姜蓉 （东南大学医学院附属南京同仁医院 江苏 南京 211102）
摘要：目的：总结分析化学性眼灼伤患者的临床特点，并制定相应的护理措施，研究其护理效果。方法：收集在我院就诊的44例（70眼）患者的临床资料进行回顾性分析，总结患者的临床特点，并实施综合护理干预。结果：化学性眼灼伤患者以年龄为21-60岁的人群居多，且患者职业以工人为主；患者在得到有效治疗及护理干预后视力均明显改善，治疗后视力≥0.80者显著增多，视力≤0.10者则显著减少，治疗前后比较差异性显著（p<0.05)。结论：及时给予化学性眼灼伤患者有效治疗，并配合全面护理干预可显著改善患者治疗效果，改善视力，临床价值显著，可推广应用。
关键词：化学性眼灼伤；临床特点；视力
[中图分类号] R246.82[文献标识码]A文章编号：
化学性眼灼伤属于眼外科常见病，研究显示腐蚀剂、酸碱类化学物、氧化剂、刺激性气体等都可能会导致化学性眼灼伤发生，对患者视力的影响极大，严重时甚至会导致患者失明[1]。因此，及时明确化学性眼灼伤患者的临床特点，并采取有效措施进行处理就显得至关重要。本研究就收集的70例化学性眼灼伤患者的临床资料进行了回顾性分析，对患者的临床特点进行了分析总结，并开展了有效的护理干预，详细报告如下。
1 .资料与方法
1.1临床资料
收集2013年1月到2015年1月期间在我院就诊的44例（70眼）化学性眼灼伤患者的临床资料进行研究分析，其中男32例，女12例，年龄最小12岁，最大68岁，平均年龄（45.6±5.9）岁；受伤至就诊时间最短30min，最长24h，平均（10.3±1.6）h；其中27例为酸性烧伤，17例为碱性烧伤；损伤程度：1度34眼，2度20眼，3度10眼，4度6眼；患眼均伴有不同程度视力降低、流泪、眼痛、畏光等症状。
1.2方法
1.2.1治疗方法
所有病人入院后均进行急诊处理，对患者患眼情况进行认真检查，明确患者角膜表面、结膜囊内是否残留有固体化学品，进行清理，然后翻转眼睑，转动眼球，露出穹窿部，并利用生理盐水进行冲洗。冲洗后将维生素C、庆大霉素注射至结膜下，并进行局部消炎，另外应定时给予患者患眼热敷处理。此外，还应利用免疫抑制剂、糖皮质激素等对患者进行全身处理；了解患者基本情况，年龄、职业等；同时在治疗前后应分别对患者视力进行检测。
1.3护理方法
1.3.1急救护理
致伤物的性质、浓度与眼部接触时间的长短、接触面积的大小是影响患者眼部损伤程度的关键，因此，患者入院后医护人员必须要及时展开抢救，利用大量生理盐水对患者眼部进行有效冲洗，尽可能缩短致伤物与眼部的接触时间及接触面积。冲洗时应翻开患者眼睑，并且应指导患者适当转动眼球，以确保冲洗的彻底性。冲洗时间应超过20分钟，且生理盐水使用量应大于2000mL。若致伤物为固体，如水泥、石灰等则应先利用棉签将致伤物拭去，然后再进行冲洗，冲洗过程中应利用pH试纸对患者眼泪酸碱度进行检测。冲洗后可利用维生素C、庆大霉素进行注射治疗，以提高机体抗感染能力。对于需行手术治疗的患者，护理人员则应做好相应的手术准备，且应与患者及其家属做好沟通工作，取得支持。
1.3.2入院后护理
入院后护理人员应严密观察患者病情变化，并认真记录。伤后3d眼睛分泌物较多，护理人员应在进行药水点眼处理前拭掉眼角分泌物，且点眼时应采用多点位方式进行，确保药水与组织有效接触，以提高药效。另外，护理人员应指导患者坚持进行眼球运动，并且应让患者明白眼球运动的作用及效果，以提高患者的依从性；同时应嘱咐患者眼球运动应尽可能轻柔，且不可挤压眼球，以防角膜穿孔现象发生。若患者眼部疼痛骤然加重或其他异常现象发生则应立即告知医生，并协助医生进行治疗及处理。
1.3.3心理护理
由于眼灼伤发病较急，且对患者正常生活影响较大，患者通常无任何思想准备，故而极易产生焦虑、恐惧、紧张等不良情绪。因此，护理人员必须要重视对患者的心理干预，及时和患者沟通，向患者讲解病情变化，耐心听患者倾诉，安慰、鼓励患者；同时护理人员应向患者讲解治疗方法、治疗的有效性等，让患者明白通过有效的治疗及干预视力通常是可以得到改善的，增强患者的信心及勇气；对于视力难以恢复或产生畸形的患者则应给予患者更多的关心，同时还应鼓励患者家属、朋友等多关心、鼓励患者，让患者感受到来自家人、朋友的温暖，尽可能消除其不良情绪。
