庆安县中医医院 152400
摘要：目的：研究分析子宫动脉栓塞与子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的临床效果观察。方法：此次研究的对象是选取笔者所在医院2008年10月-2013年5月收治的120例子宫肌瘤患者，将其临床资料进行回顾性分析，并按照随机数字表法将其分为对照组和研究组，每组60例。研究组采用子宫动脉栓塞进行治疗，对照组采用子宫肌瘤剔除术进行治疗，观察比较两组患者的临床疗效、手术时间、住院时间及并发症发生情况，均给予随访6、12个月，观察两组患者的复发情况。结果：两组患者经不同手术治疗后，总有效率均为100%，两组的总有效率比较差异无统计学意义（P>0.05）；两组患者均随访6、12个月，研究组复发率为0，并发症发生率为35.0%，而对照组复发率为10.0%，并发症发生率为56.7%，研究组的复发率和并发症发生率均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；且研究组的手术时间和住院时间均明显短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），研究组的术中出血量明显少于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）。结论：子宫动脉栓塞与子宫肌瘤剔除术在子宫肌瘤的治疗中均具有明显的效果，但子宫动脉栓塞具有复发率低、并发症发生率低、住院时间短、手术时间短等特点，值得临床应用与推广。
关键词：子宫动脉栓塞；子宫肌瘤剔除术；子宫肌瘤；临床疗效
Objective：To study the clinical effect of uterine artery embolization and myomectomy in the treatment of uterine fibroids. Methods：the subjects of this study were 120 cases of uterine fibroids were selected in our hospital in October 2008 -2013 year in May，the clinical data were retrospectively analyzed，and were randomly divided into control group and study group，60 cases in each group. The research group was treated with uterine artery embolization for treatment，the control group using myomectomy treatment，clinical observation and comparison of two groups of patients with operation time，hospitalization time and complications，were given follow-up 6，12 months，two groups were observed in patients with recurrence situation. Results：two groups of patients after different surgical treatment，the total effective rate was 100%，the two group was no significant difference（P>0.05）；two patients were followed up for 6 and 12 months. The recurrence rate of study group was 0，the complication rate was 35%，while the control group，the recurrence rate was 10%，the incidence rate of complications was 56.7%，recurrence rate and complications in study group were significantly lower than that in control group，the differences were statistically significant（P<0.05）；and the operation time and hospitalization time were significantly shorter than the control group，the differences were statistically significant（P<0.05），the amount of bleeding of group was significantly less than the control group，the difference was statistically significant（P<0.01）. Conclusion：uterine artery embolization and myomectomy has obvious effect in the treatment of uterine fibroids，uterine artery embolization but has low recurrence rate and low complication rate，short time，short operation time，hospitalization，worthy of clinical application and promotion.
Key words：uterine artery embolization；myomectomy；uterine leiomyoma；clinical efficacy
子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的一种良性肿瘤，也是人体中最常见的肿瘤之一，子宫肌瘤也被称为纤维肌瘤和子宫纤维瘤，子宫肌瘤主要是由子宫平滑肌细胞增生而成的，多数患者并无临床症状，一般均在盆腔检查和超声检查时被发现[1]。本文主要分别采取子宫动脉栓塞与子宫肌瘤剔除术对子宫肌瘤进行治疗，分析和对比两种治疗方法的临床疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
笔者所在医院于2008年10月-2013年5月共接收120例子宫肌瘤患者，年龄24～51岁，平均（37.5±8.2）岁，平均孕周（8.3±1.9）周，其中有70例患者属于子宫浆膜下合并肌壁间肌瘤，50例患者属于单发子宫浆膜下肌瘤。按照随机数字表法将所有患者分为对照组和研究组，每组60例，两组患者的年龄、疾病类型、子宫大小等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
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1.2 方法
