摘要： 目的：研究分析慢性舒张性心力衰竭（DHF）合并慢性阻塞性肺疾病（COPD）老年患者的临床护理措施。方法：此次研究的对象是选取2012年1月-2013年1月笔者所在医院收治的68例DHF合并COPD老年患者。将其临床资料进行回顾性分析，并进行临床干预性护理，3个月后进行血压、心率、肺功能等指标的测定。结果：实施干预性护理措施后，患者心肺功能、血压较干预前均有明显改善，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对慢性舒张性心力衰竭合并慢性阻塞性肺疾病老年患者实行临床干预性护理，能有效改善患者的血压、心肺功能，有利于患者健康的恢复。
关键词： 慢性舒张性心力衰竭；慢性阻塞性肺疾病；老年人；护理
Abstract：Objective：To study the clinical nursing of elderly patients with chronic diastolic heart failure（DHF）complicated with chronic obstructive pulmonary disease（COPD）. Methods：the object of this study is to select 68 cases of DHF patients with -2013 combined with COPD in our hospital from January 2012 to January. The clinical data were analyzed retrospectively，and the clinical nursing intervention was carried out. The blood pressure，heart rate and pulmonary function were measured after 3 months. Results：after the implementation of intervention nursing measures，the patients with cardiopulmonary function and blood pressure were significantly improved compared with before intervention，the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion：the clinical nursing care of the elderly patients with chronic diastolic heart failure combined with chronic obstructive pulmonary disease，can effectively improve the patient's blood pressure，heart and lung function，and is conducive to the recovery of patients' health.
Chronic diastolic heart failure；chronic obstructive pulmonary disease；elderly；nursing care
慢性舒张性心力衰竭（DHF）常见于高血压或心脏瓣膜病患者，也是肥厚性或限制性心肌病的并发症之一；心动过速和缺血也容易导致舒张性心力衰竭[1]。舒张功能性障碍在老年患者中具有特别高的患病率，致残率高。慢性阻塞性肺疾病（COPD）的发病率和死亡率近年来在世界范围内不断的增长，是一种呼吸气流受限的肺部疾病，尤其多发于长期吸烟的老年男性人群中[2]。COPD是慢性心衰的常见合并症，慢性舒张性心力衰竭合并慢性阻塞性肺疾病的老年患者往往预后较差。笔者所在医院通过合理的临床护理措施，在DHF合并COPD老年患者预后过程中取得了较为满意的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年1月-2013年1月笔者所在医院收治的68例DHF合并COPD的老年患者。纳入标准：（1）经具有两年以上临床经验医师根据心力衰竭、阻塞性肺疾病诊断标准进行诊断；（2）获患者知情同意，签署同意书。其中男44例，女24例，年龄64～83岁，平均（71.1±6.4）岁。参照美国纽约心脏病学会的心功能分级，根据患者自觉活动能力分为二级31例，三级37例。其中部分患者存在高血压、糖尿病等并发症。
1.2 方法