1.3观察指标
回顾性分析患者临床资料，总结患者职业特征及年龄分布情况，并对治疗前后患者视力改善情况进行比较。
1.4统计学分析
采用spss18.0统计学软件分析患者临床资料，以（%）表示计数资料，治疗前后采用x2对计数资料展开比较，p<0.05为有统计学意义。
2 .结果
2.1化学性眼灼伤患者年龄分布情况分析
本组44例（70眼）患者中9例（12眼）年龄小于20岁，占20.5%；18例（32眼）年龄为21-40岁，占40.9%；14例（22眼）年龄为41-60岁，占31.8%，3例（4眼）年龄大于60岁，占6.8%；21-40岁患者及41-60岁患者的比率明显高于年龄小于20岁及年龄大于60岁的比率（p<0.05)；表明化学性眼灼伤患者的年龄集中在21-60岁之间。
2.2化学性眼灼伤患者职业分布情况分析
本组44例患者中工人、自由职业者、农民、学生及儿童例数分别为22例（50.0%）、11例（25.0%）、8例（18.2%%）、3例（6.8%）；其中工人所占比率明显高于其他职业者（p<0.05)。
2.3治疗前后患者视力情况分析
经有效治疗及护理干预后患者视力显著改善，治疗后视力≥0.80者显著增多，视力≤0.10者则显著减少，治疗前后比较差异性显著（p<0.05),见表1.
3 .讨论
化学性眼灼伤属于眼外伤的一种，其主要是指工作中眼部直接与酸性、碱性或包含化学物质的液体、气体、固体等接触，导致眼部受到腐蚀性破坏的一种疾病[2]。研究显示导致化学性眼灼伤的因素较多，腐蚀剂、酸碱类化学物等都可能导致该病发生[3]。该病发生率较高，约占据全部眼外伤的10%左右。因眼球组织较为脆弱，且耐受力低，故而发生损伤的几率更大[4]。研究显示，该病患者症状较轻者多伴有眼痛、流泪、灼热感、眼睑痉挛、畏光等症状；而症状较重者则伴有视网膜水肿、角膜穿孔、眼球萎缩等症状，严重者甚至可致盲，对患者正常生活、工作的影响极大[5]。及时有效的进行治疗及护理对患者视力改善有重要帮助。
本研究中对收治的患者及时开展急救处理，同时为患者进行系统的综合护理干预，通过给予患者针对性的心理护理可显著改善患者心理情绪，帮助患者战胜心魔，提高其治疗依从性；同时通过给予患者急救护理及入院后护理可为患者提供更具针对性的干预，对提高治疗效果、促进患者及早恢复有不可或缺的作用。
本次研究结果显示化学性眼灼伤患者以年龄为21-60岁的人群居多，且患者职业以工人为主；患者在得到有效治疗及护理干预后视力均明显改善，治疗后视力≥0.80者显著增多，视力≤0.10者则显著减少，治疗前后比较差异性显著（p<0.05),这就表明及时给予化学性眼灼伤患者有效治疗，并配合全面护理干预可显著改善患者治疗效果，改善视力，临床价值显著，可推广应用。
参考文献：
[1]姚翠芳.化学性眼灼伤患者给予综合护理的效果分析[J].按摩与康复医学，2012，3（27）：162-163.
[2]罗丽萍.化学性眼灼伤的急救处理与护理[J].中国医疗前沿，2013，8（21）：97-98.
[3]苏锦瑜，倪秀琴.额面手术碘伏消毒致化学性眼灼伤12例的护理[J].中国误诊学杂志， 2008，8（32）：7962-7963.
[4]丁熙明，刘红艳，孙辉，等.自制压力可调节冲洗设备用于强碱性眼灼伤患者的现场急救与护理[J].齐齐哈尔医学院学报，2012，33（1）：85-86.
[5]刘星利，胡峥，段烈英，等.食品干燥剂致小儿眼灼伤6例护理体会[J].西南国防医药》 2014，24（11）：1246-1247.
收稿日期：2015-09-12
论文作者:姜蓉
论文发表刊物:《健康文摘》2015年第9卷第11期
论文发表时间:2016/4/27
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