邵燕
（内蒙古呼和浩特市内蒙古自治区人民医院内分泌科 内蒙古 呼和浩特 010017）
【摘要】 目的：研究全程综合护理干预在老年糖尿病足治疗中的应用效果。方法：选取于我院诊治的糖尿病足老年患者122例，随机分为对照组（61例）和研究组（61例），对照组给予常规护理干预，研究组在对照组基础上给予全程综合护理干预。结果：研究组患者治疗有效率90.16 %明显高于对照组75.41%，其HbA1c、自护能力、自我效能、健康知识掌握程度、A-QDOL、患者满意度均优于对照组，组间差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论：全程综合护理干预可改善老年糖尿病足患者血糖控制水平，提高患者日常自护能力、自我效能、疾病知识掌握程度、日常生活质量及满意度，值得推广。
【关键词】 糖尿病足；老年；护理
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）06-0282-02
糖尿病足（Diabetic Foot，DF）是糖尿病患者常见的严重并发症之一，可大大增加糖尿病患者的治疗难度及医疗费用，增加患者的截肢致残率及死亡率。研究发现合理护理干预可有效降低DF的发生率、改善DF预后[1]。
1.一般资料与方法
1.1 临床资料
选取2014年5月～2015年5月间于我院诊治的糖尿病足老年患者122例，男75例、女47例，年龄为60～84（68.34±3.46）岁，原发病均为2型糖尿病，糖尿病足病程为2月～3年（1.02±0.52）年。糖尿病足病变程度为Wagner分级1级24例、2级43例、3级42例、4级13例。按患者就诊顺序对照组（61例）和研究组（61例），两组患者临床资料间差异不明显，在统计学上无意义（P>0.05），具有可比性.
1.2 方法
对照组：常规护理：即入院时接诊护士对患者进行一般情况介绍，住院期间由责任护士进行常规相关知识健康教育，并对其进行示范指导，共计3～5小时。同时发放糖尿病足健康教育手册。
研究组：在对照组护理基础上进行全程综合护理干预，从入院-住院期间-出院后进行动态、连续、计划性的心理干预及健康教育、指导。入院时根据患者不同时间段进行个体化心理干预及健康教育，针对患者糖尿病足相关知识薄弱点及日常护理行为薄弱点进行一对一针对性的健康教育；住院期间，在掌握患者基本信息基础上根据患者日常生活行为习惯、生活中危险因素等情况制定针对性预防措施及健康教育方案。此外，采用图示、实物示范、现场指导等方式进行糖尿病足日常护理行为教育即养成，并指导患者进行适宜鞋袜选择及趾甲修剪方法，矫正患者错误护理行为；出院后，每个月进行电话随访或门诊随访，了解患者糖尿病足知识掌握情况及日常护理行为模式，及时发现问题并根据患者个体情况修订或重新制定健康教育方案及日常护理行为模式，并对患者现存情况给予指导及帮助。
1.3 研究工具
所有患者出院后3个月均进行糖尿病足自护能力量表（J.S wang）、自我效能评价量表（J.S wang）、健康知识调查问卷、患者满意度调查问卷、糖尿病特异性生存质量测定量表（A-DQOL）等问卷调查。
1.4 评价标准
治愈：溃疡面愈合良好，结痂脱落，皮色恢复或接近正常，感觉正常；有效：溃疡面明显减小，分泌物明显减少，周围有新鲜肉芽组织生长，感觉明显改善；无效：溃疡无明显好转甚至加重。治疗有效率(%)=(治愈/例+有效/例)/总例数×100%。
1.5 统计学方法
采用SPSS18.0建立数据库并进行统计学分析。
2.结果
2.1 疗效比较
研究组患者治愈36例、有效15例、无效6例，治疗有效率为90.16 %，对照组患者治愈24例、有效22例、无效15例，治疗有效率为75.41%，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.2 各指标比较
研究组患者HbA1c、自护能力、自我效能、健康知识掌握程度及A-QDOL、满意度均优于对照组患者相应指标，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。详见表。
3.讨论
DF是1956年由Oakley率先提出，其发病机制是由感染、周围神经病变、周围血管病变及足部生物力学改变等综合原因共同导致的结果。研究发现，约5%～15%糖尿病患者可出现DF，而约85%截止患者则由DF引起[2]。因此，有效预防及控制DF的发生、发展有利于改善糖尿病患者预后及转归。目前，DF临床治疗以控制血糖为主，但大量临床实践证明单纯血糖控制对于改善DF预后效果难以令人满意，因此合理的护理干预对于改善DF预后具有重要意义。
目前，DF护理干预主要包括饮食、运动、药物、健康教育、足部护理等方面，在一定程度上大大改善了DF患者治疗效果，并对其生活质量及生存质量起到了一定的改善作用。然而DF常规护理仍存在一定缺陷，并不能满足病情复杂多样、个体情况不同的DF患者，尤其是当患者出院后后期有效护理干预难以跟上时。在本研究中，经全程综合护理干预的研究组患者治疗有效率、HbA1c、自护能力、自我效能、健康知识掌握程度、A-QDOL、患者满意度均优于对照组患者相应指标（P<0.05），说明全程综合护理干预对DF效果优于常规护理干预。
在DF发病率日益增高趋势下，全程综合护理干预可有效改善患者血糖控制水平，提高患者糖尿病及糖尿病足相关知识掌握程度，改善患者预后，提高患者生活质量及生存质量，值得在临床实践中推广应用。
【参考文献】
[1]于艳荣.糖尿病足患者的护理体会探讨[J].中国医药指南，2015，13(13):224-225.
[2]胡卫霞.16例糖尿病足护理体会[J].泰山医学院学报，2015，2(36):236-237.
论文作者:邵燕
论文发表刊物:《医药前沿》2016年2月第6期
论文发表时间:2016/5/24
标签：患者论文; 糖尿病足论文; 对照组论文; 健康教育论文; 统计学论文; 全程论文; 效能论文; 《医药前沿》2016年2月第6期论文;