湖南省益阳市第一中医医院 413000
【摘 要】目的：观察化瘀复肾汤在慢性肾功能衰竭的治疗中的应用效果。方法：选取80例慢性肾功能衰竭患者，依据治疗方法的不同将其列入观察组与对照组，每组各为40例。对照组行西医常规治疗，在对照组基础上，观察组加用化瘀复肾汤。结果：两组治疗有效率和肾功能指标比较，差异均有统计学意义（P均<0.05），所以可实施组间对比研究。结论：在慢性肾功能衰竭的治疗中，化瘀复肾汤的效果显著，可推广。
【关键词】慢性肾功能衰竭；化瘀复肾汤；疗效
在临床上，慢性肾功能衰竭属于一种治疗难度较大的常见疾病，在对这一疾病进行治疗时，重点在于改善患者的肾功能，以有效地控制其病情发展。在以往治疗慢性肾功能衰竭时，西医疗法比较常用，可在一定程度上缓解患者的症状和表现，但是见效迟缓，疗效短暂[1]。近年来，中医疗法在慢性肾功能衰竭的治疗中的应用范围逐渐扩大，本研究选取80例慢性肾功能衰竭患者进行对照研究，旨在观察化瘀复肾汤的疗效，获得了较为理想的研究结果，现作如下汇报。
1.资料和方法
1.1临床资料
2013年6月~2014年5月，选取我院收治的80例慢性肾功能衰竭患者进行对照研究，依据治疗方法的不同将其列入观察组与对照组，每组各为40例。对照组中，男25例，女15例，患者的年龄为25～74岁，平均年龄为（46.3±5.4）岁，患者的原发病情况为：慢性肾盂肾炎、慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病患者分别为12例、18例、10例，病程为6个月～ 7年，平均病程为（3.3±1.1）年；观察组中，男28例，女12例，患者的年龄为27～76岁，平均年龄为（46.5±5.5）岁，患者的原发病情况为：慢性肾盂肾炎、慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病患者分别为14例、15例、11例，病程为9个月～8年，平均病程为（3.5±1.5）年。两组患者的基本资料如性别、年龄及原发病等比较，差异无统计学意义（P>0.05），所以可比性较强。
1.2方法
对照组行西医常规治疗，主要包括：将20mL的丹参注射液（吉林百年汉克制药有限公司，批号Z20053491）和30mL的黄芪注射液（上海福达制药有限公司，批号Z31020084）分别加入到浓度为5%、体积为250mL的生理盐水中，充分混匀后对患者行静脉点滴，1次/日；每日3次给予金水宝胶囊（成都地奥九泓制药厂，批号Z51021776）进行口服治疗，3 次/日。
在对照组基础上，观察组加用复肾汤，其药物成分主要是白术15g，黄芪40g，鹿角霜 30g，蒲公英25g，大黄20g，紫草25g，川芎15g，益母草25g，川牛膝20g，当归20g，黑枣 5 枚，柴胡10g。上述药物水煎口服，每日1剂，每日早晚各口服1次。
两组患者均连续治疗4周。
1.3观察指标
观察两组治疗有效率和肾功能指标（血清肌酐、血红蛋白、尿素氮、血清白蛋白、24小时尿蛋白定量）。
1.4疗效判定标准[2]
显效：治疗后，症状基本消失或者显著改善，且尿素氮和血清肌酐均有大于或等于30%的降低，而血清白蛋白明显上升；好转：治疗后，症状有一定缓解，且尿素氮和血清肌酐均有大于或等于20%的降低；无效：治疗后，患者均未达到上述标准。
1.5统计学分析
本研究应用SPSS 19.0 统计学软件，计量资料以（ ）表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，组间比较进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组治疗有效率比较
两组治疗有效率比较，差异有统计学意义（P<0.05）。如表1所示。
注：与对照组相比，*P<0.05.
2.2治疗前后两组相关指标比较
治疗前，两组血清肌酐、血红蛋白、尿素氮、血清白蛋白、24小时尿蛋白定量比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，观察组的上述指标均显著优于对照组，差异均有统计学意义（P均<0.05）。如表2所示。
注：与对照组相比，*P<0.05.
