生活质量评估值、出血症状积分、卡氏评分优于对照组，P＜0.05。观察组治疗不良反应和对照组无明显差异，P＞0.05。结论：常规治疗方法联合血管栓塞治疗脑动脉瘤性蛛网膜下腔出血的疗效确切，可有效改善出血，提高健康水平，且无严重不良反应，值得推广应用。
关键词：脑动脉瘤性蛛网膜下腔出血；血管栓塞；治疗疗效
蛛网膜下腔出血是神经科常见的疾病，其发生主要因素在于颅内动脉瘤自发性破裂出血，死亡率高。传统对于蛛网膜下腔出血治疗的考虑为先稳定病情后进行造影和对症治疗，但因蛛网膜下腔出血复发率高，多数患者可出现脑水肿和痉挛甚至死亡，因此需要及早进行确诊和早期进行开颅夹闭手术或血管栓塞手术治疗，以改善预后[1-3]。本研究分析了脑动脉瘤性蛛网膜下腔出血行血管栓塞治疗的疗效，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
抽取2017年4月-2018年4月90例脑动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者进行随机分组。观察组年龄45岁-77岁，平均58.21±2.23岁。男女比例=19比26。其中单纯蛛网膜下腔出血者 29 例，蛛网膜下腔出血且伴随颅内血肿者 16例。Hunt － Hess 分级中，Ⅰ级 10 例，Ⅱ级 10 例，Ⅲ级 12 例，Ⅳ级9 例，Ⅴ级4例。
对照组年龄45岁-78岁，平均58.78±2.21岁。男女比例=20比25。其中单纯蛛网膜下腔出血者 30 例，蛛网膜下腔出血且伴随颅内血肿者 15例。Hunt － Hess 分级中，Ⅰ级 11 例，Ⅱ级 10 例，Ⅲ级 12 例，Ⅳ级8 例，Ⅴ级4例。两组一般资料无明显差异。
1.2方法
对照组予以传统外科手术，实施夹闭手术，若脑部双侧栓塞先以一侧作夹闭手术清除肿瘤，伤口愈合之后另一侧再实施处理。
观察组则予血管栓塞手术治疗。治疗前实施全麻以及全身肝素化，经皮进行股动脉穿刺插管后进行全脑血管造影，了解动脉瘤位置、形态、直径等，后经患侧置入6F引导管至颈动脉，用微导管配合微导丝沿着导管将微导管前端置入颈动脉，根据情况选择合适弹簧圈进行栓塞，术后压迫穿刺点进行包扎处理。
1.3观察指标
比较两组转归率；症状改善时间、造影改善时间；治疗前后患者Spitzer生活质量评估值、出血症状积分、卡氏评分；治疗不良反应。
显著好转：血栓完全清除，治疗后造影正常。好转：造影显示血栓消除达到50%，症状好转；无效：症状、血栓等情况均无改善。转归率=显著好转、好转百分率之和[4]。
1.4统计学方法
SPSS22.0软件分析数据，实施t检验、卡方检验，P＜0.05显示差异显著。
2结果
2.1两组转归率相比较
观察组转归率高于对照组，P＜0.05。如表1.
表1 两组转归率相比较[例数（%）]
2.2治疗前后Spitzer生活质量评估值、出血症状积分、卡氏评分相比较
治疗前两组Spitzer生活质量评估值、出血症状积分、卡氏评分并无明显差异，P＞0.05；治疗后观察组Spitzer生活质量评估值、出血症状积分、卡氏评分优于对照组，P＜0.05。如表2.
表2 治疗前后Spitzer生活质量评估值、出血症状积分、卡氏评分相比较（x±s）
3讨论
蛛网膜下腔出血发生多为脑动静脉畸形破裂或因为脑底部动脉瘤破裂引起，在治疗上比较麻烦，需要尽早争取时间确诊和救治，以改善预后。相对于传统手术，血管栓塞技术有微创性和高效性特点[5-6]，目前，随着显微外科和神经介入技术取得了有效进展，将神经介入技术应用到脑动脉瘤治疗中的实例越来越多，其中血管栓塞为常见，其实施可显著改善病情，且可栓塞多个角度，保证动脉内无造影剂充盈[7-8]。
本研究中，对照组予以传统外科手术，观察组则予血管栓塞手术治疗。结果显示，观察组转归率、症状改善时间、造影改善时间、Spitzer生活质量评估值、出血症状积分、卡氏评分优于对照组，P＜0.05。观察组治疗不良反应和对照组无明显差异，P＞0.05。
综上所述，常规治疗方法联合血管栓塞治疗脑动脉瘤性蛛网膜下腔出血的疗效确切，可有效改善出血，提高健康水平，且无严重不良反应，值得推广应用。
参考文献：
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论文作者:龚勇,向鹏,樊天禹,邓一平
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第23期
论文发表时间:2018/9/30
标签：蛛网膜论文; 动脉瘤论文; 栓塞论文; 症状论文; 造影论文; 血管论文; 对照组论文; 《中国误诊学杂志》2018年第23期论文;