摘要：目的：探讨利培酮联合舍曲林治疗精神分裂症阴性症状的临床疗效。方法：选择2017年5月至2019年5月就诊于我院的精神分裂症患者142例，用随机数字表法平均分为观察组和对照组，每组71例，观察组患者接受利培酮联合舍曲林治疗，对照组患者接受利培酮单药治疗，对比两组患者的阴性症状量表（SANS）评分和治疗总有效率。结果：治疗前比较，两组SANS评分差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后比较，观察组SANS评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；另外，观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：应用利培酮联合舍曲林治疗精神分裂症有较好疗效，能降低患者阴性症状评分，使治疗效果提高，有利于患者康复。
关键词：利培酮；舍曲林；精神分裂症阴性症状；疗效
精神分裂症是临床中较为常见的精神疾病，分思维紊乱、幻觉、运动障碍等阳性症状，和反应迟钝、意识缺乏、情感淡漠等阴性症状，且该病病程较长，容易复发，严重影响患者正常生活。该病病因尚不明确，目前临床以药物治疗为主，典型的抗精神药物治疗阳性症状有效，但当患者表现为阴性症状时，治疗效果较差，预后不佳。近年来，有研究发现，利培酮联合舍曲林治疗可以缓解精神分裂症阴性症状[1]。故本研究以探讨利培酮联合舍曲林治疗精神分裂症阴性症状的临床疗效为目的，进行对照实验，具体研究内容如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
本研究选择2017年5月至2019年5月就诊于我院的精神分裂症患者142例，应用随机数字表法将患者分为观察组（n=71例）和对照组（n=71例），其中观察组男性41例，女性30例，年龄最小32岁，最大72岁，平均年龄（47.2±6.4）岁，病程1~12年，平均（5.2±2.1）年。对照组男性38例，女性33例，年龄最小30岁，最大70岁，平均年龄（48.5±6.7）岁，病程1~13年，平均（6.2±2.5）年。比较两组患者的一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2纳入与排除标准
纳入标准[2]：（1）患者均符合精神分裂症诊断标准，且患者以阴性症状为主，经阴性症状量表（SANS）评估得分超过40分；（2）对研究中使用的药物无过敏、无禁忌；（3）患者及家属同意本项研究，且已经在知情同意书中签字。排除标准：（1）患者有药物成瘾或滥用酒精；（2）存在脑器质性精神障碍；（3）精神发育迟滞。
1.3方法
对照组应用利培酮治疗，治疗初始剂量1mg，口服，日一次，1周后剂量增加至2~4mg，2周后加至4~6mg，连服2个月；观察组应用利培酮联合舍曲林治疗，利培酮用法与对照组相同，舍曲林用法为，每次1片，口服，日一次，连续治疗2个月。
1.3观察指标
在治疗2个月后，评价两组治疗前后精神分裂症阴性症状（SANS）评分，该评分包括情感迟钝、思维贫乏、性格孤僻、交流障碍5项，分数越高则症状越重。治疗总有效率应用精神分裂症阳性症状及阴性症状量表（PANSS）减分率评价，具体分级如下：痊愈：PANSS评分减少75%以上；显效：PANSS评分减少50%~75%；有效：PANSS评分减少25%~50%；无效：PANSS评分减少不足25%。治疗总有效率=痊愈率+显效率+有效率。
1.4统计学分析
本研究使用SPSS20.0进行统计学分析，量表评分为计量资料，用“x±s”表示，t检验，治疗有效率为计数资料，用“n（%）”表示，x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组SANS评分对比
在治疗前，观察组与对照组SANS评分差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后观察组SANS评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。
2.2两组治疗有效率对比
观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。
3.讨论
目前来说，精神分裂症发病原因尚不明确，其发病机制复杂，病变表现多样，以人格、情感和社会功能方面的障碍为主要症状表现。常用治疗药物以D2受体拮抗剂为主，常用来治疗精神分裂阳性症状，但对于阴性症状治疗效果不佳。与阳性症状相比，阴性症状更为难治，以情感缺乏、语言匮乏为主要表现，当机体前额叶多巴胺功能降低时，D1受体功能产生缺陷，患者会产生认知缺陷和情感障碍等阴性症状，因此传统的D2受体拮抗剂可能加重患者认知功能损害。非典型抗精神分裂药物对多巴胺受体以及5-羟色胺有阻断作用，对阳性症状和阴性症状都有一定疗效，但存在粒细胞缺乏、增加体重、糖脂代谢异常等不良反应[3]。因此仍需要寻找合理的治疗方案，减轻患者痛苦，使治疗效果得到提升。
本研究结果显示，治疗前两组SANS评分差异无统计学意义，治疗后观察组SANS评分低于对照组，应用利培酮联合舍曲林治疗精神分裂症阴性症状较单用利培酮治疗效果更佳。对比两组治疗总有效率，观察组治疗总有效率为92.96%，对照组治疗总有效率为80.28%，观察组明显高于对照组，利培酮联合舍曲林治疗能有效提高治疗效果。利培酮是一种非典型的抗精神病药，通过拮抗多巴胺D2受体和5-羟色胺2A受体来发挥作用，该药能控制精神分裂症症状，但存在一系列不良反应[4]。舍曲林能在抗抑郁治疗中发挥作用，在治疗剂量下，它能阻断人血小板摄取5-羟色胺，同时，舍曲林的选择性较强，对如肾上腺素能受体、GABA受体等其他受体无明显亲和力，不会产生抑制单胺氧化酶作用，不良反应较少。利培酮联合舍曲林能有效减轻精神分裂患者阴性症状，控制疾病进展，促进患者康复，改善患者生活质量[5]。
综上所述，应用利培酮联合舍曲林治疗精神分裂症有较好疗效，能降低患者阴性症状评分，使治疗效果提高，有利于患者康复。
参考文献：
[1]李璐,宋丽娜.舍曲林联合利培酮治疗精神分裂症阴性症状的临床观察[J].中国医药指南,2019,17(12):15-16.
[2]郎艳.利培酮与舍曲林联合治疗精神分裂症阴性症状的效果分析[J].中国实用神经疾病杂志,2015,(11):105-105,106.
[3]黄香兰.抗精神分裂症药物的临床研究进展[J].养生保健指南,2019,18(30):29.
[4]祖国平,郭琴,王亚丽, 等.利培酮和帕利哌酮抗精神病活性的理论研究[J].当代化工,2019,48(1):17-19,24.
[5]戴美珠,周志萍,许美琴.利培酮对精神分裂症阴性症状治疗的疗效及临床护理[J].药品评价,2018,15(22):49-52.
论文作者:李志坚,,
论文发表刊物:《中国结合医学》2019年第07期
论文发表时间:2019/9/10
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