两组患者在手术前均给予肝肾功能、心电图、血常规、X线胸片、白带常规等检查，所有患者均经宫颈刮片检查为阴性，均排除子宫内膜病变[2]。
1.2.1 研究组 术前检查完毕后，研究组患者采用子宫动脉栓塞进行治疗。研究组患者均取仰卧位，麻醉生效后，运用Sel-dinger穿刺技术进行治疗，于患者的右侧股动脉给予插管处理，并将动脉鞘置入进去，然后在DAS机的帮助下仔细观察患者的子宫肌瘤供血和血管走形等基本情况，了解患者子宫肌瘤的病情后，子宫动脉注入聚乙烯醇颗粒或明胶海绵颗粒，栓塞成功后细致探查，查看患者的子宫有无残留的肿瘤血管，如无，关闭切口完成手术，最后给予完善的术后观察[3]。
1.2.2 对照组 对照组采用子宫肌瘤剔除术进行治疗。气管插管全身麻醉后，开腹患者取仰卧位，常规于下腹逐层切开，探查子宫及附件观察患者子宫肌瘤的形态，根据子宫肌瘤的位置给予选择适当的剔除方式。腹腔镜手术患者取膀胱截石位，头低脚高，分别于脐缘下、轮下缘左侧10～20 cm处、右下腹麦氏点和耻骨联合上缘2 cm行小切口，置入腹腔镜及手术器械，探查腹腔组织后，选择适当方式剔除肌瘤，旋切取出。
1.3 观察指标
观察比较两组患者的手术时间、住院时间、治疗效果、并发症发生情况，均给予随访6、12个月，观察两组患者的复发情况。
1.4 疗效判定标准
如果患者的子宫肌瘤缩小1/2以上，且月经量具有明显的减少，其他临床症状均已消失或者具有明显的好转，则表示患者治疗显效；如果患者的子宫肌瘤有部分缩小，且月经量也有减少，其他临床症状均有所改善，则表示患者治疗有效；如果患者的子宫肌瘤没有明显的改变，且临床症状也没有好转，则表示患者治疗无效[4]。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。
1.5 统计学处理
采用SPSS 17.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（±s）表示，比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组临床疗效比较
两组患者经不同手术治疗后均痊愈出院，治疗总有效率均为100%，两组患者的总有效率比较差异无统计学意义（P>0.05）。
2.2 两组手术时间、术中出血量和住院时间比较
研究组的手术时间和住院时间均明显短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），而研究组的术中出血量明显少于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）。
2.3 两组并发症和复发情况比较
两组患者均给予6、12个月的随访，均经B超或MRI检查。研究组子宫体积缩小分别为60%和80%，无一例发生复发，21例患者发生并发症，包括8例发热、12例疼痛、1例感染，而对照组子宫体积缩小分别为70%和90%，有6例患者发生复发，34例患者发生并发症，包括12例发热、14例疼痛、6例感染和2例卵巢功能减退，研究组的复发率和并发症发生率均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的一种良性肿瘤，也是人体中最常见的肿瘤之一，其发病因素比较复杂，随着人们生活节奏的加快和饮食习惯的改变，子宫肌瘤的发病率也在逐渐上升，由于大多数子宫肌瘤患者没有明显的临床症状，只是在进行超声检查或者盆腔检查的时候偶被发现，因此容易导致错过最佳治疗时期，随着肌瘤的增长发生癌变的现象[5]。
本文主要分别采取子宫动脉栓塞与子宫肌瘤剔除术对子宫肌瘤进行治疗，分析比较两种治疗方法的临床疗效。研究发现，两种治疗方法均具有明显的临床疗效，总有效率均高达100%，但是采用子宫动脉栓塞治疗的研究组的手术时间和住院时间均明显短于采用子宫肌瘤剔除术治疗的对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），而研究组的术中出血量明显少于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）。研究组经治疗后无一例复发，并发症发生率为35.0%，对照组的复发率为10.0%，并发症发生率为56.7%，均明显高于研究组，差异均有统计学意义（P<0.05）。此结果与相关文献[6-7]报道相符。笔者分析，子宫动脉栓塞是通过放射介入治疗，直接将动脉导管插入患者的子宫动脉，然后注入永久性栓塞颗粒，阻断子宫肌瘤供血，从而达到肌瘤萎缩，甚至消失的目的，因此子宫动脉栓塞的复发率低至0。子宫肌瘤剔除术则是采用开腹或腹腔镜对患者的肌瘤进行剔除，治愈率较高，但由于术前影像学检查有一定局限性，对微小病灶较难发现，在行子宫肌瘤剔除术过程中参照影像学检查结果，无法完成对微小病灶的剔除，易引起复发[8-9]。本研究中对照组6例患者出现复发，复发率明显高于研究组（P<0.05）。
综上所述，子宫动脉栓塞与子宫肌瘤剔除术在子宫肌瘤的治疗中均具有明显的治疗效果，但是子宫动脉栓塞具有复发率低、并发症发生率低、住院时间短、手术时间短等特点，值得临床应用与推广。
参考文献：
[1]王莉.子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤的临床研究[J].中国医药科学，2012，2（10）：238-239.
[2]洪霖，王素梅，张继.子宫动脉栓塞与子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤疗效对比[J].中国药物经济学，2014，9（6）：103-104.
[3]尹迎辉，李广太.子宫动脉栓塞术与子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤疗效对照研究[J].中国现代医药学杂志，2011，13（3）：28-30.
[4]陈文娟，孙彦君，李斌.子宫动脉栓塞与子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤疗效观察[J].中国民族民间医药，2013，22（8）：28-29.
[5]谢岚，姜文弟，白云，等.子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤34例临床分析[J].吉林医学，2011，32（6）：1171-1172.
[6]史俊霞.子宫动脉栓塞治疗症状性子宫肌瘤的近期疗效分析[J].当代医学，2012，18（6）：56-57.
[7]孔小娟.子宫动脉栓塞术治疗子宫腺肌病29例分析[J].中国医学创新，2012，9（28）：116.
[8]陈萍.子宫动脉栓塞术治疗育龄期妇女子宫肌瘤的临床应用价值[J].中国医学创新，2010，7（22）：4-5.
[9]梁桂玲，严华，郑战传，等.子宫动脉栓塞治疗子宫腺肌症的长期随访研究[J].中国医学创新，2011，8（13）：4-6.
论文作者:董桂萍
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第23期
论文发表时间:2018/1/11
标签：子宫肌瘤论文; 子宫论文; 栓塞论文; 患者论文; 动脉论文; 统计学论文; 并发症论文; 《中国误诊学杂志》2017年第23期论文;