岳阳市中医医院 湖南岳阳 414000
【摘 要】目的：探讨在患有急性胆囊炎的高龄患者手术护理中，围手术期全面护理的应用效果。方法：选择我院在2017年2月至2018年2月收治的74例高龄急性胆囊炎患者为相关对象，所有患者都接受腹腔镜手术治疗，将其随机均分成为常规组与研究组，分别给予两组患者常规护理与围手术期全面护理，对比两组患者接受不同护理后的不良反应以及满意度情况。结果：研究组患者出现不良反应的例数明显少于常规组，且对于护理的满意度更高，两组患者主要数据对比后存在明显差异（P＜0.05）。结论：针对接受腹腔镜手术治疗的高龄急性胆囊炎患者而言，接受围手术期全面护理的效果较好，该护理方案值得推广。
【关键词】急性胆囊炎；高龄；腹腔镜；手术；围手术期；护理
急性胆囊炎是临床中十分常见的一种急症，急性胆囊炎的起病速度较快，且病情会出现明显进展，患者在患病后短期内就会出现休克、脱水等反应[1]。对于急性胆囊炎患者，如果其无法得到及时、有效的临床干预，患者生命安全会受到严重威胁[2]。在临床急性胆囊炎患者当中，高龄患者十分常见，这类患者基本都伴有不同类型的慢性疾病，且身体脏器功能较差，身体机能以及耐受度较差，对于手术耐受力远不如青壮年[3]。针对高龄急性胆囊炎患者的手术治疗，腹腔镜胆囊切除术的创伤相对较小，且患者痛苦较少，术后恢复也会较快[4]。我院针对接受腹腔镜手术治疗的高龄急性胆囊炎患者临床护理工作选择围手术期全面护理方案，收到较好的临床效果，现根据实际情况作如下分析：
1 资料与方法
1.1一般资料
从2017年2月—2018年2月期间被送至我院进行诊治的急性胆囊炎患者中选择74例高龄患者开展相关分析，本次研究得到伦理委员会审批，所有患者家属表示知情。针对此次研究，我院排除下列患者：年龄不足80周岁患者、腹腔镜手术禁忌症患者、无家属监管患者、一般资料不全患者、意识丧失患者、精神障碍患者。将其随机均分成为常规组及研究组，每组各有37例对象。常规组男性患者20例，女性患者17例，患者年龄81—88岁；研究组患者中男性21例，女性16例，年龄最小80岁，最大87岁，两组患者基础资料比较后无差异存在（P＞0.05）。
1.2方法
常规组患者需要接受临床常规护理干预，护理人员应当加强患者相关指标、体征以及病情的观察，做好各项手术准备工作，还要在术中密切配合医生，在患者术后对其进行遵医嘱用药干预等。研究组患者则需要在上述基础上接受围手术期全面护理，主要方法如下：
1.2.1心理护理
对于高龄急性胆囊炎患者而言，由于其本身年龄较大，且合并有多种类型疾病，再加上患者对于急性胆囊炎以及腹腔镜手术存在恐惧心理等，所以可能会出现不配合治疗的情况。护理人员需要多与患者交流，将腹腔镜手术治疗的优势等详细告知患者，并且多给予患者鼓励与安慰，帮助患者以轻松心态去面对治疗。护理人员还需要让患者家属多关注患者心理状态，平时多与患者沟通，给予患者家庭关爱等。
1.2.2术前并发症观察
高龄急性胆囊炎患者的身体机能较差，可能在术中出现一些危险情况。护理人员需要在患者术前对其可能出现的并发症进行详细观察，掌握患者病史。针对心脏疾病患者，护理人员可告知医生，由医生连同其它科室医生进行会诊，及时排除患者禁忌症。如果患者存在高血压情况，护理人员应当给予其降压药物。
1.2.3术后干预
护理人员在患者术后需要帮助其选择舒适体位，做好患者引流，并且彻底清理手术切口，做好切口清洁，观察切口变化等，及时更换敷料，避免出现渗血、渗液等，一旦发现上述情况须及时处理。此外，护理人员需要调整患者饮食结构，并且让其多饮水，以防便秘[5]。
1.3临床观察指标
对比两组患者接受不同方式护理之后出现的不良反应情况，包括感染、渗血、渗液。与此同时，针对两组患者接受护理后的具体满意度进行观察，选择我院自制护理满意度调查表进行统计，患者打分＜60分表示不满意，61—85分为基本满意，超过85分则为十分满意，患者总满意度为基本满意+十分满意。
1.4统计学处理
研究中的相关数据需要接受SPSS21.0软件包进行对比，患者计数资料选择n（%）进行表示，并且接受X2检验，若相关数据对比后显示P＜0.05，即为存在明显意义。
2 结果
2.1 患者不良反应
表1 两组患者不良反应发生情况对比分析n（%）
3 讨论
伴随多方面因素的影响，高龄急性胆囊炎患者数量出现了明显增多，对于此类患者，腹腔镜胆囊切除术优势明显，成为目前最佳手术方案[6]。但这类患者的身体机能等较差，所以在接受腹腔镜手术治疗的同时还需要同时辅以较为科学的护理干预，以保证患者临床疗效。
针对接受腹腔镜治疗的高龄急性胆囊炎患者，如果护理工作不到位，则可能影响其手术效果。我院针对这类患者，在常规护理的基础上选择围手术期全面护理，护理人员主要是从患者手术前的心理干预以及并发症观察入手，并且在患者手术后针对其饮食、手术切口处理等进行切入，给予患者科学、有效的护理干预。围手术期全面护理可以将患者手术前后的相关操作形成一个联系较为紧密的整体，避免患者的临床护理等出现严重漏洞，也能将患者置于护理工作的中心，患者基本的护理需求可以得到较好满足。
在此次研究当中，两组患者分别接受不同类型的护理干预。在对比相关数据后可看出，研究组患者出现不良反应的例数明显少于常规组，且对于护理的总满意度高于常规组对象。
结语：
对于接受腹腔镜手术治疗的高龄急性胆囊炎患者护理工作开展而言，围手术期全面护理可以有效降低患者不良反应发生几率，并且显著提高患者对护理工作的满意度，该护理方案可作为此类患者首选护理模式加以推广。
参考文献：
[1]刘喜权，付晓娜.腹腔镜与小切口胆囊切除术治疗高龄急性胆囊炎的疗效比较[J].现代中西医结合杂志，2015，24（13）：1452-1454.
[2]陈颖虎，冉启华，林文波，廖小强，李莉洁，吴建波，董国钢.腹腔镜胆囊切除术治疗高龄患者急性胆囊炎的临床观察[J].现代生物医学进展，2013，13（28）：5520-5522.
[3]黄健，董世平，侯英奎，任卫国.腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的手术时机选择与疗效分析[J].西部医学，2015，27（09）：1382-1384.
[4]卫平志，张荣斌.高龄急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术的治疗效果观察[J].吉林医学，2015，36（02）：290.
[5]陆深泉，冯春善，黄英武，李奕建.急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术与开腹手术的对比研究[J].中国微创外科杂志，2014，14（06）：516-518.
[6]魏宏，李雪松，龙兴敬.高龄急性胆囊炎患者行腹腔镜胆囊切除术的临床效果[J].中国药物经济学，2015，10（02）：130-132.
论文作者:周薇
论文发表刊物:《兰大学报（医学版）》2018年3期
论文发表时间:2018/9/17
标签：患者论文; 胆囊炎论文; 高龄论文; 手术论文; 腹腔镜论文; 胆囊论文; 常规论文; 《兰大学报（医学版）》2018年3期论文;