摘要：目的：探讨宫腔水囊压迫治疗产后出血的临床效果。方法：回顾性分析我院2016年11月～2017年11月期间的46例产后出血患者临床资料,其中观察组23例采用宫腔水囊压迫治疗,对照组23里采用宫腔纱条填塞治疗,对比治疗效果。结果：全部产妇均抢救成功，两组产妇产后24h出血量无明显差异(P>0.05)；但观察组操作时间(1495±25．4)s、填塞物留置时间(17．2±5．5)h，均明显短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组产妇产后发热率(2．33％)、腹痛率(4．65％)均明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：宫腔水囊压迫疗法操作简单，价格亲民，适合患者采用也适合医护人员操作，宫腔水囊压迫止血法值得基层医院机构在普通止血方法无效时首选采用。
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关键词：产后出血；宫腔填满；水囊压迫
Experience in the treatment of 46 cases of intrauterine water capsule oppression in postpartum hemorrhage
Abstract: Objective: To investigate the clinical effect of the compression of uterine cavity water sac on postpartum hemorrhage. Methods: the clinical data of 46 patients with postpartum hemorrhage in our hospital from November 2016 to November 2017 were retrospectively analyzed. Among them, 23 cases in the observation group were treated with intrauterine water balloon compression, while the control group was treated with intrauterine gauze packing for 23 days, compared with the therapeutic effect. Results: all pregnant women were rescued successfully, two groups of maternal postpartum hemorrhage 24h had no significant difference (P>0.05); but the observation group operation time (1495 + 25.4) s, indwelling time of packing (17.2 + 5.5) h, were significantly shorter than the control group, the difference was statistically significant (P<0.05); the heating rate of the observation group postpartum abdominal pain rate (2.33%), (4.65%) were significantly lower than the control group, the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion: the operation of uterine cavity water sac compression therapy is simple, the price is personal and the patient is suitable for the patients. With the operation of medical and nursing staff, the uterine cavity water sac compression hemostasis method is worthy of the general hospital organization. Hemostasis is the first choice when the method is invalid.
Key words: postpartum hemorrhage; filling in the uterine cavity; compression of water sac
本研究对纱布填塞与宫腔水囊压迫治疗产后大出血的临床效果进行比较，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
回顾性分析我院2016年11月～2017年11月期间的46例产后出血患者临床资料,患者均为子宫下段横切口剖宫产术中发生产后出血，经按摩子宫、应用缩宫药物等常规方法处理效果欠佳，出血量达800ml，且仍有活动性出血者。年龄2l～43岁，平均年龄(31．4±4．7)岁；初产妇35例，经产妇11例；产次1～5次，平均产次(2-3±0．8)次；孕周35～41周，平均孕周(38．4±2．5)周；出血量500-1000mL。平均出血量(673±251)mL。排除胎盘植入、产道裂伤、凝血功能障碍者。其中观察组23例采用宫腔水囊压迫治疗,对照组23里采用宫腔纱条填塞治疗,两组产妇在年龄、产次、孕周、放置前出血量等无明显差异(10>0．05)。
1.2方法
两组患者均进行连续硬膜外麻醉，在子宫下段实施横切口剖宫产术，对照组采用宫腔纱条填塞治疗，把盐水纱条从横切口处放入宫腔内，将纱布折叠填充于宫腔内，不能留下空隙，填塞完毕后观察出血情况，若无活动性出血情况则闭合切口。
观察组实施宫腔水囊压迫止血。常规消毒阴道分娩者阴道、会阴，随后将水囊置入宫腔，用注射器将生理盐水注入气囊内。就宫颈口松弛者，在水囊置入后，注水前，对阴道进行填塞，使用无菌棉垫，以免水囊脱出。应用碘伏纱布包扎导管末端，放置于阴道中段。对剖宫产患者而言，经子宫切口把水囊置入宫底。依据宫腔大小将生理盐水注入，待阴道流血停止后停止注入。放置水囊后，将子宫切口缝合。一般情况下，留置水囊管12h后，若患者生命体征平稳，尿量正常，阴道流血量少，可静脉点滴缩宫素，同时还可以应用一次性球囊宫颈扩张器。密切观察患者阴道出血状况，确定是否有再出血。常规留置宫腔水囊12h后，若未见出血或出血量较少，可在产房直接将宫腔水囊取出。若出血量在10～20mL范围内，则进行lh观察，未见出血，可进行抽水。若出血量超过20mL，立即将30～50mL水注入，进行2h观察，未见出血，可进行抽水，但要保证在24h内将水囊取出。
1.3统计学方法
采用SPSSl9．0统计学软件进行数据分析，计数资料采用n／％表示，用x2检验，计量资料采用x±s表示，采用t检验，以P<0．05为差异具有统计学意义。
2.结果
全部产妇均抢救成功，两组产妇产后24h出血量无明显差异(P>0.05)；但观察组操作时间(1495±25．4)s、填塞物留置时间(17．2±5．5)h，均明显短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组产妇产后发热率(2．33％)、腹痛率(4．65％)均明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。
3.讨论
产后出血指的是在分娩后24h内出血量高于500mL，是分娩期最严重的并发症，是产妇致死的原因之一，在我国产后出血是导致产妇死亡的第一原因，子
宫收缩乏力造成胎盘剥离面出血是产后出血最常见的原因。采取快速、行之有效的救治措施，减少出血并保留子宫至关重要。
综上所述，宫腔水囊压迫疗法操作简单，价格亲民，适合患者采用也适
合医护人员操作，宫腔水囊压迫止血法值得基层医院机构在普通
止血方法无效时首选采用。
参考文献：
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[2]黄英,陈平.前置胎盘患者剖宫产产后出血治疗中应用宫腔水囊压迫的效果分析[J].中国医学创新,2015(22):142-144.
[3]吕小燕.宫腔水囊压迫配合子宫动脉结扎术治疗前置胎盘剖宫产产后出血效果观察[J].社区医学杂志,2017,15(15):54-56.
论文作者:隋鑫
论文发表刊物:《世界复合医学》2018年第01期
论文发表时间:2018/5/15
标签：产后论文; 宫腔论文; 产妇论文; 统计学论文; 子宫论文; 患者论文; 阴道论文; 《世界复合医学》2018年第01期论文;