遵照医嘱按时、按剂量给患者服药；避免发错药、漏发药的情况。按时检测患者血压、心率、意识状态，从指标判断患者是否有其他病情指征，以便及时采取治疗措施。给予呼吸困难者有效的吸氧护理，减少患者的心脏负荷。指导患者及患者家属注意饮食，忌吃油腻食物；以易消化、营养充足的食物为主；减少患者消化系统的负荷，改善心肺功能。减少患者不必要的体力活动，以免劳累造成心脏负荷过大。对于长期卧床的患者，要经常翻身，但切记大幅度翻动；多进行按摩，促进肢体血液循环，防止肢体僵直及血栓的行程。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆多与患者及患者家属进行沟通，使患者保持积极配合治疗的态度，减轻患者心理负担。患者行动能力多为不便，要对其进行专业的行动指导，安排能改善心肺功能的运动，同时可以进行四肢锻炼。对患者及患者家属进行健康生活指导，要求对患者勤清洗擦身，以防泌尿系统感染，并养成良好的生活习惯。
1.3 观察指标
使用JQ-H型全自动心血管功能测试诊断仪测量心率、收缩压、舒张压等心功能指标；使用日本MINATO肺功能检查仪检查肺活量（VC）、FEV1（第一秒用力呼气量）、FEV1/FVC（第一秒用力呼吸量占用力肺活量比率）、PEF（呼气峰值流速）、MMEF（最大呼气中段平均流速）。
1.4 统计学处理
所得数据采用SPSS 17.0统计学软件进行处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 血压、心率
经临床护理后，患者血压、心率得到明显改善，收缩压、舒张压、心率下降，与护理前比较差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2 肺功能
经临床护理后，患者肺功能各项指标VC、FEV1、FEV1/FVC、PEF、MMEF与护理前比较均有明显提高，差异有统计学意义（P<0.01）。
3 讨论
慢性舒张性心力衰竭合并慢性阻塞性肺病的患者会出现呼吸困难、行动能力减弱等症状。老年人因为自身免疫能力差，各器官功能开始衰退，易患病[3]。当出现呼吸困难、心脏负荷增加等情况时，机体难以适应并加速病情的恶化。在药物治疗的同时，应加强护理干预，减轻患者的心理负担、安抚患者情绪、减少患者治疗的痛苦。
慢性病患者病程长，易反复发病；在护理时应做到实时监控，本研究中，护理人员按医生要求，定点检测患者的基本情况[4]；血压、心率的高低能反应患者的心功能，若血压、心率急速增高，预示患者可能出现一些严重的并发症，实时检测血压、心率，能够尽早发现紧急问题。对于长期卧床的患者，要经常与其沟通，看其意识状态是否清楚；若意识状态模糊，可能会有脑出血等紧急症状的发生[5]。
在护理过程中要注重患者饮食、生活卫生状况；首先向患者及患者家属介绍疾病饮食、卫生方面的注意事项，让当事人自我保护意识提高；其次要起到监督指导作用，对于长期卧床生活不能自理的四级患者，应每2小时小幅翻动躯体，按摩四肢防止四肢僵直形成静脉血栓[6]；对患者常擦洗，避免长疮；排泄物要定时清理，防止患者发生泌尿系统感染。对于行动能力欠缺的三级患者要合理安排运动机能恢复训练，训练强度要适中，在锻炼的同时不能对患者心肺功能造成负担[7]。
慢性病患者由于长期反复患病，治疗过程比较痛苦，患者及患者家属心理负担较大，护理人员应该多与患者及患者家属沟通，对其进行心理上的辅导；若情绪波动过大，或心情不佳也会增加心脏的负荷，不利于疾病的治疗[8]。尽量帮助患者及其家属，让患者保持乐观积极的心态，心情愉悦后，心肺功能也能有一定的改善。同时，要保持病房的安静、通风、舒适。
在慢性舒张性心力衰竭合并慢性阻塞性肺疾病的老年患者护理过程中，要实时监控患者心肺功能指标；保证客观条件的舒适，从饮食、生活卫生上进行控制；还应对患者及患者家属进行心里辅导，避免患者应情绪激动影响血压、心率，加重心脏负担；对于二级、三级患者进行专业的行动指导，慢慢恢复患者四肢活动能力以及改善肺功能。从结果看来，综合采取上述护理方式后，慢性舒张性心力衰竭合并慢性阻塞性肺病的老年患者，舒张压、收缩压、心率较护理前均有不同程度改善，差异有统计学意义（P<0.05）；肺活量、呼吸量、呼吸流速较护理前均有不同程度的提高，差异有统计学意义（P<0.01）。
综上所述，采取综合护理措施后，达到了较为满意的效果，慢性舒张性心力衰竭合并慢性阻塞性肺病的老年患者心肺功能均有相应的提高。说明在药物治疗的同时，提供综合护理作为辅助，能够有助于患者病情的治愈。
参考文献：
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论文作者:苏航,苏亮,黄曼丽,徐宁,孟焱磊,蔡静
论文发表刊物:《健康世界》2017年第5期
论文发表时间:2017/5/8
标签：患者论文; 心力衰竭论文; 功能论文; 心率论文; 老年论文; 疾病论文; 统计学论文; 《健康世界》2017年第5期论文;