【摘要】目的：本文研究的主要目的就是应用腹腔镜微创手术，对胃肠道肿瘤患者实施手术治疗的实际临床疗效。方法：选择2015-2018年在我院进行治疗的胃肠道肿瘤患者，选取80例作为研究对象，根据治疗方案分成采用腹腔镜术治疗的观察组，与采用传统常规手术方案的对照组，每组都是40例患者。对照组采用常规手术治疗，观察组采用腹腔镜术治疗，比较两组临床效果。结果：观察组治疗总有效率显著优于对照组(P<0.05)；观察组手术治疗时间、住院时间、术中出血量、不良反应率等指标都显著优于对照组(P<0.05)。结论：腹腔镜手术治疗胃肠道肿瘤的临床效果显著优于传统常规手术，在提升疗效的同时，还能缩短手术时间、减少术中出血量、降低不良反应率，安全有效，非常值得在临床推广应用。
【关键词】腹腔镜微创手术；胃肠道；肿瘤；疗效
作为临床治疗中的常见肿瘤，胃肠道肿瘤由于其症状难以治愈。临床治疗主要是手术治疗，病情对他们的生活造成了很大的影响，影响了他们的求职，婚姻等许许多多方面。胃肠道肿瘤具有发病率高、危害大、易复发等特点，常规开腹手术治疗容易引发术中大量出血、切口感染、肠屡等不良情况，影响疗效。针对传统开腹治疗存在的弊端，目前很多医疗机构都引入了腹腔镜手术进行胃肠道肿瘤的临床治疗。腹腔镜是微创治疗技术，具有风险小、治疗可靠性高等特点。为进一步分析胃肠道肿瘤患者腹腔镜手术治疗的临床疗效，本次研究选取近年来于我院治疗胃肠道肿瘤的患者80例作为研究对象，根据治疗方案分成观察组和对照组，比较两组治疗结果，以此评价腹腔镜术对胃肠道肿瘤的临床效果，下面是详细的资料和方法 。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2015-2018年在我院进行治疗的胃肠道肿瘤患者，选取80例作为研究对象，根据治疗方案分成采用腹腔镜术治疗的观察组，与采用传统常规手术方案的对照组，每组都是40例患者。其中，观察组男性18例，女性22例，年龄21-68岁，平均(41.2±2.6)岁。对照组男性17例，女性23例，年龄20-67岁，平均(42.2±1.9)岁。两组患者一般资料无明显差异(P>0.05)，有可比性。
1.2 方法
1.2.1对照组：该组患者采用的是常规手术治疗，使用传统开腹手术方式治疗，传统开腹手术选择腹正中切口，开腹探查，找到肿瘤所在部位对其进行切除，缝合伤口。根据患者临床症状给予相应的开腹治疗方案进行治疗，术后引流。
1.2.2观察组：该组患者采用的是腹腔镜治疗。具体方法：患者全麻，定位肿瘤后，患者平卧，脐上方或下方1-1.2 cm位置切口构建气腹，压力始终保持在12mmHg左右，将腹腔镜置入，进行探查，结合病变部位进行游离及肿瘤切除。使用腹腔镜进行胃肠道肿瘤切除，手术方法为通过气管插管对患者进行全身麻醉，并建立人工气腹状态，临床上常采用四孔或者五孔的方法进行手术，常用的切口为脐上方或脐下方为观察孔，两侧上下腹部为操作口，将镜头插入患者的腹腔后，在监视器的帮助下寻找相应的肿瘤所在部位，对肿瘤进行根治性切除后可电灼止血。对两组患者治疗后的治疗效果、死亡情况、并发症、恢复情况进行观察。如果患者的肿瘤体积大、所在位置复杂，需结合内胃镜治疗，如大肠血管瘤以及胃间质瘤患者借助胃镜定位，并切除肿瘤，借助腹腔镜缝合。胃息肉患者借助腹腔镜，以高频电凝法进行息肉灼除，确保灼除彻底后，无出血点后结束，并缝合。
1.3 观察指标
比较两组患者手术时间、术中出血量、住院时间、并发症率及治疗有效率。治疗有效率判定标准如下。显效：患者经治疗后胃肠肿瘤病灶消失；有效：经治疗后，患者胃肠肿瘤缩小幅度超过50%；无效：经治疗后，患者胃肠肿瘤缩小幅度在50%以下；总有效率=[(显效例数+有效例数)/总例数]×100%。
1.4 统计学方法
采用SPSS24.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用检验。以P＜0.05为差异比较有统计学意义。
2 结果
2.1 比较两组患者的治疗有效率
观察组总有效率显著高于对照组，差异具有统计学意义(P<O.O5)，如表1所示。
2.2 比较两组患者的治疗指标
观察组手术时间为(62.45±7.24)min，术中出血(48.46±12.62)mL，平均住院时间(4.15±1.0)d；对照组手术时间为(96.64±11.62)min，术中出血(144.2±24.32)mL，平均住院时间(8.52±3.12) d，观察组手术治疗时间、住院时间、术中出血量、并发症率等指标都显著优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，如表2所示。
3 讨论
随着国家综合实力的提高，人们的生活习惯以及饮食的巨大变化，导致患有肿瘤的患者逐渐增加，并且发生在胃肠道的肿瘤多以恶性为主。常规的胃肠肿瘤手术治疗方案主要是开腹手术，此种治疗方案的手术切口通常为15cm左右，既影响美观性，又因治疗方法对机体的干扰较大，往往需要较长的恢复时间，治疗过程中也会增加如伤口感染、出血量大等并发症风险。腹腔镜是一种微创手术治疗技术，十分适合治疗体积较小的良性肿瘤。但如果肿瘤体积较大，且所在位置复杂，那么单纯内镜治疗显然是不切实际的，这时就需要借助内镜同时操作。通过内镜和腹腔镜联合治疗能够更加清晰直观地观察患者病变情况，进而进一步缩短治疗时间。总体来说，腹腔镜治疗对患者机体伤害较小，可极大减少切口感染、大量出血等问题，术后疼痛感也相对较轻，并减少疼痛感，术后恢复快，极大改善传统开腹术治疗的缺陷。
本研究中，观察组疗效显著高于对照组(P<O.O5)。观察组手术时间、术中出血、住院时间、伤口感染相关指标显著优于对照组(P<O.O5)。总而言之，腹腔镜手术治疗胃肠道肿瘤的临床效果显著优于传统常规手术疗法，在提升疗效的同时，缩短手术时间、减少术中出血量、降低不良反应率，安全有效，非常值得在临床推广应用。
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论文作者:王明会,,毛荣霞,
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年第09期
论文发表时间:2019/10/31
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