3.讨论
在临床上，慢性肾功能衰竭患者伴有严重的酸碱失衡和水、电解质紊乱现象，且其体内氮质的分泌和代谢也会出现紊乱现象。中医研究认为，慢性肾功能衰竭应该是属于“关格、癃闭、虚劳”的范畴，其发病原因主要是脾胃虚衰，从而导致湿浊内蕴。《黄帝内经》言，“肾属先天之本，而脾则为后天之本”，二者相互促进、相互资助；且脾主运化，可升清阳，化生气血阴精以营养脏腑组织器官；而肾藏真阴而寓元阳，主气化、司二便，是故脾肾虚衰，而气血阴阳脏腑虚损；且气化失司，开阖无度，可致水湿滞留，因此，慢性肾功能衰竭的治疗的基本原则就是通腑泻浊、健脾补肾、活血化瘀、清利湿热[3]。本研究中，观察组40例患者在常规西医治疗的基础上加用化瘀复肾汤，方中，黄芪的药理作用主要是健运利尿、补气升阳；白术能够有效地补脾益气，并兼具固表利水之效；鹿角霜能够有效地补肾助阳；大黄能够有效地化瘀热毒；蒲公英的药理作用主要是清热解毒、散结通便，并兼具利湿健胃之效；蒲公英、紫草能够有效地凉血活血，并兼具利尿滑肠之效，《本草纲目》有言：“蒲公英可乌须发，壮筋骨”；柴胡能够有效地升举清阳，并可以有效地调畅气机；黑枣的药理作用主要是补脾和胃[4]。上述药物合用，能够有效地升清降浊、益气补肾，可以发挥解毒化瘀的功效[5]。
现代医学研究指出，黄芪、鹿角霜、白术可以有效地改善机体免疫，并且能够发挥抗自由基损伤的功效；大黄、紫草、蒲公英可以有效地清热解毒，可以发挥抗炎功效，能够使尿素氮、肌酐的含量显著减少，因此有助于改善肾脏微循环；川芎、当归、川牛膝、益母草能够发挥活血化瘀之效，可以使肾血流量显著增加，能够降低毛细血管的通透性，所以有助于改善肾脏微循环[6]。
本研究中，观察组的治疗有效率和肾功能指标均要显著优于对照组，差异均有统计学意义（P均<0.05），这表明，在慢性肾功能衰竭的治疗中，化瘀复肾汤的效果显著，且无副作用，可推广。
参考文献：
[1]魏润侠，汤拥军.益肾利湿排毒汤治疗慢性肾功能衰竭120例[J].按摩与康复医学（下旬刊），2012，03（9）：183-184.
[2]王绪臻，王晓华，邹方鹏等.温肾健脾汤辅助临床治疗慢性肾功能衰竭的应用效果分析[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015，（46）：13-14.
[3]王盛飞，陈利国，屈援等.芪泽汤对慢性肾功能衰竭大鼠内质网应激相关凋亡分子表达的影响[J].中国实验方剂学杂志，2012，18（11）：162-166.
[4]邬国龙.加味丹参饮治疗早、中期慢性肾功能衰竭38例[J].中国实验方剂学杂志，2012，18（1）：237-238.
[5]张晓菊，周冬枝，夏欣欣等.益肾保真方对慢性肾功能衰竭大鼠营养不良的干预作用[J].西安交通大学学报（医学版），2012，33（2）：237-240.
[6]郑海生，王荣，刘凯等.中医补肾泄浊法与尿毒清治疗慢性肾功能衰竭随机对照试验的系统评价和Meta分析[J].中国实验方剂学杂志，2013，19（3）：306-310.
论文作者:何厚金
论文发表刊物:《航空军医》2015年17期
论文发表时间:2016/4/22
标签：肾功能论文; 患者论文; 有效地论文; 统计学论文; 血清论文; 对照组论文; 化瘀论文; 《航空军医》2015年17期论文;