宁都县人民医院 江西宁都 342800
摘要：目的：探讨手法结合舒腕活血汤治疗桡骨远端骨折的临床疗效。方法：本次研究的92例桡骨远端骨折患者均为我院在2014年1月到2015年2月期间收治，将其按照治疗方式的不同分为观察组46例和对照组46例，观察组实施手法结合舒腕活血汤治疗，对照组患者采取锁定钢板固定治疗，对比两组患者的治疗效果、腕关节功能评分和疼痛评分。结果：观察组患者腕关节功能评分和疼痛评分分别为（24.01±0.21）分和（23.45±0.13）分，治疗优良率为97.83%；对照组患者腕关节功能评分和疼痛评分分别为（11.04±0.36）分和（12.46±0.82）分，对照组治疗优良率为63.04%（P＜0.05）。结论：手法结合舒腕活血汤治疗桡骨远端骨折的临床疗效显著，患者关节功能恢复好，且疼痛症状缓解明显，值得在临床上推广使用。
关键词：手法结合舒腕活血汤；桡骨远端骨折；临床疗效
桡骨骨折属于临床常见外科病症，通常由暴力损伤所致，如重物撞伤、车祸伤等。因我国最近几年交通环境及人们生活方式的变化，桡骨骨折发生率呈现出逐年升上的态势。桡骨远端骨折患者需给予及时恰当的处理，否则会影响患者预后，致使其出现腕关节功能障碍、骨不连、骨折愈合畸形等并发症[1]。我院在本次研究中，选取自2014年1月到2015年2月期间诊疗的92例桡骨远端骨折患者作为实验对象，并以分组对照方法分析手法结合舒腕活血汤治疗桡骨远端骨折的临床疗效，现报道如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
我院在本组研究中选择在2014年1月到2015年2月期间诊疗的92例桡骨远端骨折患者作为实验对象，92例患者均无手法复位的禁忌症。其中，男47例，女45例，年龄为13~81岁，平均年龄为（57.91±11.68）岁；致伤原因：摔伤18例，车祸伤48例，重物砸伤28例；骨折类型：伸直型骨折51例，屈曲型骨折41例；排除开放性骨折患者、合并严重心脑肝肾等器质性病变者、妊娠期女性，92例患者均表示对本次研究知情同意。根据不同治疗方式将92例患者分为观察组46例和对照组46例，两组患者年龄、性别、病情和病程等临床资料比较差异均无统计学意义（P＞0.05），具备可比性。
1.2治疗方法
观察组患者采取手法结合舒腕活血汤治疗，即患者的血肿被吸收赶紧后，实施麻醉，取坐位或者平卧位，术者握住患者患手指和肘部沿前臂方向往桡骨远端牵引，完成牵引后即可进行手法复位，再进行夹板外固定。最后使用舒腕活血汤对骨折部位进行熏洗，药方组成成分为：伸筋草30g，苏木、透骨草和海桐皮各20g，木瓜、丹参、川桂枝和桑枝各15g，刘寄奴和艾叶各10g，红花6g，生川草乌5g，将其煎成药汤熏洗，每次0.5h，每日2次，1个疗程为7d，坚持熏洗3个疗程。对照组患者采取锁定钢板固定法进行治疗，即在患者桡骨远端掌侧取切口，暴露其骨折部位并将其牵引恢复，使用克氏针进行固定，在打入骨螺钉进行远端锁定，术后采取石膏进行外固定，并给予患者消肿抗感染治疗。
1.3 疗效判定指标[2]
参照腕关节功能评价指标，评估骨折患者治疗优良率。①优：患者经治疗，体征和临床症状全部消失，关节未发生疼痛、僵硬和肿胀等现象，活动度超过60°；②良：患者临床症状和体征明显减轻，其关节有轻微僵硬和疼痛症状，活动度为30°~60°；③差：患者临床症状和体征毫无改善，其关节有轻明显肿胀、僵硬和疼痛症状，活动度不足30°。治疗优良率=（优+良）/总例数100%；使用腕关节Mayo评分法评估两组患者腕关节功能和疼痛情况，总分25分，疼痛分值和腕关节功能评分越高，代表患者恢复情况越佳。
1.4统计学方法
对所有数据资料采用SPSS17.0进行统计分析，计量资料以均数表示，计量资料的比较采用t检验，计数资料的统计分析采用2检验，P＜0.05为有统计学意义。
2.结果
2.1对比两组患者治疗优良率
观察组治疗优良率为97.83%，对照组治疗优良率为63.04%（P＜0.05），具体见表1.
3.讨论
桡骨骨折属于桡骨远端关节面3cm内的骨折，这个骨折复位发生与皮质骨与松质骨交界处，是人体解剖最薄弱部位之一，骨折发生率较高，且好发于老年人。如果对桡骨远端骨折处理不恰当，很容易致使患者产生慢性疼痛和腕关节畸形僵硬，严重时会严重影响腕关节功能。所以，在对桡骨远端骨折患者实施复位治疗时，要最大限度的恢复其关节解剖结构、关节面平整，确保其稳定固定，并能使患者顺利进行早期功能锻炼[3]。
锁定钢板固定疗法，因为要切开其骨折部位软组织，使得粉碎骨块失去了依托，从而无法准确解剖复位，而螺钉对于骨块的把持力不足，不利于患者行早期功能锻炼。而相比之下，手法复位具有以下优势：①手法复位比较简单，对患者骨折四周软组织、血液循环等造成的破快较小，对骨折愈合极为有利，因此安全性高[4]；②夹板外固定有利于患者在治疗初期活动其腕关节，对其骨折部位肿胀消除和静脉回流较为有利，且能促使其手指和腕关节功能恢复，加快患者骨折愈合速度。同时，舒腕活血汤具有舒筋活络、祛风湿、消肿散瘀和活血化瘀的作用，对患者骨折部位的熏洗，可加速患者局部血液循环，改善其局部组织的营养支持，减少患者并发症，促使其关节活动度早日恢复[5]。
我院此次研究结果证实，与采取钢板内固定疗法的对照组，行手法结合舒腕活血汤治疗的观察组患者腕关节功能和疼痛评分较高，且治疗优良率也比较高，两组患者对比差异有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，手法结合舒腕活血汤治疗桡骨远端骨折的临床疗效确切，可有效提高患者骨折治疗优良率，缓解其疼痛，并促进其腕关节功能恢复，改善患者预后，值得在临床上推广使用。
参考文献：
[1]马立峰，于浩淼. 桡骨远端骨折对腕关节功能影响的研究进展[J]. 医学综述. 2011，17（4）：559—561.
[2]张伟宏.综合疗法保守治疗桡骨远端骨折的临床疗效观察[J]. 中医临床研究. 2011，3（16）：25.
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[5]陈劲松，常华，盛永华，等. 骨愈合剂熏蒸促进糖尿病骨折术后延迟愈合的临床观察[J]. 中国中医药现代远程教育. 2014，12（24）：38—39.
论文作者:江小伟,李秋实,廖金平
论文发表刊物:《健康世界》2017年18期
论文发表时间:2017/11/15
标签：桡骨论文; 患者论文; 远端论文; 手法论文; 功能论文; 腕关节论文; 疼痛论文; 《健康世界》2017年18期论文;